Показники імунологічної реактивності і гемостазу при хронічних захворюваннях печінки та їх динаміка під впливом гіпо-гіпермагнітного поля і препаратів хофітолу та гептралу - Автореферат

ІВАНО-ФРАНКІВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПОКАЗНИКИ ІМУНОЛОГІЧНОЇ РЕАКТИВНОСТІ І ГЕМОСТАЗУ ПРИ ХРОНІЧНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ ПЕЧІНКИ ТА ЇХ ДИНАМІКА ПІД ВПЛИВОМ ГІПО-ГІПЕРМАГНІТНОГО ПОЛЯ І ПРЕПАРАТІВ ХОФІТОЛУ ТА ГЕПТРАЛУВідмічено особливості клінічної симптоматики, порушення в системах імунітету і гемостазу при загостренні хронічних гепатитів і цирозів печінки. Відмічено зміни параметрів гемостазу при загостренні ХЗП: дефіцит факторів як внутрішнього, так і зовнішнього механізмів зсідання крові та основних первинних фізіологічних антикоагулянтів, а також розвиток синдрому внутрішньосудинного зсідання крові у частини пацієнтів. Доведено, що дефіцит факторів гемостазу в більшій мірі зумовлений гіпопродукцією їх печінкою і в меншій мірі - споживанням в процесі ВЗК. Отмечены изменения параметров системы свертывания крови при обострении хронической патологии печени: нарушение коагуляционного гемостаза со склонностью к снижению свертывающей активности плазмы в результате развития дефицита факторов внутреннего и внешнего механизмов свертывания крови; появление нарушений в антикоагулянтном звене системы свертывания крови, обусловленных снижением содержания в крови основных первичных физиологических антикоагулянтов; тенденция к повышению содержания фибриногена в сосудистом русле как проявление активации воспалительного процесса в организме; развитие синдрома внутрисосудистого свертывания крови (ВСК) у части пациентов. У больных хроническими гепатитами достоверно снижались уровень циркулирующих иммунных комплексов (р<0,05-0,01), величина НСТ-теста (р<0,01-0,0001), возрастало количество Т-и В-лимфоцитов (р<0,05-0,005) с тенденцией к уменьшению содержания D-и О-клеток и увеличению “активных” Т-лимфоцитов, снижалось значение иммунорегуляторного индекса (р<0,05), умеренно улучшался синтез факторов внутреннего механизма свертывания крови и первичных физиологических антикоагулянтов.Згідно даних МОЗ України, в нашій країні за останні пять років захворюваність на хронічний гепатит (ХГ) зросла на 76,6%, цироз печінки (ЦП) - на 75,6% (М.В. Дослідження порушень в системах імунітету і гемостазу при даній патології, їх динаміки в процесі магнітотерапії та лікування сучасними гепатопротекторами сприятиме поглибленню розуміння суті патологічного процесу, ранній діагностиці фази загострення, зокрема при наявності незначних клінічних проявів і мінімальних змін біохімічних показників, дасть можливість патогенетично обгрунтувати новий напрямок терапії із застосуванням гіпо-гіпермагнітного поля (ГГМП) і диференційований підхід до вибору гепатопротекторного засобу. Мета дослідження: виявити зміни в системах імунітету і гемостазу у хворих на хронічні гепатити та цирози печінки з мінімальним ступенем активності патологічного процесу і дослідити вплив гіпо-гіпермагнітного поля та препаратів хофітолу і гептралу на порушення в даних системах з патогенетичним обгрунтуванням доцільності їх диференційованого застосування в комплексному лікуванні хронічних захворювань печінки. 7.Провести порівняльний аналіз ефективності магнітотерапії та препаратів хофітолу і гептралу в лікуванні хронічної патології печінки і виявити нові можливості терапії хронічних гепатитів та цирозів печінки із застосуванням гіпо-гіпермагнітного поля. В результаті комплексного вивчення змін в системах імунітету і гемостазу при хронічних гепатитах і цирозах печінки з мінімальним ступенем активності патологічного процесу відмічено активацію неспецифічної і специфічної імунологічної реактивності організму з розвитком аутоімунних процесів, порушення в системі гемостазу, які характеризуються зниженням зсідаючої активності плазми, зменшенням вмісту первинних фізіологічних антикоагулянтів у кровяному руслі і розвитком майже у 20% випадків синдрому внутрішньосудинного зсідання крові (ВЗК).Серед досліджуваних було 144 хворих на хронічні гепатити, в т. ч. на хронічний вірусний гепатит (ХВГ) - 52, хронічний алкогольний гепатит (ХАГ) - 44, хронічний неспецифічний реактивний гепатит (ХНРГ) - 48, і 39 - на цирози печінки вірусного та алкогольного генезу. Ступінь активності патологічного процесу, оцінений за рівнем трансаміназ в плазмі крові, у всіх пацієнтів був мінімальним. Рівень Т-лімфоцитів (CD3 ), Т-лімфоцитів-хелперів (CD4 ), Т-лімфоцитів-кілерів/супресорів (CD8 ), В-лімфоцитів (CD19 ) оцінювали за допомогою непрямої імунофлюоресцентної реакції з моноклональними антитілами. Для верифікації вірусного ураження печінки і визначення фази вірусного процесу за допомогою методу імуноферментного аналізу визначали серологічні маркери вірусів гепатиту В (HBSAG, anti-HBS, anti-HBC IGM, anti-HBC IGG, HBEAG, anti-HBE) і гепатиту С (anti-HCV IGM, anti-HCV IGG). Наявність реплікативної активності вірусу була критерієм виключення хворих з дослідження, оскільки такі пацієнти вимагали противірусної терапії.

Основний зміст роботи