Пошук оптимальної моделі консолідації фінансових ресурсів об"єднаних громад для ефективного забезпечення надання послуг з охорони здоров"я в Україні. Аналіз основних пропозицій щодо формування видатків бюджету громади на різні види медичної допомоги.
При низкой оригинальности работы "Польський досвід децентралізації державного управління системою охорони здоров’я для України", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Національна академія державного управління при Президентові УкраїниНаведено пропозиції щодо формування видатків бюджету громадина різні види медичної допомоги.Громади в селах, селищах та містах повинні мати можливості фінансувати функціонування амбулаторій сімейної медицини, надання невідкладної і паліативної та хоспісної медичної допомоги або делегувати ці функції на районний рівень. В громаді має бути здійснена система оцінки потреб мешканців у послугах консультативно-діагностичної та іншої спеціалізованої медичної допомоги (лікарень). Контроль за використанням цих коштів має здійснюватися депутатами села, селища та міста, які мають входити до складу районних рад. Тобто залучення послуг вторинної медичної допомоги має здійснюватися управлінням охорони здоровя району під контролем уповноваженого від громади депутата районної ради. За таких умов структура надання вторинної медичної допомоги буде чітко відповідати реальним потребам в отриманні медичних послуг громадами сіл, селищ, міст, районів, враховуючи їх фінансові можливості.
Вывод
Спираючись на вищенаведене, можна виділити наступні завдання з формування і консолідації фінансів для надання послуг у сфері охорони здоров’я України.
Громади в селах, селищах та містах повинні мати можливості фінансувати функціонування амбулаторій сімейної медицини, надання невідкладної і паліативної та хоспісної медичної допомоги або делегувати ці функції на районний рівень. В громаді має бути здійснена система оцінки потреб мешканців у послугах консультативно-діагностичної та іншої спеціалізованої медичної допомоги (лікарень). Фактично це є обґрунтованим фінансовим ресурсом на районному рівні. Контроль за використанням цих коштів має здійснюватися депутатами села, селища та міста, які мають входити до складу районних рад. За досвідом РП місцеві депутати громад мають делегуватись в районні ради для контролю за ефективним використанням коштів, насамперед у сфері охорони здоров’я. Тобто залучення послуг вторинної медичної допомоги має здійснюватися управлінням охорони здоров’я району під контролем уповноваженого від громади депутата районної ради. За таких умов структура надання вторинної медичної допомоги буде чітко відповідати реальним потребам в отриманні медичних послуг громадами сіл, селищ, міст, районів, враховуючи їх фінансові можливості.
Слід передбачити зростання витрат на профілактичну, ПМСД на засадах сімейної медицини,паліативну та хоспісну допомогу, невідкладну та реабілітаційну медичні допомоги - в 3 рази. Відповідно мають скоротитись витрати на вторинну медичну допомогу - в першу чергу на застарілу інфраструктуру лікарень. Це дозволить частково детінізувати ресурси громад для фінансування вторинної медичної допомоги.
Для громади міст це буде локалізація коштів для надання всіх зазначених видів допомоги при чіткому їх фінансуванні відповідно до 10%, 35%, 10%, 10%, 35% від загального обсягу фінансування. В містах доцільно сформувати єдиний пул із автономних модулів кожного із видів надання медичної допомоги. В селах і селищах це буде стосуватись фінансування своїми можливостями профілактичної, ПМСД, невідкладної, паліативної та хоспісної допомоги, або передачу цих функцій на районний рівень.
Дискусійним питанням, яке потребує додаткового дослідження, є фінансування екстреної медичної допомоги. Громади повинні мати можливості обраховувати реальні потреби в такій допомозі і контролювати (делегувати) фінансовий ресурс на районний або обласний рівні.
Консолідація фінансового ресурсу на базовому рівні (громад) має здійснюватися навколо сімейного лікаря та сімейних медичних сестер, які працюють в амбулаторії сімейної медицини або центрі ПМСД. На районному рівні, який відповідатиме за спеціалізовану медичну допомогу, - навколо лікарні.
На перехідному етапі від діючої до нової системи адміністративно-територіального устрою та місцевого самоврядування України доцільним є єднання закупівель послуг ПМСД і вторинної медичної допомоги на рівні управління охорони здоров’я районів. Це певним чином співпадає з рекомендаціями ЕРБ ВООЗ [14] щодо обєднання закупівель первинної і вторинної медичної допомоги.
Враховуючи досвід Республіки Польща, наступним кроком децентралізації управління (мінімум за кілька років) має стати створення сучасних районних та обласних рівнів місцевого самоврядування. Оскільки це кардинально вплине на сферу охорони здоров’я, освіту, житлово-комунальне господарство, управління шляхами та зв’язком, необхідним є підготовка та прийняття низки нормативно-правових актів.
Список литературы
1. Попова О. Реформуємо місцеве самоврядування «як у Польщі»: хто більше? / О. Попова // Дзеркало тижня. - 7 лютого 2015 р. - № 4 (200). - С. 4, 5.
2. Ведернікова І. Децентралізація: чи ввійде Україна у відчинені двері, як Польща 1989-го? / І. Ведернікова // Дзеркало тижня. - 19 липня 2014 р. - № 26 (172). - С. 1, 4.
3. Закон України Про добровільне обєднання територіальних громад № 676-VIII від 04.09.2015 [Електронний ресурс] // Режим доступу: 4. Закон України «Про співробітництво територіальних громад» від 17.06.2014 № 1508-VII [Електронний ресурс] // Режим доступу: 5. Закон України «Про ратифікацію Додаткового протоколу до Європейської хартії місцевого самоврядування про право участі у справах органу місцевого самоврядування» від 02.09.2014 № 1664-VII [Електронний ресурс] // Режим доступу: 6. Kutzin J (2001). A descriptive framework for country-level analysis of health care financing arrangements. Health Policy, 2001. 56 - С. 171-204.
7. Lekhan V., Rudiy V., Shishkin S. The Ukrainian health financing system and options for reform.Copenhagen, WHO, 2007. - 33 p. [Електронний ресурс] // Режим доступу: data/assets/pdf_ file/0007/97423/E90754.pdf
8. Проект Закону України від 01.07.2015 № 2217а «Про внесення змін до Конституції України (щодо децентралізації влади)» [Електронний ресурс] // Режим доступу: webproc4_1?pf3511=55812
AGRICULTURE AND RURAL ECONOMY IN POLAND [Електронний ресурс] // Режим доступу: http:// www.minrol.gov.pl/eng/Reports-and-Publications/AGRICULTURE-AND-FOOD-ECONOMY-IN-POLAND
9. Трагедія, якої можна уникнути: Подолання в Україні кризи здоров’я людини. Досвід Європи. - К.:ВЕРСО - 04, 2009. - 72 с.
10. Lekhan V., Rudiy V., Shishkin S. (2007) The Ukrainian health financing system and options for reform. A thorough analysis of the health care financing system in the Ukraine and suggestions for feasible changes. World Health Organization, Regional Office for Europe, Copenhagen, 38 p.
11. Закон України № 1197-VII від 10.04.2014 «Про здійснення державних закупівель» [Електронний ресурс] // Режим доступу: http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/1197-18?test=QY4Mfbtc78FVXYRUZIYYBRH9H I4KMS80msh8Ie6
12. Калачова І. (2011) Національні рахунки охорони здоров’я (НРОЗ) України у 2009 році. Державний комітет статистики України, 130 с.
13. Health for All by the year of 2000. The Finnish National Strategy. Ministry of Social Affairs and Health, 1987.
14. Розпорядження КМУ № 333-р від 01.04.2014 р. «Про схвалення концепції реформування місцевого самоврядування та територіальної організації влади в Україні». [Електронний ресурс] // Режим доступу: http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/333-2014-р
15. Ганущак Ю. Реформа територіальної організації влади / [Ю. Ганущак - К.]; Швейцарсько-український проект «Підтримка децентралізації в Україні - DESPRO». - К.: ТОВ «Софія-А». - 2013. - 160 с. [Електронний ресурс] // Режим доступу: http://despro.org.ua/upload/14-Book-Ганущак 21 08 2013.pdf
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
