Планирование семьи и контрацепция - Курсовая работа

петли в полость матки впервые было применено для предупреждения беременности в начале XX века. Только в 60-е годы XX века интерес к этому методу контрацепции вновь возродился. В 1962 г. Липпс использовал для создания контрацептива гибкую пластмассу в виде сдвоенной латинской буквы «8», позволявшую вводить его без значительного расширения цервикального канала. В ходе последующих исследований были разработаны определенные спермицидные противозачаточные средства, которые можно было использовать в виде порошков, таблеток или влагалищных шариков. Создание гормональной контрацепции явилось новой вехой в предупреждении беременности. Днем рождения контрацептивной таблетки считается 1 июня 1961 года, когда появился препарат Ановлар, разработанный компанией Schering - первый оральный контрацептив в Европе. Контрацепция является составной частью системы планирования семьи и направлена на регуляцию рождаемости, а также на сохсс-ечие здоровья женщины. Показателем эффективности любого средства контрацепции является индекс Перля - число беременностей, наступивших в течение 1 года у 100 женщин, использовавших тот или иной метод контрацепции. Современные методы контрацепции подразделяются на: ? внутриматочные; ? гормональные; ? традиционные; ? хирургические (стерилизация). 4. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) - это таблетки, содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты. Кроме того, прогестагены, повышая вязкость цервикальной слизи, делают ее непроходимой для сперматозоидов. По уровню этинилэстрадиола КОК подразделяются на: ? высокодозированные (более 35 мкг, настоящее время с контрацептивной целью не применяются); ? низкодозированные (30-35 мкг) минизистон (с левоноргестрелом), микрогинон (с левоноргестрелом), ригевидон (с левоноргестрелом), диане-35 (с ципротерона ацетатом), силест (с норгестиматом), марвелон (с дезогестрелом), регулон (с дезогестрелом), фемоден (с гестоденом), жанин (с диеногестом), белара (с хлормадинона ацетатом), ярина (с дроспиреноном). В связи с применением новых низко - и микродозированных КОК, содержащих высокоселективные гестагены, побочные эффекты от использования гормональных контрацептивов встречаются редко. К контрацептивным преимуществам КОК относят: ? высокую эффективность и почти немедленный контрацептивный эффект; ? обратимость метода; ? низкую частоту побочных эффектов; ? хороший контроль фертильности; ? отсутствие связи с половым актом и влияния на полового партнера; ? устранение страха нежелательной беременности; ? простоту в применении. Не контрацептивные преимущества КОК: ? снижение риска развития рака яичников (на 45-50%), рака эндометрия (на 50 - 60%), доброкачественных заболеваний молочных желез (на 50-757о), миомы матки, постменопаузального остеопороза (повышение минерализации костной ткани); ? снижение частоты развития воспалительных заболеваний органов малого таза (на 50-70%) в результате повышения вязкости цервикальной слизи, внематочной беременности, ретенционных образований (кист) яичника (до 90%), железо-дефицитной анемии в связи с меньшей потерей крови при менструальноподобных выделениях, чем при обычной менструации; ? ослабление симптомов предменструального синдрома и дисменореи; ? лечебный эффект при акне, себорее, гирсутизме (для КОК 3-го поколения), при эндометриозе, при неосложненной эктопии шейки матки (для трехфазных КОК), при некоторых формах бесплодия, сопровождающихся нарушением овуляции (ребаунд-эффект после отмены КОК); ? повышение приемлемости ВМК; ? положительное влияние на течение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ревматоидного артрита. Недостатки метода: ? необходимость ежедневного приема, ? возможность ошибок при приеме, ? отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем, ? снижение эффективности КОК при одновременном приеме других лекарственных препаратов. Показания. Оральные гестагенные контрацептивы Оральные гестагенные контрацептивы (ОГК) содержат небольшие дозы гестагенов (мини-пили) и были созданы как альтернатива КОК.