Подружня дисгармонія у безплідному шлюбі при хронічному аднекситі у жінок та її психотерапія - Автореферат

Український науково-дослідний інститут соціальної і судової психіатрії та наркології АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукНевротичні і поведінкові розлади нерідко трапляються при хронічному аднекситі у жінок: за різними даними, він спричиняє ці розлади і сексуальну дисфункцію у 17, 0 - 69, 5% жінок (І. Л. Незважаючи на велику розповсюдженність невротичних і сексуальних розладів при хронічному аднекситі і безплідності у жінок, патогенетичні механізми їхнього розвитку за даної патології вивчено недостатньо. Мало уваги дослідників привертав і звязок порушення гармонії подружньої пари, в якій дружина хворіє на хронічний аднексит і страждає на безплідність, із соціально-психологічними чинниками, а також дисгармонійний вплив поєднання сексуальної дисфункції з безплідністю у жінок на систему стосунків і адаптацію подружжя. Безплідність і сексуальні порушення є для жінки високозначущою хронічною психотравмою і, призводячи до виникнення невротичних розладів та порушення стосунків подружжя, вони ще більше погіршують її психічний стан. Розвиткові психопатологічних синдромів у жінок сприяють також внутрішньоособистісний конфлікт у дружини та міжособистісний у подружжя, які виникають при сексуальній дисгармонії та безплідності.Під спостереженням перебувало 150 подружніх пар, у яких дружини хворіли на хронічний аднексит і страждали на безплідність. У 120 з них мала місце подружня дисгармонія, у решти 30, незважаючи на наявність аднекситу і безплідність у дружини, дисгармонії не спостерігалося, ця група обстежувалася як контрольна. Серед подружніх пар із дисгармонією було виділено чотири групи. До другої групи увійшли 25 подружніх пар, у яких спостерігалася сексуально-еротична дезадаптація, до третьої - 20 пар із дисгармонією, зумовленою неправильною інтерпретацією подружжям своїх сексуальних проявів внаслідок дезінформації в питаннях психогігієни статевого життя. Четверта група складалася з 45 пар, у яких подружня дисгармонія була спричинена соціально-психологічною дезадаптацією подружжя.У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове розвязання актуальної проблеми порушення подружньої гармонії при хронічному аднекситі і безплідності у жінок. Проблему розвязано з позицій системного підходу до дослідження причин і механізмів розвитку подружньої дисгармонії і розробки системи її психотерапії. Подружня дисгармонія при хронічному аднекситі у жінок розвивається у результаті дії соматогенних, але набагато частіше - соціогенних та психогенних чинників. При цьому формуються чотири варіанти подружньої дисгармонії: дисгармонія внаслідок сексуальної дисфункції у жінок, обумовленої хронічним аднекситом із больовим синдромом, і дезадаптивні варіанти: дисгармонія внаслідок сексуально-еротичної дезадаптації, неправильної інтерпретації подружжям своїх сексуальних проявів через недостатню поінформованість у питаннях сексу і соціально-психологічної дезадаптації подружжя. У жінок із хронічним аднекситом і безплідністю мають місце невротична структура особистості і формування своєрідного невротичного симптомокомплексу - феномена інфертильної невротизації, який проявляється розладом особистості, трансформацією домінуючої мотивації і ціннісних орієнтацій, невротизацією, сексуальною дезактуалізацією.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

1. У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове розвязання актуальної проблеми порушення подружньої гармонії при хронічному аднекситі і безплідності у жінок. Проблему розвязано з позицій системного підходу до дослідження причин і механізмів розвитку подружньої дисгармонії і розробки системи її психотерапії.

2. Подружня дисгармонія при хронічному аднекситі у жінок розвивається у результаті дії соматогенних, але набагато частіше - соціогенних та психогенних чинників. При цьому формуються чотири варіанти подружньої дисгармонії: дисгармонія внаслідок сексуальної дисфункції у жінок, обумовленої хронічним аднекситом із больовим синдромом, і дезадаптивні варіанти: дисгармонія внаслідок сексуально-еротичної дезадаптації, неправильної інтерпретації подружжям своїх сексуальних проявів через недостатню поінформованість у питаннях сексу і соціально-психологічної дезадаптації подружжя.

3. Причиною соматогенного варіанта подружньої дисгармонії є стрижневе ураження генітальної складової біологічного компонента сексуального здоровя. Сексуальна дисфункція у жінок розвивається поступово, відповідно до розвитку запального процесу в геніталіях і появи генітальгій.

Особливістю патогенезу сексуальної дисфункції є вторинна патогенетична титуляризація - персистуюча після санації гінекологічного осередку зміна міжцентральних нервових відношень, яка призводить до того, що у 70 ±± 9% жінок генітальгії не зникають і оргазм не відновлюється після ліквідації патологічного процесу.

4. Основним при сексуально-еротичній дезадаптації подружжя є сукупне ураження соціокультурної та інформаційно-оцінної складових соціального компонента, при неправильній інтерпретації подружжям своїх сексуальних проявів - ізольоване ураження інформаційно-оцінної складової даного компонента, при соціально-психологічній дезадаптації - сукупне ураження психологічного і соціально-психологічного компонентів. Перший із цих варіантів починається з самого початку подружнього життя, другий - невдовзі після його початку, при третьому варіанті відзначається чіткий звязок подружньої дезадаптації з деструктивними конфліктами.

Посилюючим чинником, а при сексуально-еротичній дезадаптації - її причиною є несприятливе поєднання в подружній парі психосексуальних типів чоловіка і жінки, а також розбіжність у подружжя типів сексуальної мотивації.

5. У жінок із хронічним аднекситом і безплідністю мають місце невротична структура особистості і формування своєрідного невротичного симптомокомплексу - феномена інфертильної невротизації, який проявляється розладом особистості, трансформацією домінуючої мотивації і ціннісних орієнтацій, невротизацією, сексуальною дезактуалізацією. Безплідність, що розцінюється жінками як вітально-особистісна неповноцінність, є хронічною психотравмою, що посилює дисгармонію подружньої пари.

Безплідність і сексуальна дисгармонія, як порушення функцій сімї, є основними причинами переоцінки цінностей подружжям. Дисгармонуючими чинниками є невідповідність самооцінки і взаємооцінки, неадекватність рівня домагань, зниження порогу фрустраційної толерантності сімейних пар в безплідному шлюбі.

6. Сприяє збереженню сімї при безплідності у жінок і подружньої дисгармонії добре виконання жінками інших сімейних функцій (духовної, емоційної, господарсько-побутової, функції персоналізації), що компенсує порушення репродуктивної та сексуальної функцій сімї, позитивне ставлення чоловіка до дружини, надія на ліквідацію подружньої дисгармонії і безплідності, збереження почуття любові.

7. Корекція порушення подружньої гармонії та репродуктивного здоровя при хронічному аднекситі і безплідності у жінок має являти собою систему, що грунтується на принципах комплексності, диференційованості і послідовності і проводиться у двох напрямах: лікування основної патології у жінок і психотерапія подружньої дезадаптації.

Психотерапевтичні заходи мають бути спрямовані на підвищення адаптації подружжя на тому рівні взаємодії, порушення якого стало причиною наявного в них варіанта дисгармонії. Основними методами психотерапії є при сексуальній дисфункції у жінок - потенцююча психотерапія і аутотренінг, при сексуально-еротичній дезадаптації - раціональна психотерапія, статеворольовий і сексуально-еротичний тренінг, при дезінформації подружжя в питаннях психогігієни статевого життя - раціональна психотерапія, бібліотерапія, при соціально-психологічній дезадаптації - групова, подружня психотерапія, гіпносугестія, персоналістична психотерапія.

1. Бобир Г. М. Нарушение сексуального здоровья в бесплодном браке при хроническом аднексите у женщин // Международный медицинский журнал. - 2000. - Т. 6, №4. - С. 56-58.

2. Бобир Г. М. Психотерапевтическая коррекция сексуальной дисгармонии при хроническом аднексите и бесплодии у женщин // Международный медицинский журнал. - 2001. - Т. 7, № 2. - С. 76-78.

3. Бобир Г. М. Механизмы развития сексуальной дисгармонии супругов при бесплодии у женщин // Международный медицинский журнал. - 2001. - Т. 7, №1. - С. 43-45.

4. Бобир Г. М. Психотерапевтическая коррекция нарушений сексуального здоровья при хроническом аднексите и бесплодии у женщин // Український вісник психоневрології. - 2001. - Т. 9, вип. 1 (26). - С. 101-103.

5. Бобир Г. М. О типах сексуальной культуры женщин с сексуальной дисфункцией при хроническом аднексите и бесплодии // Нові технології в медицині: Матеріали науково-практичної конференції молодих вчених Харківська медична академія післядипломної освіти. - Харків, 2000. - С. 37-38.

6. Бобир Г. М. О механизмах развития сексуальной дисфункции у женщин при хроническом аднексите и бесплодии // Медицинские исследования. - 2001. - Т. 1, вып. 1 (тематический). - Харьков, 2001. - С. 114-115.