Органосберегающие операции с дифференцированным подходом к ликвидации остаточной полости паразита при эхинококкозе легких. Внедрение инновационных органосохраняющих технологий в хирургии. Условия, влияющие на выбор способа операции при эхинококкозе.
Показания к адекватным операциям при эхинококкозе легкихСреди осложненных форм заболевания у 197 больных (20,7%) отмечен прорыв эхинококковой кисты легкого в бронх, у 33 (3,5%) - в полость плевры, нагноение - у 194 (20,3%), обызвествление - у 4 (0,4%). Резекции легких, на наш взгляд, показаны: при малых кистах при их расположении у острого края легкого; при неосложненных кистах, когда отсутствует функционирующая легочная ткань вокруг кисты в пределах доли, двух долей; при нагноившихся кистах (одиночных или множественных) с выраженными гнойно-воспалительными изменениями и фиброзом окружающей легочной ткани. Капитонаж по Дельбе показан 10-15% больным ЭЛ - при внутрилегочных, преимущественно неосложненных кистах, когда остаточная полость имеет цилиндрическую или конусовидную форму с вертикальной по отношению к поверхности легкого длинной осью. Вишневскому чревато грозными осложнениями (при наличии множественных бронхиальных свищей, когда невозможно полностью герметизировать раневую поверхность и имеется опасность возникновения вторичных бронхиальных свищей), методом выбора является способ «заплаты» (истонченная, лишенная легочной ткани, часть фиброзной капсулы не удаляется, а моделируется соразмерно остающейся противоположной поверхности фиброзной капсулы для ее прикрытия путем создания дупликатуры, то есть методом «заплаты». Остаточная полость не оставляется открытой в виде «плоской тарелки», а прикрывается «заплатой» путем накладывания спаренных П-образных швов на расстоянии 3-4 см друг от друга начиная от дна кисты до верхушки) и модифицированный способ создания искусственной междолевой или межсегментарной щели с герметичным ушиванием раневой поверхности двух полушарий, при котором истонченная, лишенная легочной ткани, часть фиброзной капсулы иссекается.
5. Кулакеев О.К. Способ ликвидации остаточной полости эхинококковых кист легкого сложной конфигурации // Предпатент на изобретение №10623 РКОТ 21.06.2001г.
6. Кулакеев О.К., Абдурахманов Б.А. Резекции легкого при эхинококкозе // Хирургия Узбекистана.- Ташкент, 2001.-№3.-С.47-48
7. Кулакеев О.К. Способ хирургического лечения эхинококковых кист легкого больших размеров // Предпатент на изобретение №11918 РК от 05.07.2002г.
8. Кулакеев О.К., Джолдасбеков Н.У. Способ ликвидации остаточной полости после удаления эхинококковых кист легкого больших размеров у детей //Предпатент на изобретение №13296 РК от 28. 05.2003.
