Подружня дезадаптація та її психокорекція при ананкастному розладі особистості у чоловіків - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукНауковий керівник: доктор медичних наук, професор Луценко Олександр Григорович, Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, кафедра сексології та медичної психології, професор кафедри Валентина Михайлівна, Харківська медична академія післядипломної освіти, кафедра психіатрії, завідувач кафедри доктор медичних наук, професор Скрипніков Андрій Миколайович, Вища Державна навчальна установа України “Українська стоматологічна академія”, кафедра психіатрії, наркології та медичної психології, завідувач кафедри Захист відбудеться „5” травня 2009 р. о 11.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 64.609.03 при Харківській медичній академії післядипломної освіти МОЗ України за адресою: 61176, м. З дисертацією можна ознайомитися в бібліотеці Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України за адресою: 61176, м.Складність її повязана з різноманіттям причин порушення подружньої адаптації, поліморфністю її проявів, і, головне, з тим, що у розвитку подружньої дезадаптації певне значення мають особливості особистості кожного з подружжя та їхнє сполучення в подружній парі. Та обставина, що подружня дезадаптація є однією з найчастіших причин розпаду родини надає цій проблемі й соціального значення. Але якщо клінічні прояви сексуальних розладів при АРО у чоловіків досить докладно відображені в науковій літературі, то цього не можна сказати про повязані з даною патологією порушення подружніх відносин. В нечисленних дослідженнях, присвячених проблемі сексуальних порушень у пацієнтів з АРО практично не враховується парний характер статевої функції й та обставина, що сексуальний розлад у чоловіка може спричиняти психічний і сексуальний розлад у жінки, що може приводити до розвитку порушення міжособистісної адаптації (А. М. Не розкриті причини й механізми формування, не описано перебіг, клінічні прояви подружньої дезадаптації у чоловіків з АРО, не розроблені критерії діагностики й ефективні методи корекції подружньої дезадаптації за цієї досить складної патології.З дотриманням принципів біоетики і деонтології на базі Центру акушерства, гінекології, репродуктології м.Суми протягом 2005-2008 рр. було обстежено 97 подружніх пар (ПП), в яких у чоловіків було діагностовано АРО. Асинхронії статевого дозрівання, головним чином складні, мали місце відповідно в 38±6% чоловіків першої та 22±7% чоловіків другої групи. Практично у всіх чоловіків були виявлені девіації психосексуального розвитку, що виражалися у порушенні статеворольової поведінки: в 82±5% чоловіків першої й 84±6% другої групи спостерігалась фемінінна й маскуліна поведінка. Жінки обох груп у переважній більшості (77 4%) також були байдужі до своїх чоловіків, частина (12±4%) з них відчували до чоловіка сексуальну й психологічну аверсію. При вивченні даних спеціального сексологічного анамнезу в чоловіків першої групи було виявлено зміщення ціннісних орієнтацій на сексуальну сферу, а в чоловіків другої групи - на побут, причому у 40±5% чоловіків й жінок мала місце невідповідність ціннісних орієнтацій.У дисертаційній роботі теоретично обгрунтовано і отримано нове рішення наукової задачі розвитку подружньої дезадаптації при ананкастному типі розладу особистості у чоловіків. При ананкастному розладі особистості у чоловіків було виділено дві форми розвитку подружньої дезадаптації: 1)Сексуальна дезадаптація, обумовлена сексуальною дисфункцією у чоловіків (61 подружня пара, 67 5% - перша група); Розвиток подружньої дезадаптації при ананкастному розладі особистості у чоловіка обумовлюється особистісними рисами хворих, порушенням міжособистісних відносин чоловіка й жінки у звязку з патохарактерологічними особистісними особливостями чоловіка, особливостями організації загальної й сексуальної поведінки чоловіків, а також з неправильними формами реагування й поведінкн їхніх дружин. Порушення інформаційно-оцінної складової соціального компоненту визначалось через низький рівень поінформованості чоловіка й жінки в області психогігієни статевого життя, ураження нейрогуморальної складової біологічного компоненту - через ретардацію пубертатного розвитку з формуванням варіантів слабкої статевої конституції у чоловіків і жінок. Сприяють розвитку подружньої дезадаптації і погіршують її перебіг розбіжність у чоловіка і жінки типів сексуальної мотивації, сексуальної культури, та невідповідність у подружніх парах психосексуальних типів чоловіка й жінки.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

У дисертаційній роботі теоретично обгрунтовано і отримано нове рішення наукової задачі розвитку подружньої дезадаптації при ананкастному типі розладу особистості у чоловіків. Задача вирішена з позицій системного підходу з метою розробки ефективних методів психокорекції подружньої дезадаптації.

При ананкастному розладі особистості у чоловіків було виділено дві форми розвитку подружньої дезадаптації: 1)Сексуальна дезадаптація, обумовлена сексуальною дисфункцією у чоловіків ( 61 подружня пара, 67 5% - перша група);

2) Соціально-психологічна дезадаптація при АРО у чоловіків (32 подружні пари, 33 5% - друга група).

Розвиток подружньої дезадаптації при ананкастному розладі особистості у чоловіка обумовлюється особистісними рисами хворих, порушенням міжособистісних відносин чоловіка й жінки у звязку з патохарактерологічними особистісними особливостями чоловіка, особливостями організації загальної й сексуальної поведінки чоловіків, а також з неправильними формами реагування й поведінкн їхніх дружин.

Для осіб з ананкастним розладом особистості характерне порушення темпів психосексуального розвитку у 57% пацієнтів і статеворольової поведінки у 95% обстежених. У них має місце внутрішньоособистісний конфлікт, повязаний з наявністю з одного боку, специфічних для даної аномалії особистості патохарактерологічних рис, з іншого - порушенням міжособистісних стосунків.

Причиною розвитку подружньої дезадаптації при АРО у чоловіка є сполучене ураження психологічного компоненту сексуального здоровя (внаслідок розвитку внутрішньоособистісного конфлікту у чоловіка й неприйняття дружиною його характерологічних особливостей), соціально- психологічного компоненту (внаслідок міжособистісного конфлікту чоловіка й жінки), психічної складової біологічного компоненту (в результаті наявності АРО у чоловіка) й емоційних реакцій дружини на патохарактерологічні особливості чоловіка і подружню дезадаптацію. Порушення інформаційно-оцінної складової соціального компоненту визначалось через низький рівень поінформованості чоловіка й жінки в області психогігієни статевого життя, ураження нейрогуморальної складової біологічного компоненту - через ретардацію пубертатного розвитку з формуванням варіантів слабкої статевої конституції у чоловіків і жінок. Це сприяє розвитку подружньої дезадаптації та ускладнює її перебіг.

При АРО у чоловіків відбувається зміщення ціннісних орієнтацій, що є одним з факторів, який приводить до невідповідності їх у чоловіка й жінки й служить чинником, що дестабілізує подружні відносини. Сприяють розвитку подружньої дезадаптації і погіршують її перебіг розбіжність у чоловіка і жінки типів сексуальної мотивації, сексуальної культури, та невідповідність у подружніх парах психосексуальних типів чоловіка й жінки. Переважна більшість пацієнтів з АРО належать до агресивного варіанту типу чоловік-чоловік.

7.Статеворольова структура чоловіків, що страждають на АРО є незрілою. Для чоловіків першої групи з даною аномалією особистості характерний високий рівень феміиінності (показник IS>1), а для жінок - дуже високий (показник IS>2,025).

Для чоловіків другої групи характерним був андрогінний тип (показник IS від - 1 до 1) особистості, причому показники маскулінності та фемінінності мали низькі значення. У жінок другої групи було виявлено маскулінний (показник IS<1) тип особистості.

8. Для чоловіків першої групи характерними були середні показники загальної агресивності та агресивної мотивації, а показник ворожості був на границі з нормальними значеннями цього індексу. Для чоловіків і жінок другої групи є характерними високі значення індексів агресивності, ворожості й агресії, що свідчить про деструктивну спрямованість агресивності й тому не тільки провокує, а й викликає подружні конфлікти. Найбільш характерним засобом урегулювання конфліктів у першій групі є компроміс. Майже половина чоловіків і третина жінок другої групи уникали конфліктів і ухиляються від адаптованого вирішення конфліктних ситуацій. . 9. Корекція порушень подружньої адаптації у чоловіків з АРО повинна являти собою систему послідовно проведених заходів, спрямованих, з одного боку, на компенсацію проявів специфічного розладу особистості й нівелювання патохарактерологічних рис, і, з іншого боку, на психотерапевтичну корекцію подружньої дезадаптації, що має бути проведена з урахуванням індивідуальних особливостей організації сексуальної поведінки чоловіка й жінки та поінформованості в області психогігієни статевого життя.

1. Лях С. Б. Система мотивационного обеспечения сексуального поведения при ананкастном расстройстве личности у мужчин /С. Б.Лях // Медицинская психология. - 2006. - Т.1, №4 С. 59-61.

2. Лях С. Б. Дезадаптация супружеской пары при ананкастном расстройстве личности у мужа /С. Б.Лях //Медицинская психология. - 2008. - Т.3, №1 С.78-81.

3. Лях С. Б. Особенности психосексуального и соматосексуального развития при ананкастном расстройстве личности у мужчин / С. Б.Лях // Журнал психиатрии и медицинской психологи. - 2008.- № 2 (19). - С.54-59.

4. Лях С. Б. Особенности формирования сексуального поведения у мужчин при ананкастном расстройстве личности у мужчин / С. Б.Лях // Медицинская психология. - 2008. - Т.3 № 3. С.83-86.

5. Лях С. Б. Состояние супружеской адаптации при ананкастном расстройстве личности у мужчин / С.Б.Лях // Медицинская психология. - 2008. - Том 3, №4. - С.49-53.