Поетапна профілактика карієсу зубів у дітей - Автореферат

Академії медичних наук України Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукОфіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Воскресенський Олег Миколайович, Інститут стоматології АМН України, завідувач лабораторією фармакології доктор медичних наук, професор Дичко Євген Никифорович, Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, завідувач кафедри дитячої стоматології та стоматології інтернів Дисертація присвячена лабораторно-клінічному обгрунтуванню багатоетапної профілактики карієсу зубів у дітей, що забезпечує нормалізацію функцональних реакцій в порожнині рота і створення необхідних фаз стану твердих тканин зубів, для ефективного впливу на них на наступних етапах кальцій-і фторвмісних препаратів. Показано, що у дітей 7 і 12 років комплексне місцеве і пероральне застосування у певній послідовності адаптогенів і кальцій-та фторвмісних препаратів дозволяє реалізувати запропоновану поетапну профілактику. Показано, что у детей 7 и 12 лет комплекс средств, состоящий из сочетанного местного и системного применения в течение двух недельна первом этапе биотрита (эликсир "Биодент-2" и таблетки "Биотрит-С"), последующего совместного перорального применения в течение месяца "Биотрит-С" и глицерофосфата кальция и следующего за ними этапа глубокого фторирования эмали зубов по Кнаппвосту, позволяет реализовать предложенную модель поэтапной профилактики кариеса зубов. Установлено, что при использовании для профилактики кариеса зубов у детей 7 и 12 лет глубокого фторирования эмаль-герметизирующей жидкостью без подготовительных этапов, наблюдается преимущественное образование CAF2, который диссоциируя, интенсивно вымывается из зубов.Карієс зубів у дітей залишається однією з основних проблем стоматології, незважаючи на наявні численні методи його профілактики і триваючі наукові розробки в цьому напрямку (Косенко К.М., 1994; Смоляр Н.І., 1995; Дичко Є.Н., 1996; Леус П.А., 2000; Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А. и др., 2001; Кузьмина Э.М., 2001; Хоменко Л.О., Біденко Н.В., Остапко О.І. та ін., 2001; Дєньга О.В., 2001; Ainamo J., 1983; Riete P., 1994). На тлі певного зниження в даний час інтенсивності карієсу зубів, що відбулося значною мірою завдяки широкому впровадженню фторвміщуючих препаратів, поширеність цього захворювання в останні роки істотно зросла, особливо у дітей 7-річного віку, в першу чергу, на наш погляд, через стресовий вплив екологічних і соціальних факторів, які знижують неспецифічну резистентність організму (Дєньга О.В. та ін., 1996; Хоменко Л.О. та ін., 2001; Дєньга О.В., 2001). Раніше було показано (Дєньга О.В., 2001), що стійких результатів лікування і зниження рецидивів основних стоматологічних захворювань у дітей можна досягти шляхом комбінації специфічної терапії з адаптогенною профілактикою, яка приводить адаптаційно-компенсаторні реакції в організмі та в порожнині рота до нормального фізіологічного рівня, починаючи з клітинного. Таким чином, при оптимальній профілактиці необхідне сполучення у певній послідовності як впливів, що підвищують неспецифічну резистентність і нормалізують функціональні реакції і процеси в порожнині рота, так і специфічної терапії, яка застосовується при профілактиці карієсу зубів у дітей. Провести дослідження в клініці ефективності поетапної профілактики карієсу зубів у дітей 7 і 12 років, яка включає послідовне застосування комплексу, що містить "Біодент-2", "Біотрит-С", гліцерофосфат кальцію і глибоке фторування емалі зубів, на підставі клінічних, біохімічних, біофізичних і функціональних показників, що характеризують стан твердих тканин та пульпи зубів, ротової рідини і функціональні реакції в порожнині рота.Аналіз літературних даних дозволяє зробити висновок про необхідність розробки в даний час науковообгрунтованого підходу до профілактики карієсу зубів у дітей, що враховує не тільки стан твердих тканин зубів, але і рівень неспецифічної резистентності та функціональних реакцій у порожнині рота. Обґрунтування мети дослідження засновано на високій поширеності карієсу зубів у дітей і нашому припущенні, що при порушених функціональних реакціях в організмі та в порожнині рота зокрема, будь-яка ремінералізуюча терапія з використанням препаратів кальцію, фосфору і фтору буде викликати лише тимчасовий ефект. При цьому зроблено висновок, що для підвищення ефективності специфічної профілактики карієсу зубів у дітей і пролонгування її дії в умовах зростання екологічних і соціальних стресів необхідне введення у визначеній послідовності підготовчих етапів профілактики, що нормалізують реакції демінералізації-ремінералізації в твердих тканинах зубів і реакції, відповідальні за утворення повноцінної структури гідроксиапатиту і фторапатиту.

2. Основний зміст роботи