Перший досвід трансплантації аутологічних хондроцитів після поперекової мікродискектомії - Статья

Педаченко Є.Г.1, Хижняк М.В.1, Горбатюк К.І.1, 2, Педаченко Ю.Є.1, 3, Красиленко О.П.1, 4, Шаблій В.А.1, 5 Ромоданова НАМН України, Київ, Україна 2 Нейрохірургічне відділення, Вінницька обласна психоневрологічна лікарня, Вінниця, УкраїнаРозробити й впровадити у клінічну практику метод трансплантації аутологічних хондроцитів для лікування хворих з приводу гриж міжхребцевих дисків (МХД) у поперековому відділі хребта. Хондроцити, виділені з матеріалу видаленої грижі МХД, культивували, здійснювали кріоконсервування, зберігали і вводили черезшкірно у вигляді пункції (через 3 міс після мікродискектомії) в оперований МХД. МХД складається з драглистого ядра (представленого хондроцитами) та волокнистого кільця (яке формують фібробласти). У нормі колагенові протеїни складають 70% волокнистого кільця; лише 20% міститься у драглистому ядрі, в якому концентрація протеогліканів перевищує 50% [8]. Під час дегенеративного процесу матрикс драглистого ядра замінюється на фіброзну структуру; відбуваються дегідратація, втрата цілісності драглистого ядра, розтріскування волокнистого кільця та замикальних пластинок.НАМОЛЕКУЛЯРНОМУРІВНІДЕГЕНЕРАЦІЯМХД супроводжується зменшенням дифузії поживних ре-човинтамікроелементів,зменшеннямжиттєздатності клітин, накопиченням ділянок апоптозу, зниженням активностіферментів,скупченнямдеградованихмак-ромолекулматриксу,зменшеннямсинтезупротеоглі-канів та змінами розподілу колагену [7].

1. Battie M.C. Lumbar disc degeneration: Epidemiology and genetics / M.C. Battie, T. Videman // J. Bone Joint Surg. — 2006. — V.88. — P.3-9.

2. Adam S. Gene therapy approaches for intervertebral disc degeneration/S.Adam,R.Chadderdon,L.Gilberts//Spine. — 2004. — V.29. — P.2770-2778.

3. ANH.Biologicalrepairofintervertebraldisc/H.An,E.Thonar, K. Masuda // Spine. — 2003. — V.28. — P.86-92.

4. Chan D. Genetics of disc degeneration / D. Chan, Y. Song, P. Sham // Eur. Spine J. — 2006. — V.15, suppl.3. — P.317- 325.

5. Corey J. Gene therapy applications for intervertebral disc degeneration / J. Corey, L. Gilbertson, J. Kang // Spine. — 2003. — V.28. — P.93-98.

6. Roughley P.J. Parameters that influence change in nucleus pulposus composition / P.J. Roughley // Spine. — 2004. — V.29. — P.2691-2699.

7. Yoon T.S. Molecular therapy of the intervertebral disc / T.S. Yoon, N. Patel // Eur. Spine J. — 2006. — V.15, suppl.3. — P.379-388.

8. New techniques and prospects in invasive treatment in vertebrology / D. Kovac, K. Rotim, V. Kovac, D. Perovic, D. Kvesic, V. Cerina, B. Bozic, Z. Ivanec, I. Radic, M. Cimic, G. Lakicevic, M. Boric, T. Petrovic // Lijec. vjesn. — 2011. — V.133, N3-4. — P.125-132.

9. Human umbilical cord blood-derived mesenchymal stem cells in the cultured rabbit intervertebral disc: a novel cell source for disc repair / D.G. Anderson, D. Markova, H.S. An, A. Chee, M. Enomoto-Iwamoto, V. Markov, B. Saitta, P. Shi, C. Gupta, Y. Zhang // Am. J. Phys. Med. Rehabil. — 2013. — V.92, N5. — P.420-429.

10. Mesenchymal stem cells injection in degenerated disc: Cell leakage may induce osteophyte formation / G. Vadala, G. Sowa, M. Hubert, L.G. Gilbertson, V. Denaro, J.D. Kang // J. Tissue Engineer. Regenerat. Med. — 2012. — V.6, N5. - P.348-355.

11. Mesenchymal stem cells in regenerative medicine: Opportunities and challenges for articular cartilage and intervertebraldisctissueengineering/S.M.Richardson,J.A. Hoyland, R. Mobasheri, C. Csaki, M. Shakibaei, A. Mobasheri // J. Cell. Physiol. — 2010. — V.222, N1. — P.23-32.

12. Prospectivestudyofdiscrepairwithallogenicchondrocytes presentedatthe2012JOINTSPINESECTIONMEETING/D.Coric, K. Pettine, A. Sumich, M. Boltes // J. Neurosurg.: Spine. — 2013. — V.18, N1. — P.85-95.

13. Research situation of stem cells transplantation for intervertebral disc degeneration / F. Wang, X. Wu, Y. Wang, J. Bao // Chin. J. Reparat. Reconstr. Surg. — 2013. — V.27, N5. — P.575-579.

14. Tissue-engineered intervertebral discs: MRI results and histology in the rodent spine / P. Grunert, H.H. Gebhard, R.D. Bowles, A.R. James, H.G. Potter, M. Macielak, K.D. Hudson,M.Alimi,D.J.Ballon,E.Aronowitz,A.J.Tsiouris,L.J. Bonassar, R. Hartl // J. Neurosurg.: Spine. — 2014. — V.20, N4. — P.443-451.

15. MEISELH.J.EURODISCSTUDY—Assessmentofefficacy/safety of sequestrectomy autologous disc chondrocytes: 2nd interims analysis / H.J. Meisel, R. Bertagnoli, M. Mayer // Abstr. 2nd International Congress Biotechnologies for Spinal Surgery (Leipzig, 20-22 Sept., 2007). — Leipzig, 2007. — P.40.

ISSN 1810-3154. Український нейрохірургічний журнал, 2014, №4 49

Педаченко Е.Г.1, Хижняк М.В.1, Горбатюк К.И.1, 2, Педаченко Ю.Е.1, 3, Красиленко Е.П.1, 4, Шаблий В.А.1, 5

1 Отделение малоинвазивной и лазерной спинальной нейрохирургии, Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины, Киев, Украина

2 Нейрохирургическое отделение, Винницкая областная психоневрологическая больница, Винница, Украина

3 Кафедра нейрохирургии, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика МЗ Украины, Киев, Украина

4 Отдел общей практики, Институт ядерной медицины и лучевой диагностики НАМН Украины, Киев, Украина 5 Институт клеточной терапии, Киев, Украина

Первый опыт трансплантации аутологичных хондроцитов у больных после поясничной микродискэктомии

Цель. Разработать и внедрить в клиническую практику высокотехнологичный метод лечения больныхпоповодугрыжимежпозвонковыхдисковвпоясничномотделепозвоночникасприменением аутологичных хондроцитов.

Материалы и методы. Хондроциты, выделенные из материала удаленной грыжи межпозвонкового диска,культивировали,осуществляликриоконсервирование,сохранялиивводиличрескожноввиде пункции(через3меспослемикродискэктомии)воперированныймежпозвонковыйдиск.Вдальнейшем запланировано изучение влияния трансплантированных аутологичных хондроцитов на процессы восстановления высоты и функциональности межпозвонкового диска (по данным клинического, рентгенологического методов и МРТ).

Результаты. У 6 пациентов проведена трансплантация аутологичных хондроцитов. Осложнений, побочных реакций, в том числе какого-либо системного влияния клеточного трансплантата не было.

Btrial. Аутотрансплантация хондроцитов у пациентов после поясничной микродискэктомии являетсябезопаснымиперспективнымметодомхирургическоголечениядегенеративныхзаболеваний позвоночника, требующим дальнейшего изучения.

Ключевые слова: межпозвонковый диск, грыжа, граутологичные хондроциты, трансплантация.

Укр. нейрохірург. журн. — 2014. — №4. — С. 46-49.

Поступила в редакцию 27.06.14. Принята к публикации 07.10.14.

Адрес для переписки: Горбатюк Константин Иванович, нейрохирургическое отделение, Винницкая областная психоневрологическая больница, ул. Пирогова, 109, Винница, Украина, 21005, е-mail pbox.kos@gmail.com

Pedachenko E.G.1, Khyzhnyak M.V.1, Gorbatyuk K.I.1,2, Pedachenko Yu.E.1,3, Krasilenko E.P.1,4,Shabliy V.А.1,5

1 Department of Miniinvasive and Laser Spinal Neurosurgery, Institute of Neurosurgery named after acad. A.P. Romodanov, NAMS of Ukraine, Kiev, Ukraine

2 Neurosurgical Department, Vinnitsa Regional Psychoneurological Hospital, Vinnitsa, Ukraine

3 Department of Neurosurgery, National Medical Academy of Postgraduate Education named after P.L. Shupyk Ministry of Health of Ukraine, Kiev, Ukraine

4 Department of General Practice, Institute of Nuclear Medicine and Diagnostic Radiology, NAMS of Ukraine, Kiev, Ukraine 5 Institute of Cell Therapy, Kiev, Ukraine

The first experience of autologous chondrocytes transplantation after lumbar microdiscectomy

The purpose. To develop and provide into clinical practice the hi-tech method of autologous chondrocytes transplantation for treatment of patients with intervertebral discs herniation after lumbar microdiscectomy.

Material and methods. The chondrocytes were isolated from tissues of intervertebral disc hernia, cultivated and preserved, and administrated as percutaneous puncture in the operated intervertebral disc (3 months after microdiscectomy).

We plan to study the influence of transplanted autologous chondrocytes on renewing of intervertebral disc height and function (according to clinical methods, X-ray and MRI).

Results.In6patientsautologouschondrocytestransplantationwasperformed.Therewerenocomplications or by-effects.

Conclusions. Autotransplantation of chondrocytes in patients after lumbar microdiscectomy is safe and perspective method of surgical treatment at degenerative spine diseases and requires further study.

Key words: intervertebral disc, hernia, autologous chondrocytes, transplantation.

Ukr Neyrokhir Zh. 2014; 4: 46-9.

Received, June 27, 2014. Accepted, October 07, 2014.

Addressforcorrespondence:KOSTYANTYNI.Gorbatyuk,NEUROSURGICALDEPARTMENT,VINNITSAREGIONALPSYCHONEUROLOGICAL Hospital, 109 Pirogova St., Vinnitsa, Ukraine, 21005, е-mail: pbox.kos@gmail.com