Покращення репродуктивного здоров’я жінок з урогенітальною вірусною інфекцією - Автореферат

Міністерство охорони здоровя України ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені І.Я. ПОКРАЩЕННЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЯ ЖІНОКНауковий керівник: доктор медичних наук, професор Лизин Михайло Андрійович, Івано-Франківський державний медичний університет МОЗ України, професор кафедри акушерства та гінекології. Захист дисертації відбудеться 7 лютого 2007 року о 12 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради К 58.601.02 у Тернопільському державному медичному університеті імені І.Я. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Тернопільського державного медичного університету імені І.Я. Обгрунтовано застосування вітчизняного препарату амізон у комплексній прегравідарній противірусній терапії у жінок з мимовільними викиднями та вірусною інфекцією, що сприяє нормалізації імунологічних показників, дозволяє досягти стійкої ремісії інфекційного захворювання, сприяючи покращенню репродуктивного здоровя, нормальному перебігу наступної вагітності і народженню здорової дитини. Иммунологические исследования проведено на 129 женщинах, из них 77 пациенток с самопроизвольными абортами на почве урогенитальной герпесвирусной инфекции (37 женщин с герпесвирусной инфекцией и активацией цитомегаловируса, 40 женщин - с герпесвирусной инфекцией и активацией вируса простого герпеса ІІ типа), 30 женщин с самопроизвольными абортами на почве невирусной этиологии и 22 женщины были практически здоровыми с нормально протекающей беременностью и артифициальными абортами.Питанню етіології, патогенезу, діагностики та лікування невиношування вагітності приділяється велика увага, але частота цієї патології не знижується і становить за даними різних авторів 20-31% від загальної кількості вагітностей (І.Б. На тлі загального зниження народжуваності зменшення мимовільних викиднів та передчасних пологів стає вагомим резервом, котрий дає можливість значно покращити складну демографічну ситуацію в країні. Мета роботи: розробити нові патогенетично обгрунтовані методи профілактики невиношування вагітності у жінок інфікованих вірусом простого герпесу ІІ типу та цитомегаловірусом шляхом удосконалення діагностично-лікувальних алгоритмів на основі комплексного клініко-імунологічного дослідження з метою покращення їх репродуктивного здоровя. Визначити розповсюдженість активованої цитомегаловірусної та герпетичної інфекцій ІІ типу у жінок з мимовільними викиднями та обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом Дослідити частоту ускладнень вагітності та стан здоровя новонароджених дітей від жінок з мимовільними викиднями в анамнезі, які отримали різні схеми прегравідарної противірусної терапії.Першим етапом було обстеження 248 жінок з мимовільними викиднями в І триместрі вагітності для подальшого виявлення методом імуноферментного аналізу імуноглобулінів класу М і G до вірусу простого герпесу типу 2 (ВПГ-2) та цитомегаловірусу (ЦМВ), хламідій та токсоплазм. Обстежені нами жінки були розподілені на групи наступним чином: І група - 37 жінок з мимовільними викиднями на тлі хронічної персистенції герпесвірусної інфекції з активацією цитомегаловірусної інфекції; ІІБ підгрупа обєднувала 20 жінок з мимовільними викиднями на тлі активації вірусу простого герпесу ІІ типу у комплексі з етіотропною противірусною терапією, яким призначено амізон. 13 (32,5 %) випадків вагітності закінчились пологами, при цьому в одному випадку передчасними (2,5 %) і у 2 випадках (5 %) вагітність перебігала із загрозою передчасних пологів. мимовільними викиднями закінчилось 9 (22,5 %) випадків попередніх вагітностей у жінок з персистуючою герпесвірусною інфекцією та мимовільними викиднями на тлі активації ВПГ ІІ типу. Показник CD20 лімфоцитів на момент первинного обстеження у групі з вірусною етіологією мимовільних викиднів був меншим і становив (9,27±0,72) % у жінок з активованою цитомегаловірусною інфекцією та (9,92±0,81) % у жінок з активацією вірусу простого герпесу ІІ типу у порівнянні з показниками CD20 клітин у групі жінок самовільний аборт у яких відбувся на тлі невірусного ураження (12,83±1,38) % (р<0,05), але більшим у порівнянні з аналогічним показником у практично здорових жінок (7,13±0,94) % (р<0,05).В дисертаційній роботі подано теоретичне узагальнення і нове вирішення науково-практичного завдання - покращення репродуктивного здоровя жінок з не виношуванням вагітності, обумовленим урогенітальною вірусною інфекцією, на основі включення вітчизняного препарату амізон в комплексну прегравідарну підготовку для регулювання імунологічного статусу і профілактики персистуючого захворювання під час нової вагітності. Переважна більшість пацієнток (97,6 %) з мимовільними викиднями і обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом є серопозитивними до цитомегаловірусу та вірусу простого герпесу ІІ типу, а у 37 % випадків має місце активація вірусної інфекції. У 97 % випадків у жінок з не виношуванням вагітності, що виникло через активацію вірусу простого герпесу ІІ типу відсутні чіткі клінічні прояви ураження урогенітального тракту.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ