Основные мероприятия по поддержанию жизни. Общие принципы и методы терапии наружной острой кровопотери. Клиническая картина острой остановки сердца. Стадии и этапы сердечно-легочной реанимации. Фиксирование конечности в положении максимального сгибания.
Реанимация наиболее эффективна в случаях внезапной остановки сердца при сохранившихся компенсаторных возможностях организма. Если же остановка сердца произошла на фоне тяжелого, неизлечимого заболевания, когда полностью истощены компенсаторные возможности организма, реанимация неэффективна. Различают три вида терминальных состояний: предагональное состояние, агония, клиническая смерть. Больной заторможен, отмечается выраженная одышка, кожные покровы бледные, цианотичные, артериальное давление низкое (60-70 мм рт. ст.) или не определяется совсем, слабый частый пульс. Предагональное состояние характеризуется дезинтеграции всех функций организма, критическим уровнем артериального давления, нарушениями сознания различной степени выраженности, нарушениями дыхания.Клиническая смерть представляет своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью, которое еще не является смертью, но и нельзя назвать жизнью. В состоянии клинической смерти происходит обратимое (потенциально) торможение всех отделов ЦНС вследствие гипоксии головного мозга. Продолжительность клинической смерти в обычных условиях без проведения реанимационных мероприятий - не более 4-6 минут, так как происходит необратимая гибель клеток органов и тканей организма (прежде всего головного мозга). На более длительный срок продлевает клиническую смерть проведение адекватных реанимационных мероприятий - описан случай реанимации продолжительностью до 2-х суток.Экстракардиальные причины - состояния, не связанные с заболеваниями или повреждениями сердца: · Гипоксия; · Выраженные (декомпенсированные) ацидоз или алкалоз; · Резкое снижение объема циркулирующей крови;Независимо от конкретной причины, острая остановка сердца развивается по трем основным вариантам: · "Остановка здорового сердца" - острое нарушение координированных сокращений миокарда вследствие воздействия случайных причин без предшествующего повреждения механизма сокращения (электротравма и др.).Гемодинамически неэффективная электрическая активность сердца - отсутствие пульса при наличии электрической активности, отличающейся от ФЖ и желудочковой тахикардии: · Электромеханическая диссоциация (неэффективное сердце, ЭМД). · Брадиаритмии : · Полная поперечная атриовентрикулярная блокада 3 степени или неполная атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени с редкой частотой желудочковых сокращений, · Медленный идиовентрикулярный (желудочковый) ритм, · Синусовая брадикардия без пульса (редко) и т.д. В момент наступления смерти последняя, как правило, обусловлена фибрилляцией желудочков и трансформирующимися в нее желудочковыми аритмиями (примерно 75 - 80% случаев) и реже - брадиаритмиями, переходящими в асистолию сердца. Точное распознавание механизма остановки кровообращения имеет важное значение при оказании экстренной реанимационной помощи таким больным. Признаками остановки сердца, т. е. наступления клинической смерти, являются: 1) отсутствие пульса на сонной артерии;Под воздействием кислородного голодания мозга сначала возникают возбуждение и эйфория, сменяющиеся оглушенном, сопором, комой. Прекращение нагнетательной функции сердца возникает в результате асистолии или фибрилляции миокарда. Не следует понимать асистолию как изолинию на электрокардиограмме, во первых, это может в ряде случаев дезориентировать врача (неисправность электрокардиографа, случайное отсоединение электродов, низкоамплитудная электрокардиограмма и т.п.), а во вторых, наличие электропродукции сердца не свидетельствует о сохранении кровотока - это явление называется электромеханической диссоциацией и встречается в 30-50 % случаев гемодинамических катастроф. Спонтанное прекращение фибрилляции желудочков происходит крайне редко, хотя иногда (обычно у больных инфарктом миокардом) регистрируются кратковременные эпизоды фибрилляции (10-20 сек), прекращающиеся самопроизвольно. Фибрилляция приводит к остановке кровообращения (не определяются пульс и артериальное давление, останавливается дыхание, наступает потеря сознания, расширяются зрачки). сердце реанимация терапияСафару при проведении реанимации выделяется 3 стадии и 9 этапов. Состоит из трех этапов: A (airway open) - восстановление проходимости дыхательных путей; Заключается в восстановлении самостоятельного кровообращения, нормализации и стабилизации показателей кровообращения и дыхания.
План
Содержание
1. Первичный реанимационный комплекс
2. Клиническая смерть
2.1 Этиология острой остановки сердца
2.2 Варианты острой остановки сердца
2.3 Механизмы острой остановки сердца
2.4 Клиническая картина острой остановки сердца
3. Стадии и этапы сердечно-легочной реанимации
4. Доврачебный этап реанимационного комплекса
4.1 Основные мероприятия по поддержанию жизни
4.2 Восстановление проходимости верхних дыхательных путей
8.6 Фиксирование конечности в положении максимального сгибания
Вопросы для самоконтроля знаний
Литература
1. Первичный реанимационный комплекс
Список литературы
1. Баллгопулос Г. Новая техника сердечного массажа - улучшает ли она исход. //Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Архангельск-Тромсе. 1997. - С. 143-149.
2. Баскет П. Новые аспекты сердечно-легочной реанимации. / /Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии. 10 Всемирный конгресс анестезиологов (пер. с англ.). Архангельск, 1993. - С. 260-261.
3. Васильев С. В., Юрьев Ю. П., Дадаев X. А. Методы оказания первичной реанимационной помощи. //Метод рекомендации, Ташкент, 1987.
4. Веил М. X. Пересмотр этапов сердечно-легочной реанимации:этапы “D” и “С” теперь главенствуют. //Материалы Международного Симпозиума “Реаниматология на рубеже 21 века”. - Москва, 1996. -С. 86-89.
5. Гроер Г., КАВАЛЛАРОД. Сердечно-легочная реанимация (пер. с англ.).- М., Практика, 1996.
6. 10. Иванов Г. Г., Востриков В. А. Клинические аспекты внезапной сердечной смерти. //Материалы Международного Симпозиума “Реаниматология на рубеже 21 века*. М., 1996. - С. 358-362.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
