Дослідження плейотропного впливу різних доз статинів на коагуляційні та агрегаційні ланки гемостазу, внутрішньосерцеву гемодинаміку та частоту виникнення ускладнень у хворих на гострий Q-інфаркт міокарда лівого шлуночка після тромболітичної терапії.
При низкой оригинальности работы "Плейотропні ефекти статинів при лікуванні хворих на гострий Q-інфаркт міокарда після тромболітичної терапії", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
КАРДІОЛОГІЯ in women diagnosed - changes in total lipids (TL) (p2,3=0.03). Correlation analysis showed an inverse correlation between indicators glycosylated hemoglobin and total cholesterol (TH) (r=-0,99; p=0.02) and a direct Homeostatic Model Assessment-insulin resistance (HOMA-IR) and VLDL cholesterol (r= 0.82, p=0.045) in men with diabetes duration to 5 years; between indicators HOMA-IR and TL (r= 0,82; p=0.01), HOMA-IR and TH (r= 0,82; p=0.02) in men with diabetes duration of more than 15 years. Key words: diabetes mellitus type 2, stable angina, dyslipoproteyidemiya. Відомості про автора: Капустинська Оксана Степанівна - асистент кафедри терапії №1 та медичної діагностики ФПДО ЛНМУ імені Д.Галицького.Вивчити плейотропний вплив різних доз статинів на коагуляційні і агрегаційні ланки гемостазу, внутрішньосерцеву гемодинаміку та частоту виникнення ускладнень у хворих на гострий Q-інфаркт міокарда лівого шлуночка після тромболітичної терапії. Встановлено,що протеїн С у третій групі був значно вищим у порівнянні з першою групою. Ступінь агрегації у першій групі виявився вищім за другу та третю групи, швидкість агрегації була суттєво більшою у першій групі ніж у третій, а час агрегації - значно менший. Залежно від режиму дозування статинів, хворих поділили на групи: перша (18 осіб) - низькодозовий режим (аторвастатин 20 мг/добу або розувастатин 10 мг/добу), друга (27 осіб) - середньодозовий (аторвастатин 40 мг/добу або розувастатин 20 мг/добу), третя (22 особи) - високодозовий (аторвастатин 80 мг/добу або розувастатин 40 мг/добу). 1) виявило, що протеїн С у третій групі був значно вищим у порівнянні з першою групою та статистично не відрізнявся від значень у другій групі(на 9,2%, р0,05 відповідно), сироватковий рівень фактору Віллебрандау третій групі був значно нижчим ніж у першій та другій групах (на 20,8%, р<0,05 та 23,6%, р<0,05 відповідно), подібна ситуація спостерігалась і з експресією молекул судинної адгезії SVCAM-1, рівень якої у третій групі був значущо нижчим ніжу першій та другій групах (на 9,8%, р<0,05 та 10,8%, р<0,05 відповідно).Раннє використання статинів у високих дозах при лікуванні хворих на Q-інфаркту міокарда сприяє зниженню активності імунного запалення та дисфункції судинного ендотелію.
Вывод
1. При застосуванні середніх та високих доз статиніву хворих на гострий Q-інфаркт міокардаспостерігається зниження згортальної здатності крові, як на рівні коагуляційної, так і агрегаційної ланки гемостазу.
2. Раннє використання статинів у високих дозах при лікуванні хворих на Q-інфаркту міокарда сприяє зниженню активності імунного запалення та дисфункції судинного ендотелію.
3. При застосуванні високих доз статинів у хворих на гострий Q-trialkt міокарда спостерігаються вищі показники глобальної систолічної функції ЛШ та менш виражені порушення діастолічної функції ЛШ.
Подальші дослідження патогенетичних механізмів та особливостей клінічного перебігу гострого Q-інфаркту міокарда ЛШ дозволять визначити можливі шляхи профілактики життєво небезпечних ускладнень та оптимізувати лікувальну тактику.
Список литературы
1. Барна О.М. Ефективна та результативна серцево-судинна профілактика: місцерозувастатину/БАРНАО.М.//Укр.мед.часопис.-2013.-№5(97).-С.93-98. 2. Закирова А.Н. Состояние адгезивной функции эндотелия у больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий / Закирова А.Н., Абдюкова Э.Р., Закирова Н.Э.//Рациональнаяфармакотерапиявкардиологии.-2013.-№9(1).-С.35-39. 3. Лутай М.І. Статини у профілактиці серцево-судинних ускладнень /
4. Оценка информативности и прогностической значимости традиционных скрининговых и дополнительных лабораторных тестов для диагностики тромбофилии / Платонова Т.Н., Заичко Н.В., Чернышенко Т.М. [и др.] // Лабораторна діагностика. - 2010. - №4 (54).- С. 3-10
5. Регіональні медико-соціальні проблеми хвороб системи кровообігу. Динаміка та аналіз: аналітико-статистичний посібник / за ред. В.М. Коваленка, В.М. Корнацького. - К. - 2013. - 240 с.
6. TIMI Study Group Effect of intensive statin therapy on clinical outcomes among patients under going percutaneous coronary intervention for acutecoronary syndrome / GIBSONC.M., PRIDEY.B., Hochberg C.P. [et al.] // Substudy. J. Am. Coll. Cardiol. - 2009. - Vol. 54, N 24. - P. 2290-2295.
Зб. наук. праць співробіт. НМАПО імені П.Л.Шупика 23 (2)/2014
343
КАРДІОЛОГІЯ
8. The effect of early, intensive statin therapy on acute coronary syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials / Hulten E., Jackson J.L., Douglas K. [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2006. - Vol. 166. - P. 1814-1821.
9. Kausik K. Ray. Cannon. The Potential Relevance of the Multiple Lipid-Independent (Pleiotropic) Effects of Statins in the Management of Acute Coronary Syndromes / Kausik K. Ray, Christopher P. Cannon // Journal of THEAMERICAN College of Cardiology. - 2005. - Vol. 46.- P. 1425-1433.
10. Rosuvastatin: a review of the pharmacology and clinical effectiveness in cardiovascular disease / Luvai A., Mbagaya W., Hall A.S., Barth J.H. // Clin. Med. Insights Cardiol. - 2012. - N6. - P. 17-33.
С.М. Киселев Плейотропныеэффектыстатиновприлечениибольныхострым q-инфарктоммиокардапослетромболитическойтерапии Запорожский государственный медицинский университет
Вступление. Сердечнососудистая патология остается основной проблемой современнойкардиологиивовсеммиреи,ВЧАСТНОСТИВУКРАИНЕ,гдераспростра-НЕННОСТЬИСМЕРТНОСТЬОТИБСЯВЛЯЮТСЯОДНИМИИЗНАИБОЛЕЕВЫСОКИХВЕВРОПЕ. Цель. Изучить плейотропное влияние различных доз статинов на коагуляционные и агрегационные звенья гемостаза, внутрисердечную гемодинамику и частоту развития осложнений у больных острым Q-инфарктом миокарда левого желудочка послетромболитической терапии.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 67 пациентов (43 мужчины и 24 женщины). Всем больные получали системный тром-болизиси базисную терапию. В зависимости от дозы статинов, которые входили в состав базисной терапии, пациентов разделили на группы: первая - низкодозовый, вторая-среднедозовый, третья - высокодозовый режим лечения. Всем пациентам было проведено клинико-лабораторное обследование, ЭКГ и ЭХОКГ на пятые сутки.
Результаты. Установлено, что протеин С в третьей группе был значительно выше по сравнению с первой группой. Сывороточный уровень фактора Виллебранда в третьей группе был значительно ниже, чем в первой и второй группах, как и экспрессия молекул сосудистой адгезии SVCAM-1. Протромбин и фибриноген в третьей группе оказался ниже в сравнении с первой и второй группами. Степень агрегации в первой группе оказалась выше, чем во второй и третьей группах, скорость агрегации была существенно больше в первой группе, чем в третьей, а время агрегации - значительно меньше. Выявлено увеличение глобальной систолической функции уменьшение диа-столической дисфункции ЛЖВ группах с високодозовыми режимами приема статинов. Выводы. При использовании средних и высоких доз статинов у больных острым Q-инфарктом миокарда отмечается снижение свертывающей способности крови, как науровне коагуляционного, так и агрегационного звеньев гемостаза, снижение активности иммунного воспаления и дисфунк-
344
Зб. наук. праць співробіт. НМАПО імені П.Л.Шупика 23 (2)/2014
КАРДІОЛОГІЯ ции сосудистого эндотелия, более высокие показатели глобальной систоли-ЧЕСКОЙФУНКЦИИЛЖИМЕНЕЕВЫРАЖЕННЫЕНАРУШЕНИЯДИАСТОЛИЧЕСКОЙФУНКЦИИЛЖ. Ключевые слова: Q-инфаркт миокарда, плейотропный эффект статинов, тромболитическая терапия.
S. Kyseliov
Pleiotropic effects of statins in treatment of patients with acute q-wave myocardial infarction afterthrombolytic therapy
Zaporizhzhia State Medical University
Introduction. Cardiovascular disease remains a major problem in modern cardiology throughout the world and, in particular, in Ukraine, where the prevalence and mortality from ischemic heart disease (IHD) are among the highest in Europe. Aim.Tostudythepleiotropiceffectofdifferentdosesofstatinstoaggregationand coagulationpropertiesofhemostasis,intracardiachemodynamicsandincidenceofcom-PLICATIONSINPATIENTSWITHACUTEQ-wavemyocardialinfarctionafterthrombolytictherapy. Materials and methods. The study involved 67 patients (43 men and 24 women). All the patients received systemic thrombolysis and basic therapy. Depending on the dose of statins, which were part of the basic treatment, the patients were divided into groups. The first group was received low-dose treatment regimen, the second group -medium-dose treatment regimen, the third group - high-dose treatment regimen. All the patients were performed clinical and laboratory examination by ECG and ECHOCG on the fifth day.
Results. It has been established that the protein C in the third group was significantly higher compared with that in the first group. Serum levels of VWF in the third group was significantly lower than in the first and second groups, as well as the expression of vascular adhesion molecules SVCAM- 1. Prothrombin and fibrinogen in the third group was lower compared with the first and second groups. The degree of aggregation in the first group was higher than in the second and third groups, the aggregation rate was significantly higher in the first group than in the third, and the aggregation time - much less. It was revealed an increase in global systolic function and reduction of diastolic dysfunction in groups with high-dose regimen of statins. Conclusions. When using medium and high doses of statins in patients with acute Q-wave myocardial infarction it is observed reduction of blood clotting, both at the level of coagulation and aggregation components of hemostasis, decreased activity of immune inflammation and vascular endothelial dysfunction, higher rates of global LV systolic function and less severe LV diastolic dysfunction.
