Перспективы заимствования опыта функционирования системы медицинского страхования в Южной Корее и в США для развития системы медицинского страхования в Украине - Статья

Германия, Франция и Великобритания - это страны-члены ЕС с наибольшими расходами на здравоохранение, что, вероятно, обусловлено системой организации медицинского страхования, которое пользуется особенной популярностью в странах с рыночной экономикой[1,с.2]. Преимущественно страховая система основана на принципах солидарности, и наиболее важными в страховой медицине являются проблемы обеспечения равного доступа и оплаты медицинской помощи, оказываемой лицам из групп повышенного риска (пожилые, малоимущие, инвалиды), оптимального распределения финансовых ресурсов среди групп застрахованных. Материалами являются статистические данные государственной службы медицинского страхования Южной Кореи; результаты исследований, проведенных экспертами Украины и США, имеющими многолетний опыт работы в отрасли страхования; электронные публикации. Научная новизна исследования заключается в рассмотрении возможностей заимствования опыта медицинского страхования Южной Кореи и США и перспектив его внедрения в современных условиях функционирования страхового рынка в Украине. здравоохранение страхование медицинский Также медицина Южной Кореи прославилась достижениями в области пластической хирургии, а по количеству пластических операций страна является мировым лидером.

Расходы на здравоохранение представляют собой огромную нагрузку для экономики различных стран. Германия, Франция и Великобритания - это страны-члены ЕС с наибольшими расходами на здравоохранение, что, вероятно, обусловлено системой организации медицинского страхования, которое пользуется особенной популярностью в странах с рыночной экономикой[1,с.2].

Во всех странах, даже с государственной системой здравоохранения, имеются организации и учреждения, осуществляющие добровольное, частное медицинское страхование.

Преимущественно страховая система основана на принципах солидарности, и наиболее важными в страховой медицине являются проблемы обеспечения равного доступа и оплаты медицинской помощи, оказываемой лицам из групп повышенного риска (пожилые, малоимущие, инвалиды), оптимального распределения финансовых ресурсов среди групп застрахованных.

Актуальность. Сегодня почти все знают о том, что здоровье не купишь ни за какие деньги. Особенно трудно, когда болеет тот, от кого зависит финансовое благополучие семьи, и в таких случаях вопрос о заблаговременном добровольном медицинском страховании становится особенно актуальным.

Преимуществом программ добровольного медицинского страхования является их нестандартность - они разрабатываются индивидуально и формируются в зависимости от ваших потребностей и запросов.

Цели, задачи, материалы и методы. Задачи статьи: рассмотрение особенностей деятельности страховых компаний в отрасли медицинского страхования в Украине, ознакомление с достижениями в сфере здравоохранения в Южной Корее и в США. Цель статьи: решение вопроса о возможностях и перспективах внедрения зарубежного опыта (Южной Кореи и США) в системе медицинского страхования в Украине.

Материалами являются статистические данные государственной службы медицинского страхования Южной Кореи; результаты исследований, проведенных экспертами Украины и США, имеющими многолетний опыт работы в отрасли страхования; электронные публикации. Для решения поставленных задач использованы абстрактно-логический метод, дедуктивный метод, метод критического анализа и метод обобщения.

Научная новизна. Научная новизна исследования заключается в рассмотрении возможностей заимствования опыта медицинского страхования Южной Кореи и США и перспектив его внедрения в современных условиях функционирования страхового рынка в Украине. здравоохранение страхование медицинский

Изложение основного материала

Сегодня южнокорейская медицина за короткий срок достигла фантастических высот. Корейцы всегда прислушиваются к советам врачей. Фундамент медицины в Южной Корее - высокопрофессиональные кадры. Главная особенность - одновременное применение современных и традиционных восточных методов. Все медицинские специалисты высшего звена проходят обязательную стажировку в Соединенных Штатах. Значительных успехов практикующие специалисты достигли в диагностике и лечении онкологических заболеваний, точность выявления которых намного выше общемировых показателей, в Корее успешно осуществляют все виды трансплантации. Также медицина Южной Кореи прославилась достижениями в области пластической хирургии, а по количеству пластических операций страна является мировым лидером. В последние годы правительство страны вкладывало значительные средства в развитие и популяризацию медицинского туризма.

Богатый опыт применения нехирургических практик, как традиционно характерных для восточной медицины, позволяет достичь наиболее эффективных результатов в лечении заболеваний позвоночника в начальной стадии. Клиники Южной Кореи оснащены современной техникой и новейшие компьютеризированные технологии микрохирургии уже традиционно применяют в Южной Кореи для проведения операций на позвоночнике с минимальной травматизацией тканей, нервов и низким риском нежелательных послеоперационных явлений. Благодаря этому значительно увеличились финансовые поступления в казну государства. В Украине (г. Киев) в "Центре корейской традиционной медицины" используют научно-обоснованные методики, опирающиеся на вековые достижения восточной медицины, которые успешно применяют для лечения множества хронических заболеваний. В Корее действует система медицинского страхования, согласно которой оплачивается определенная сумма ежемесячного взноса в соответствии с доходом и имуществом. В Корее отчисления в фонд медицинского страхования осуществляются ежемесячно путем вычетов с заработной платы, льготами системы компенсаций медицинских расходов могут пользоваться все, кто получает компенсации минимального прожиточного уровня. Для работников компаний работодатель, оплачивает 50% сбора за медицинскую страховку (применяется только к зарплате), а остальные 50% платятся субъектом страхования самостоятельно. Если у субъекта есть отдельные источники высокого дохода, он должен платить выплату в полном объеме[4,с.1].

Размеры отчислений в фонды медицинского страхования в разных странах очень вариабельны. Во Франции большинство работающих фактически платит за медицинское страхование 18,8% дохода. В Германии отчисления на медицинское страхование составляют 14,6% от зарплаты. Из них 8% оплачивает сам работник, остальное работодатель. В Швейцарии оформляется медицинская страховка с фиксированным ежемесячным взносом, отчисления на медицинское страхование от зарплаты не зависят.

По мнению автора, процесс развития системы медицинского страхования и улучшение контроля за отчислениями в фонды медицинского страхования в Украине и в Республике Казахстан имеют много общего. По предварительным прогнозам, внесение работающими гражданами Республики Казахстан с 2020г. обязательных отчислений на социальное медицинское страхование составит 10% от ежемесячного дохода, а к 2024 году размер отчислений в фонд медицинского страхования составит уже 7% от зарплаты[5,с.1].

В Соединенных Штатах Америки оплата медицинских услуг очень высока, и по данным Affordable Care Act, медицинская страховка обязательна для всех легальных резидентов страны и за ее отсутствие даже предусмотрен штраф. В зависимости от уровня Вашего дохода и жизненных обстоятельств, государство или работодатель может оплатить страховку полностью или частично, или же Вы приобретаете ее самостоятельно. Страховые планы могут очень оnличаться друг от друга как величиной процента покрытия медицинских расходов страховыми компаниями, так и множеством других деталей. Так, например, Вы можете платить фиксированную сумму за каждую медицинскую услугу, а остаток будет покрываться страховой компанией. Также у Вас есть возможность внесения максимальной суммы, истратив которую в течение года вы начинаете получать 100-процентное покрытие от страховой компании.[3,с.1]. После общенациональной реформы системы здравоохранения (Health Care Reform или OBAMACARE) все больше людей получают доступ к бесплатной медицинской страховке.

На сегодняшний день, для определения ситуации на развивающимся страховом рынке Украины и для оценки эффективности работы страховых компаний, эксперты, имеющие 20-тилетний опыт работы, ориентированы на специализацию компаний, их профессионализм, опыт работы на страховом рынке, темп роста бизнеса, качество и постоянство топ-менеджмента и ключевых специалистов, поддержку материнских компаний, учитывают структуру и диверсификацию страхового портфеля, оперативность и качество урегулирования, качество и условия страховых программ, их доступность, заинтересованность в развитии клиентской базы, качество андеррайтинга, силу бренда и преобладание положительного имиджа страховщика на рынке (среди партнеров и клиентов)[2,с.1].

Заключение, результаты, выводы

Проанализировав особенности и достижения в отрасли медицинского страхования в Южной Корее и в США, перспективы заимствования опыта функционирования системы медицинского страхования в Южной Корее и в США для развития системы медицинского страхования в Украине, были сделаны следующие выводы: 1. С целью развития и повышения конкурентоспособности на страховом рынке медицинских услуг, в Украине необходимо повышать квалификацию практикующих врачей, способствуя обмену опытом с коллегами из Южной Кореи и США.

2. Учитывая низкий уровень доходов большинства населения Украины, целесообразным было бы внедрение схемы по получению медицинской страховки аналогичной функционирующим схемам в Южной Корее и в США - в зависимости от жизненных обстоятельств и уровня дохода каждого члена семьи.

1. Дегтяр А., Соболь Р. Международный опыт оказания страховых услуг и регулирования страховой деятельности. Публичное управление: теория и практика № 4(8)/2011. Электронный ресурс - Режим доступа: http:// www. kbuapa. kharkov.ua/e-book/putp/2011-4/doc/3/01.pdf(дата обращения: 01.06.2017)

2. Независимый рейтинг страховых компаний Украины 2017. Электронный ресурс - Режим доступа: http://forinsurer.com/rating(дата обращения: 01.06.2017)

3. Медицинская страховка в США: какую, где и за сколько купить? Электронный ресурс - Режим доступа: https://zagranitsa.com/emigraciya/article /1902/meditsinskaia-strakhovka-v-ssha-kakuiu-gde-i-za-sk (дата обращения: 02.06.2017)

4. Медицинское страхование в Южной Корее. Электронный ресурс - Режим доступа: http://veguk.ru/n198-medicinskoe_strahovanie_v_yuzhnoykoree. html(дата обращения: 02.06.2017)

5. С 01.07.2017г. вводятся отчисления на соцмедстрахование. Электронный ресурс - Режим доступа: bb.f2.kz/ru/trud/s-01.07.2017 - g.-wodyatsya - otchisleniya - na - socmedstrahovanie - t10351.html(дата обращения: 03.06.2017)