Порівняльна характеристика консервативно-хірургічних методів лікування хронічного періодонтиту хворих різних вікових груп - Автореферат

Міністерство охорони здоровя УкраїниКонсервативно-хірургічні способи, котрі мають застосування на сьогоденне, включають в себе - резекцію верхівок коренів зубів, гемісекцію, коронорадикулярну сепарацію зуба, ампутацію кореня та реплантацію зуба; розроблені досить досконало, одначе при проведенні цих оперативних втручань не враховуються такі важливі, на наш погляд, моменти, як вік пацієнтів, кровопостачання щелеп, співвідношення між висотою коронкової частини зубів та їх коренів. Виявити медикаментозні препарати, котрі здатні впливати на посилення регенеративних процесів в кістковій тканині після операції резекції верхівки кореня, а також визначити переносимість цих препаратів по методу Р.Фолля. Всі хворі були розділені на слідуючі групи: юнацький вік - 16-21 для чоловіків і 16-20р. для жінок; зрілий вік, І період - 22-35 для чоловіків і 21-35 р. для жінок; зрілий вік, ІІ період - 36-60 років для чоловіків і 36-55 для жінок; похилий вік - 61-74 для чоловіків і 56-74 роки для жінок і старечий вік - 75-90 років для чоловіків і жінок (Привес М.Г. із співавторами, 1997). Операція резекції верхівки кореня поводилась по слідуючим показанням: хронічний грануломатозний періодонтит із значним виведенням пломбувального матеріалу за верхівку кореня зуба - 101 (41,2%), хронічний грануломатозний періодонтит в стадії створення кістогранулеми і хронічний періодонтит, ускладнений субперіостальною грануломою - однакова кількість хворих - 34 (13,9%), хронічний гранулюючий періодонтит, при якому після пломбування каналу виникло загострення хронічного запалення - 24 чоловік (9,8%), недопломбування верхівки кореневого каналу - 18 чоловік (7,3%), радикулярна кіста протягом 1-2 зубів - 17 чоловік (6,9%), виведення пломбувального матеріалу або гутаперчевого штифта за верхівку кореня зуба при інших видах запалення періодонтиту - у 12 чол. Проведені клінічні спостереження над 172 (83,9%) хворими, у яких не застосовувались препарати, сприяючи регенерації кісткової тканини показали, що у юнацькому віці (оперовано 16 - 9,3% хворих) загоювання кісткової рани було без ускладнень, на верхній щелепі дефекти зникали через 3 тижня, а на нижній щелепі після радикулярних кіст на рентгенограмі не визначались через 3-6 місяців.Показання до оперативних втручань: - операція резекції верхівки кореня зуба є методом вибору при хірургічному лікуванні хронічного періодонтиту у хворих юнацького і зрілого віку, так як вона забезпечує стійкість зуба і збереження зубної звязки; операція ампутації, короно-радикулярної сепарації і реплантації рекомендується хворим юнацького і зрілого віку при умові відсутності супутніх захворювань; операція гемісекції може бути проведена хворим будь-якого віку. Вибір хірургічного методу лікування хронічного періодонтиту залежить від характеру патологічного процесу, його локалізації, якості пломбування кореневих каналів, віку хворого та супутнього захворювання. У речовині, що бралася з кореня зуба, підготовленого до операції резекції її, визначалась змішана мікрофлора, що скоріше всього звязано з неповною обтурацією кореневого каналу пломбіровочним матеріалом.

Показання до оперативних втручань: - операція резекції верхівки кореня зуба є методом вибору при хірургічному лікуванні хронічного періодонтиту у хворих юнацького і зрілого віку, так як вона забезпечує стійкість зуба і збереження зубної звязки;

- операція ампутації, короно-радикулярної сепарації і реплантації рекомендується хворим юнацького і зрілого віку при умові відсутності супутніх захворювань;

- операція гемісекції може бути проведена хворим будь-якого віку.

Вибір хірургічного методу лікування хронічного періодонтиту залежить від характеру патологічного процесу, його локалізації, якості пломбування кореневих каналів, віку хворого та супутнього захворювання.

У речовині, що бралася з кореня зуба, підготовленого до операції резекції її, визначалась змішана мікрофлора, що скоріше всього звязано з неповною обтурацією кореневого каналу пломбіровочним матеріалом.

Для оптимізації процесів регенерації кісткових тканин досліджених в динаміці загоювання, має перевагу гідроксилапатит. При визначенні застосованих препаратів виявлено, що клей КЛ-3 з левамізолом переноситься в 35,7%, а гидроксилапатит - в 75%.

Результати клініко-рентгенологічного дослідження свідчать про те, що у 25,6% хворих, лікованих консервативно з приводу хронічного періодонтита, потребують хірургічного лікування. Позитивні результати консервативно-хірургічного лікування хронічного періодонтита відмічені у 97,8%.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Результати проведеної порівняльної характеристики хірургічних методів лікування хронічного періодонтиту дали підставу для рекомендацій.

Операцію резекції верхівки кореня, ампутацію, коронорадикулярну сепарацію і реплантацію проводити у пацієнтів в основному у юнацькому та зрілому віку, які не мають супутніх захворювань, знижуючих захисні сили організму;

Операція гемісекції показана у будь-якому віці;

Серед усіх хірургічних методів лікування віддавати перевагу операції резекції верхівки кореня, при якій зберігається зуб і його звязка;

Досліджувати медикаментозні засоби, пломбувальні матеріали на апараті Р.Фолля для виявлення їх переносимості.

1. Спосіб лікування хронічного періодонтиту. Патент на винахід №17866А.

2. Применение полимерной композиции с левамизолом с целью репаративной регенерации костной ткани. //Вестник проблем биологии и медицины. -Полтава-Харьков, 1998. -№4. -С.77-81.

3. Методы восстановления коронок зубов после операции, разрушающей бифуркацию зуба. //Вестник проблем биологии и медицины. -Полтава-Харьков, 1996. -№18. -С.33-36.

4. Ампутація і короно-радикулярна сепарація - методи лікування хронічних періодонтитів. /Сб.: Актуальні питання теоретичної та клінічної медицини на сучасному рівні. Матер. доповідей научн. конф. -Полтава, 1996. -С.375-376.

5. Досвід хірургічного лікування хронічних періодонтитів. /Сб.: Актуальні питання теоретичної та клінічної медицини. Матер. доповідей научн. конф. -Полтава, 1996. -С.451.

6. Обгрунтування вибору хірургічного методу лікування хронічних періодонтитів. /Сб.: Основні стоматологічні захворювання , їх профілактика та лікування. Матер. доповідей Всеукр. науково-практ. конф. лікар. -стомат. -Полтава, 1996. -С.190.

7. Гемісекція, показання, протипоказання, віддалені показники лікування. /Сб.: Основні стоматологічні захворювання, їх профілактика та лікування. Матер. доповідей Всеукр. науково-практ. конф. лікарів-стоматологів. -Полтава, 1996. -С.168.

8. Хирургические методы лечения хронического периодонтита пациентов разных возрастных групп. /Сб.: Актуальні питання ортопедичної стоматології. -Полтава, 1996. -С.117-119.

9. Резекция верхушки корня как метод выбора хирургического лечения периодонтита. /Сб.: Современная стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Сб. тез. І респ. конф. -Киев, 1998. -С.216.

10. Спосіб лікування хронічного періодонтиту двокореневих зубів нижньої щелепи. Позитивне рішення про видачу патенту. Заява №97062636.

11. Консервативно-хирургические методы лечения хронического периодонтита. Полтава, 1999, 135 с.