Клінічна картина пневмотораксу. Травма грудної порожнини та ушкодження стравоходу. Класифікація травматичного шоку по ступеням. Особливості дихальної та травневої системи у дитини різного віку. Послідовність виконання оперативних втручань при політравмі.
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ Кафедра дитячої хірургії з курсом дитячої анестезіології Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного (семінарського) заняттяЗапропонувати алгоритм дії лікаря при політравмі у хворого. Засвоїти перелік найчастіших механізмів ушкодження органів черевної порожнини при травмі. Трактувати загальні принципи лікування ушкоджень органів черевної порожнини, та визначити показання до хірургічного лікування. Засвоїти перелік найчастіших механізмів ушкодження органів грудної порожнини при травмі. Трактувати загальні принципи лікування захворювань, що супроводжуються внутрішньогрудним напруженням та визначити показання до хірургічного лікування травма шок грудний порожнинаУ 95% потерпілих при політравмі спостерігаються переломи, у 60% випадків полі травма обумовлена саме поліфрактурами, у 25% переломи поєднані з черепно-мозковою травмою, у 9% - з ушкодженням органів черевної порожнини. До множенних травм належить ушкодження двох та більше внутрішніх органів у одній порожнині (наприклад, ушкодження печінки та кишки). Поєднаними називають ушкодження внутрішніх органів у двох або більше порожнинах чи ушкодження внутрішніх органів і опорно-рухового апарату (стиснення грудної клітки і перелом стегнової кістки; ушкодження селезінки й забиття грудної клітки; черепномозкова травма і ушкодження кісток таза). Вторинний шок виникає 4-24 години після травми і навіть пізніше, часто в результаті додаткової травматизації потерпілого. Діагностика базується на: анамнестичних даних: наявність травми; скаргах на біль, нудоту, блювоту; даних клінічного дослідження: болюча пальпація, тимпаніт при перкусії, симптом Щьоткіна-Блюмберга.Важливі також додаткові методи дослідження: оглядова рентгенограма органів черевної порожнини (наявність вільного газу під куполами діафрагми вказує на розрив порожнистого органа, в заочеревинному просторі - на ушкодження дванадцятипалої, ободової, прямої кишок, стирання контурів m.ileopsoas - на заочеревинну гематому, перелом нижніх ребер може свідчити про розрив печінки чи селезінки, петлі кишок у грудній клітці - на розрив діафрагми); КТ-дослідження; лапароскопічне дослідження.
