Порівняльна оцінка клініко-неврологічних, топографічних характеристик та факторів ризику у разі первинного кардіоемболічного ішемічного мозкового інсульту. Миготлива аритмія як основне джерело кардіогенної емболії. Тяжкість неврологічного дефіциту.
При низкой оригинальности работы "Порівняльна характеристика первинного та повторного ішемічного інсульту кардіоемболічного патогенетичного підтипу", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Structure of Rendering Emergency and Early Hospital Procedures in Acute Vascular EventsAcerebrovascular disease is considered to be one of the most prevalent in Ukraine due to its high adult death and disability rate. Having reviewed the literature data we considered the provisional diagnosis to be rapidly made by alerting medical personnel, the algorithm for diagnosing acute stroke to be used and the special protocol therapy to be conducted at the scene of the accident, the fast delivery of patients to the nearest specialized hospital to be provided. Telephone interview checklist algorithms and urgent general hospitalization within the first 3 hours after the disease onset are proved to be necessary. To order initial intensive therapy at the moment of making the provisional diagnosis and not to stop it before the patients admission to the line hospital and the diagnosis verification are determined to be necessary. The patients with ischemic stroke are performed protocol initial intensive therapy.Не проводилась порівняльна оцінка особливостей неврологічних проявів при первинному та повторному інсультах залежно від етіопатогенетичного підтипу, що може суттєво доповнити уявлення про механізми рецидивних мозкових подій та поліпшити ефективність вторинної профілактики і наслідки повторних інсультів. У дослідження увійшло 131 хворий з кардіоемболічним МІ (102 хворих з первинним та 29 хворих з повторним МІ КЕ підтипу). Повторний інсульт визначався як раптовий початок нового фокального неврологічного дефіциту без явних причин іншого генезу ніж судинний, виникаючий у будь-який час після першого інсульту або раптове поглиблення попереднього неврологічного дефіциту без інших причин окрім судинних, яке виникло не раніше, ніж через 21 день після першого інсульту [2, 5]. Традиційний фактор ризику інсульту - артеріальна гіпертензія - у разі КЕ підтипу визначалась рідше ніж при атеротромботичному (АТ) або лакунарному (ЛАК) інсультах та виявлялася у 45 (44,1%) хворих з первинним КЕ та у 17 (58,6%) хворих з повторним, р>0,05. У разі первинного КЕ інсульту частота паління була меншою ніж у разі АТ інсульту і спостерігалася у 38 (37,3%) хворих, проте у разі повторного КЕ МІ палили 17 (58,6%) хворих, що достовірно більше порівняно з первинним КЕ інсультом, р0,05.• Повторний ішемічний кардіоемболічний інсульт порівняно з первинним цього ж підтипу супроводжувався більш тяжкими неврологічними розладами.
Вывод
• Повторний ішемічний кардіоемболічний інсульт порівняно з первинним цього ж підтипу супроводжувався більш тяжкими неврологічними розладами. Це проявлялося збільшенням частки хворих з тяжким неврологічним дефіцитом, яка складала 72,4% проти 46,1%, та зменшенням частки хворих з легким неврологічним дефіцитом, що дорівнювала 6,9% проти 9,8, р<0,05.
• У хворих з повторним кардіоемболічним інсультом достовірно частіше виявлялися ознаки територіального інфаркту (31,4% порівняно з 27,8% у разі первинного), загальномозкові розлади (головний біль, блювання), миготлива аритмія та паління.
Зб. наук. праць співробіт. НМАПО імені П.Л.Шупика 23 (2)/2014
231
НЕВРОЛОГІЯ
3. Ткаченко Е.В. Клинико-нейровизуальные особенности и их патомор-фологические эквиваленты при повторных острых нарушениях мозгового кровообращения по ишемическому типу / Ткаченко Е.В., Дупляк Л.Н. //Укр. неврол. журн. - 2006. - № 1. - С. 12-17.
4. Хобзей М.К.. Стан неврологічної служби в Україні в 2011 році / Хобзей М.К.,Зінченко О.М, Міщенко Т.С. - Харків. - 2012. - 25 с.
5. Jamieson D.G. Secondary prevention of ischemic stroke: evolution from a stepwise to a risk stratification approach to care / Jamieson D.G. // Dis. Manag.-2007. - Vol. 10, N 5. - P. 273-284.
6. Odderson I.R. The National Institutes of Health Stroke Scale and its importance in acute stroke management / Odderson I.R. // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. - 1999. - Vol. 10, N 4. - P. 787-800.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л.Шупика, Национальный медицинский университет имени А.А.Богомольца Вступление. До сих пор недостаточно изучены особенности неврологических проявлений, топографические особенности при первичном и повторном инсультах в зависимости от этиопатогенетического подтипа.
Цель. Провести сравнительную оценку клинико-неврологических, топографических характеристик и факторов риска при первичном и повторном кардиоэмболическом (КЭ) ишемическом мозговом инсульте (МИ).
Материалы и методы. В исследование вошло 102 больных с первичным и 29 больных с повторным МИ КЭ подтипа.
Результаты. Основным источником кардиогенной эмболии при первичном инсульте была мерцательная аритмия - у 52,9 % (54) больных с первичным МИ и 75,9 % (22) больных с повторным МИ, р < 0,05. В случае повторного КЕ МИ курили 17 (58,6 %) больных, достоверно больше по сравнению с первичным МИ этого же подтипа, р < 0,05. Признаки территориального инфаркта достоверно чаще выявлялись в случае повторного КЭ инсульта (31,4 % по сравнению с 27,8 %). Тяжесть неврологического дефицита для повторного КЭ инсульта была выше по сравнению с первичным (14,41 ± 2,91 и 12,81 ± 2,71 соответственно), р < 0,05. Повторный КЭ инсульт чаще сопровождался общемозговыми нарушениями, в частности, головной болью (24,1 % против 15,7 % больных соответственно), рвотой (24,1 % и 17,6 % пациентов соответственно ) по сравнению с первичным МИ этого же подтипа, р < 0,05.
Выводы. Повторный КЕ МИ сравнению с первичным этого же подтипа сопровождался более тяжелыми неврологическими нарушениями. У больных с повторным КЭ инсультом достоверно чаще выявлялись признаки террито-риальногоинфаркта,общемозговыенарушения,мерцательнаяаритмияикурение.
232
Зб. наук. праць співробіт. НМАПО імені П.Л.Шупика 23 (2)/2014
Y.I. Golovchenko, O.L. Markulan, T.M. Cherenko Comparative Characteristics of Primary and Recurrent Cardioembolic Ischemic Stroke
Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education, Bogomolets National Medical University Purpose.Tomakeacomparativeevaluationofclinical,neurologicalandtopograph- icalfeaturesandriskfactorsforprimaryandrecurrentcardioembolic ischemicstroke. Materials and methods. 102 patients with primary and 29 patients with recurrent cardioembolic ischemic stroke were clinical trial subjects.
Results. The primary cardioembolic stroke was caused by atrial fibrillation in 52.9 % (54) of the patients with primary stroke and 75.9 % (22) of the patients with recurrent stroke, p <0,05.The recurrent cardioembolic ischemic stroke was caused by smoking in 58.6 % (17) of the patients, it was significantly more than that in the patients with primary cardioembolic stroke, p<0.05. The signs of territorial infarct were observed more often in the patients with recurrent cardioembolic stroke (31.4 % versus 27.8 %). The neurological deficits severity in the patients with recurrent cardioembolic stroke was higher than that in the patients with primary cardioembolic stroke (14.41 ± 2.91 and 12.81 ± 2.71, respectively), p < 0,05. The recurrent cardioembolic stroke was accompanied by cerebral stroke disorders, in particular, headache (24.1 % vs. 15.7 %, respectively), vomiting (24.1 % and 17.6 % of the patients, respectively) more often as compared to the primary one, p < 0,05.
Conclusions. The recurrent cardioembolic stroke was found to accompany by more severe disorders than the primary one. The patients with recurrent cardioembolic stroke were detected to have territorial infarction, general cerebral disorders, atrial fibrillation and to smoke more often than those with recurrent cardioembolic stroke.
