Порівняльна характеристика ефективності використання ультрафіолетового опромінення та поляризованого світла в комплексній терапії хворих на псоріаз - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана в Національному медичному університеті імені О.О. Володимир Григорович, Національний медичний університет імені 0.0. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Глухенький Борис Тихонович, Київська медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Захист відбудеться 15.05.2003 р. о 13-30 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.003.02 при Національному медичному університеті імені 0.0.Богомольця за адресою: 01023, м. З дисертацією можна ознайомитись в бібліотеці Національного медичного університету імені О.О.Богомольця (адреса: 03057, Київ-57, вул.Псоріаз - хронічне рецидивуюче захворювання шкіри невизначеної етіології, частота якого становить від 3-5 до 7-10% в загальній структурі дерматологічної патології, а серед госпіталізованих дерматологічних хворих - до 70% (Дащук А.М., Питенко Н.Н., 1993). В останнє десятиріччя спостерігається тенденція до збільшення кількості хворих на псоріаз, а також його більш важкий перебіг з явищами дисемінації, еритродермії, пустулізації і артропатії. Проте ми не виявили в літературі опису випадків лікування ПС хворих на псоріаз. У хворих з різними формами псоріазу термографічні дослідження дозволили встановити зміни в розподілі полів інфрачервоного випромінювання теплового потоку і тому можуть використовуватися в комплексній оцінці прогнозування перебігу патологічного процесу, верифікації стадії захворювання, а також в розпізнаванні псоріатичної артропатії на доклінічній стадії (Король В.Н., 1989; Ковалева Л.Н., 1987; Андрущенко В.М., Муравський В.А., 1995, Stuettgen G., Flesch U., 1985). 3.На основі аналізу даних термографічних досліджень виявити зміни в розподілі полів інфрачервоного випромінювання теплового потоку з поверхні тіла у хворих на псоріаз для обєктивізації стадії захворювання і оцінки результатів лікування.В дисертації наведено теоретичні узагальнення основних концепцій патогенетичної терапії хворих на псоріаз, спрямованих на зменшення активності кератиноцитів, продукції кератину та кератинізації і власні результати використання методів УФО та ПС у поєднанні з базисною терапією, що є важливою ланкою вирішення актуальної проблеми підвищення ефективності лікування псоріазу, перш за все весняно-літнього типу дерматозу. 1.1.УФО у складі комплексної терапії ефективно у хворих переважно з осінньо-зимовим типом псоріазу, при якому позитивні результати лікування отримано в 63% хворих. 1.2.У хворих з весняно-літнім типом псоріазу сеанси УФО викликають фотоеритему і загострення перебігу патологічного процесу, що є протипоказанням до використання цього методу лікування при підвищенні чутливості шкіри хворих до ультрафіолетових променів. 1.3.Використання сеансів опромінення поляризованим світлом дає змогу підвищити ефективність лікування весняно-літнього типу псоріазу до 76,19%. 5.Застосування поляризованого світла в лікуванні хворих на псоріаз є альтернативою УФО, а при весняно-літньому типі захворювання - єдиним видом променевої енергії, яку можна використовувати в терапії цього дерматоза.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

В дисертації наведено теоретичні узагальнення основних концепцій патогенетичної терапії хворих на псоріаз, спрямованих на зменшення активності кератиноцитів, продукції кератину та кератинізації і власні результати використання методів УФО та ПС у поєднанні з базисною терапією, що є важливою ланкою вирішення актуальної проблеми підвищення ефективності лікування псоріазу, перш за все весняно-літнього типу дерматозу.

1.Науково обґрунтований диференційний підхід до застосування в комплексній терапії псоріазу ультрафіолетового опромінення шкіри та опромінення шкіри поляризованим світлом з урахуванням особливостей сезонного типу захворювання.

1.1.УФО у складі комплексної терапії ефективно у хворих переважно з осінньо-зимовим типом псоріазу, при якому позитивні результати лікування отримано в 63% хворих.

1.2.У хворих з весняно-літнім типом псоріазу сеанси УФО викликають фотоеритему і загострення перебігу патологічного процесу, що є протипоказанням до використання цього методу лікування при підвищенні чутливості шкіри хворих до ультрафіолетових променів.

1.3.Використання сеансів опромінення поляризованим світлом дає змогу підвищити ефективність лікування весняно-літнього типу псоріазу до 76,19%.

2.Поряд з клінічною ефективністю лікування псоріазу під дією ПС відбувається також нормалізація рівня імуноглобулінів A, M, G і ЦІК, що обєктивізує оцінку результатів терапії дерматозу.

3.Застосування Ербісолу поряд із ПС підвищує ефективність лікування хворих з весняно-літнім типом псоріазу (з підвищеною чутливістю шкіри до ультрафіолетових променів) до 82,35%.

4.Встановлена можливість використання термографічних досліджень для комплексної оцінки прогнозування клінічного перебігу псоріазу, верифікації стадій захворювання, а також розвитку псоріатичної артропатії на доклінічній стадії.

5.Застосування поляризованого світла в лікуванні хворих на псоріаз є альтернативою УФО, а при весняно-літньому типі захворювання - єдиним видом променевої енергії, яку можна використовувати в терапії цього дерматоза.

Практичні рекомендації

1.При наявності у хворих псоріазу весняно-літнього типу рекомендується застосування комплексного лікування з використанням сеансів ПС.

2.З метою підвищення клінічної ефективності терапії із застосуванням ПС, рекомендується використання імуномодулятора Ербісол.

3.Термографічні дослідження у хворих на псоріаз розширюють можливості топічної діагностики псоріатичного пошкодження суглобів на ранніх стадіях розвитку артропатичної форми захворювання та допомагають верифікації стадій захворювання.

Список наукових праць, опублікованих за темою дисертації:\

1.Дизик Г.М., Завтур И.С., Махнакова Э.А., Оконский Э.И., Перехрестенко А.П. Возможности превентивной диагностики и немедикаментозного лечения лекарственной аллергии // Лікарська справа. - 1999.- №7-8. - С.68-70. Дисертантом включено власні спостереження стосовно алергічних реакцій у хворих на псоріаз.

2.Перехрестенко А.П., Барабанчик Т.В., Патока В.В. Иммунологическая оценка эффективности воздействия поляризованного светана организм больных псориазом // Международная научно-практическая конференция “Медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия”. - Ялта, 1999. - С.262. Дисертантом вивчена оцінка ефективності впливу поляризованого світла на організм за вмістом Ig.

3.Перехрестенко А.П., Патока В.В. Порівняльна характеристика вмісту Ig A, Ig M, Ig G в крові хворих на псоріаз з прогресуючим перебігом і імунних донорів // Дерматология и венерология. - Харьков, 2000. - №1 (9). - С.24-26. Дисертантом вивчено вміст Ig A, Ig, M, Ig G у хворих з різними формами псоріазу паралельно з клінічними проявами.

4.Перехрестенко А.П. Иммунопатогенез псориатической болезни // Лікарська справа. - 2000.- №5.- С.10-14.

5.Перехрестенко А.П. Термографічні дослідження у хворих на псоріаз // Матеріали IV Міжнародного медичного конгресу студентів і молодих вчених.-Тернопіль: Укрмедкнига. - 2000.- С.136.

6.Перехрестенко А.П. Характеристика теплового излучения у больных псориазом как метод объективной оценки стадии патологического процесса // Дерматологія та венерологія. - Харків, 2001. - №1 (11). - С.62-63.

7.Перехрестенко А.П. Применение поляризованного света, генерируемого аппаратом Биоптрон-2, для лечения псориаза // Матеріали 5 Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих вчених. - Тернопіль: Укрмедкнига. - 2001. - С.88.