Показатели периферической крови и липидного обмена у пожилых людей с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями - Научная работа

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральский государственный медицинский университет" "ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ И ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"2.4 Определение содержания общего холестерина в сыворотке и плазме крови энзиматическим колориметрическим методомСердечно-сосудистые заболевания являются наиболее часто регистрируемой отдельной причиной смерти лиц старше 65 лет, и в развитых странах ими обусловлено 1/3 случаев госпитализации и более 1/4 случаев посещений врача [2]. По мнению экспертов, значительный вклад в это вносит очень высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний [1] (таб.1). Как видно, первую строчку в таблице занимает Россия, в то время как в большинстве стран мира эта цифра ниже в 2-4 раза. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 35-74 лет (на 100000 человек год; ),(http://www.critical.ru/CARDIOSCHOOL/index.php) Для достижения более благоприятной ситуации с атеросклеротическими заболеваниями сердца и головного мозга, уменьшения смертности от них, повышения средней продолжительности жизни нам необходимо коренным образом изменить наше отношение к проблеме атеросклероза и связанных с ним заболеваний.Важнейшей биохимической функцией холестерина у позвоночных является его превращение в гормон прогестерон в плаценте, семенниках, желтом теле и надпочечниках, в результате чего открывается другое направление метаболизма холестерина - образование желчных кислот и витамина Д3 [11]. Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), состоят из триглицеридов (3/4) и холестерина(1/4) и обеспечивают доставку триглицеридов из печени в ткани. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП), богаты холестерином, доставляют холестерин в клетки. Жиры, синтезированные в печени, включаются в ЛПОНП и в их составе поступают в кровь. Они выполняют в транспорте холестерина противоположные функции:-ЛПНП приносят в клетки холестерин и, чем выше в крови уровень холестерина в ЛПНП, тем активнее происходит инфильтрация липидами интимы артерий;В течение многих лет атеросклероз рассматривался как проявление естественного старения организма, или как болезнь пожилого и старческого возраста. Как показано в таблице 3, пожилой возраст считается от 61 до 75 лет у мужчин и от 56 до 75 у женщин [17]. Но проведенное под эгидой ВОЗ крупномасштабное европейское исследование показало, что у 10% детей 10-14 лет уже имеются фиброзные бляшки в сосудах, а в каждые последующие 5 лет их распространенность увеличивается на 10%. На основании этих данных, было сделано предположение, что в Европейском регионе у лиц мужского пола уже через несколько лет после рождения начинается атеросклеротический процесс в коронарных артериях и прогрессирует в среднем на 2% ежегодно, а к 50-годам составляет практически 90%. Характерная для среднего возраста связь между липидами крови и риском коронарной болезни сердца, вероятно, становится менее выраженной у пожилых людей, за исключением роли липопротеинов высокой плотности у мужчин, но данных по этому вопросу имеется мало [2].Артериальная гипертензия остается одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, частота ее в общей популяции достигает 25-30%, причем до 60 лет АГ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, после 60лет - чаще у женщин. Длительное и стойкое повышение АГ приводит к поражению органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга), что способствует развитию грозных сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, хроническая сердечная и почечная недостаточность) [30]. В течение атеросклероза выделяют два периода: начальный (доклинический) и период клинических проявлений. Липопротеины, проникшие в сосудистую стенку, поглощаются фагоцитами, все их составные части разрушаются ферментами лизосом, исключение составляет холестерол: в клетках имеется ферментная система, обеспечивающая этерификацию холестерола, но нет ферментов, катализирующих его распад. В связи с этим эфиры холестерола накапливаются в клетках в больших количествах, клетки разрушаются.Данные получены из историй болезни проводились на базе медицинского центра ООО "Медицинская Линия" города Шадринска. Разрешение на использование данных предоставлено врачом, заведующей лабораторией Задориной О.Ф.В обследовании принимали участие больные сердечно-сосудистыми заболеваниями и группа условно здоровых людей в возрасте от 56 до 75 лет мужчины и женщины (табл.3). Обследование проводилось в первые сутки на момент поступления больного в кардиологическое отделение. Из условно здоровых обследованных были сформированы контрольные группы соответствующего пола и возраста.Наши исследования основаны на изучении клинико-лабораторных данных периферической крови и биохимических показателей, что дает возможность проследить течение сердечно-сосудистых заболеваний и сравнить их с контрольной группой.

Содержание

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Липидный обмен у человека

1.2 Возрастные особенности липидного обмена

1.3 Липидный обмен и сердечно-сосудистые заболевания

Глава 2. Материалы и методы исследования