Пошук і вдосконалення техніки операцій при синдромі склерокістозних яєчників. Порівняльний аналіз хірургічних методів лікування хворих по результатам при застосуванні демедуляції і діатермокоагуляції яєчників в порівнянні з клиновидною резекцією.
При низкой оригинальности работы "Порівняльна оцінка хірургічних методів лікування синдрому склерокістозних яєчників", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Міністерство охорони здоровя України Вінницький державний медичний університет ім.Порівняльний аналіз хірургічних методів лікування хворих з типовою формою ССКЯ показав більш сприятливі результати при застосуванні демедуляції і діатермокоагуляції яєчників в порівнянні з клиновидною резекцією. Comparative study of surgical methods used in the treatment of sclerocystic ovarian syndrome.- Aims of the research: To devise the most optimal pathogenetically based method of surgical treatment to effectively improve restoration of generative function; to work out prophylactic measures against peritoneal forms of infertility in women with sclerocystic ovarian syndrome. Study and determine the clinical features and hormonal profile of patients with typical form of sclerocystic ovarian syndrome. To make echographic study of the ovaries and study of tubal potency by hysterosalphingography befor and after the different surgical methods of treatment in patients with sclerocystic ovarian syndrome.В останні роки зявилися дані про використання лапароскопічної електропунктури, термокаутеризації, лазерної лапоризації яєчників як методів лікування хворих з синдромом СКЯ, які дозволяють уникнути розвитку спайкового процесу в черевній порожнині (Т.Г. По мірі накопичення відомостей про вивчення віддалених результатів оперативного лікування опубліковані повідомлення про розвиток спайкового процесу навколо маткових труб та яєчників у 58-100% жінок, який може служити механічним фактором неплідності (Ю.К. Видалення мозкового шару яєчника за допомогою трубчастого ножа з накладанням гемостатичного, підоболочного, заглибного, перехресного шва довзоляє знизити рівень андрогенів, максимально зберегти корковий шар яєчника, який містить фолікули, зменшити збільшені яєчники до нормальних розмірів. Для здійснення поставлених задач були вивчені віддалені результати хірургічного лікування у 295 хворих 2-ої групи, яким була проведена двобічна клиновидна резекція яєчників. Збільшення розмірів яєчників було підтверджено при ультразвуковому дослідженні у 85,4% хворих 1 групи, у 78,9: - 2 групи, у 82,6% - 3 групи.Сучасні клінічні і гормональні методи обстеження дозволяють діагностувати типову форму синдрому склерокістозних яєчників. При типовій формі захворювання спостерігається підвищення ЛГ, тестостерону, зниження концентрації ФСГ в крові. Операція приводить до активації гонадотропної функції гіпофізу, зниженню екскреції ЛГ, тестостерону, збільшенню рівня ФСГ в крові, відновленню менструальної і генеративної функції. Порівняльний аналіз ефективності хірургічних методів лікування хворих з типовою формою ССКЯ показав більш сприятливі результати в порівнянні з клиновидною резекцією яєчників. Відновлення менструальної функції після демедуляції проходить у 95,8% жінок, після лапароскопічної діатермокоагуляції у 90,3%, клиновидної резекції у 77,2%; 71,7%; 65,7% хворих.
Вывод
1. Сучасні клінічні і гормональні методи обстеження дозволяють діагностувати типову форму синдрому склерокістозних яєчників. При типовій формі захворювання спостерігається підвищення ЛГ, тестостерону, зниження концентрації ФСГ в крові.
2. ССКЯ характеризується спадковою схильністю в 56,7%. Спостерігається високий ризик сімейного розвитку ССКЯ. Дане захворювання зустрічалося у кожної другої дочки, народженої від матері, яка страждала ССКЯ. Дівчатка, народжені від матерів, котрі страждали ССКЯ, повинні знаходитися під диспансерним наглядом.
3. Демедуляція яєчників за допомогою трубчастого ножа з наступним накладанням підоболочного, заглибного шва є ефективним методом лікування хворих з типовою формою СКЯ. Операція приводить до активації гонадотропної функції гіпофізу, зниженню екскреції ЛГ, тестостерону, збільшенню рівня ФСГ в крові, відновленню менструальної і генеративної функції.
4. Одним із позитивних моментів демедуляції і лапароскопічної діатермокоагуляції яєчників є мешна в порівнянні з клиновидною резекцією яєчників частота розвитку післяопераційних спайок. Після демедуляції яєчників у 80% жінок спайки відсутні, в той час як після клиновидної резекції - тільки у 19,6% хворих.
5. Лапароскопічна діатермогоагуляція є ефективним методом лікування ССКЯ. Ефективність цієї операції обумовлена нормалізацією ендокринної функції за рахунок достатнього руйнування субстанції яєчника і заміщенням її фіброзною тканиною, а також низькою частотою виникнення спайкового процесу в малому тазі, скороченням часу перебування хворих у стаціонарі.
6. Порівняльний аналіз ефективності хірургічних методів лікування хворих з типовою формою ССКЯ показав більш сприятливі результати в порівнянні з клиновидною резекцією яєчників. Відновлення менструальної функції після демедуляції проходить у 95,8% жінок, після лапароскопічної діатермокоагуляції у 90,3%, клиновидної резекції у 77,2%; 71,7%; 65,7% хворих.
7. Жінки, у яких вагітність настала після оперативного лікування ССКЯ, відносяться до групи високого ризику ускладненого перебігу вагітності і пологів. Основними ускладненнями перебігу вагітності і пологів були дострокове переривання вагітності (11%), ОПГ-гестоз- (8,3%), передчасне вилиття навколоплодових вод (28,1%), аномалії родової діяльності (15,6%), гіпоксія плода (18,6%), часте оперативне розродження (12,5%).
8. Розвиток плода і новонародженого у жінок після операцій з приводу ССКЯ нерідко супроводжується порушеннями у фетоплацентарному комплексі. В асфіксії діти народжуються в 4,6 рази частіше, ніж в контролі. Ранній період адаптації у 18,7% новонароджених характеризується напругою функції багатьох систем. Дизадапційний синдром зустрічається в 2 рази частіше, ніж у контролі.
У постнатальному періоді відхилення від нормального розвитку спостерігається у 9,3% дітей, тобто в 1,3 рази частіше, ніж у контролі.
Список литературы
1. Валид Камаль Абд Эль Салам Атиа. Сравнительная оценка хирургических методов лечения синдрома склерокистозных яичников// Проблемы, достижения и перспективы развития медикобиологических наук и практического здравоохранения: Тр. КМИ. - Симферополь, 1998.- Т. 134, Ч.1. - С. 39-43.
2. Тимофеева Н.А., Памфамиров Ю.К., Захотей С.И., Валид Камаль Абд Эль Салям Атиа., Татьвасьян А.Г. Этиологические факторы и ценность различных симптомов диагностики внематочной беременности // Проблемы, достижения и перспективы развития медикобиологических наук и практического здравоохранения: Тр. КМИ. - Симферополь, 1998.- Т. 134, Ч.2. - С. 242-246.
3. Валид Камаль Абд Эль Салам Атиа. Динамика морфологических изменений в яичниках собак после диатермокопунтуры // Проблемы, достижения и перспективы развития медикобиологических наук и практического здравоохранения: Тр. КМИ. - Симферополь, 1998.- Т. 134, Ч.2. - С..
4. Валид Камаль Абд Эль Салам Атиа, Генеалогическое изучение семейной предрасположенности к заболеванию синдрома склерокистозных яичников //Вісник проблем біології і медицини.- 1999.-№5.- С. 3-6.
5. Валид Камаль Абд Эль Салам Атиа. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения синдрома склерокистозных яичников // Вісник проблем біології і медицини.-1999.-№8.-С.4-9.
6. Рационализаторское предложение № 2276 от 04.02.99г. Валид Камаль Абд Эль Салам Хирургическая коррекция яичников у пациенток с синдромом склерокистозных яичников.
7. Рационализаторское предложение № 2278 от 04.02.99г. Валид Камаль Абд Эль Салам Диатермокоагуляция яичников- альтернативный способ лечения синдрома склерокистозных яичников.
8. Рационализаторское предложение № 2279 от 04.02.99г. Валид Камаль Абд Эль Салам, Памфамиров Ю.К., Рыбалка А.Н., Тимофеева Н.А. Способ применения викрила при операциях на яичниках.
Рационализаторское предложение № 2277 от 04.02.99г. Валид Камаль Абд Эль Салам, Памфамиров Ю.К., Рыбалка А.Н., Тимофеева Н.А. Способ диагностики синдрома склерокистозных яичников.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
