Перкуссия, как метод физического исследования больного; физиологическое обоснование метода. Типичные звуки, получаемые при перкуссии человеческого тела, последоватеоьность ее проведения. Изменение перкуторного звука в патологии, аускультация легких.
Ауенбруггер разработал метод непосредственной перкуссии, суть которого заключается в постукивании концами сложенных пальцев по грудной клетке больного. В 1835 г. Сокольский ввел метод перкуссии в отечественную медицину, предложив использовать вместо плессиметра средний палец левой руки, а вместо молоточка - верхушки 2-го и 3-го сложенных вместе пальцев правой руки (бимануальный метод), Герхардт предложил использовать в качестве плессиметра и молоточка средние пальцы, В.П. Образцов разработал метод однопальцевой перкуссии, Котовщиков - методику топографической перкуссии, Курлов определил перкуторные размеры внутренних органов, Яновский разработал метод перкуссии верхушек легких. Волна колебаний распространяются вглубь тела приблизительно на 7-8 см., что вызывает отраженную волну колебаний, которую мы воспринимаем ухом в виде перкуторного звука. Перкуторный звук имеет свои физические характеристики, которые определяются характером подлежащих тканей: их плотностью, эластичностью, количеством воздуха или газа в их составе, величиной и напряженностью полостей, содержащих воздух. В зависимости от этого изменяются и основные характеристики перкуторного звука, такие как: громкость (сила, интенсивность звука), зависящая от амплитуды звуковых колебаний, длительность перкуторного звука, зависящая от продолжительности звуковой волны, высота звука, зависящая от частоты колебаний, тембр звука, зависящий от гармоничности звуковых колебали, количества и характера обертонов в их составе. Нетимпанический звук возникает при перкуссии грудной клетки над легочной тканью и перкуссии тканей, не содержащих воздух. При исследовании легких используется сравнительная и топографическая перкуссия. Сравнительная перкуссия легких дает возможность провести детальную оценку характера изменений перкуторного звука на симметричных участках грудной клетки, получить ясное представление о состоянии легочной ткани у здорового человека и при патологии органов дыхания При этом применяйся попеременно то сильная, то слабая перкуссия, что позволяет определить характер изменения легочной ткани на разной глубине грудной клетки: поверхностные изменения при сильной перкуссии могут быть не обнаружены, также как и более глубоко расположенные - при слабой. Полости, сообщающиеся с бронхом узким отверстием, издают звук, напоминающий звук треснувшего горшка. В России метод аускультации с помощью стетоскопа был внедрен Прохором Чаруковским в 1822 г. после обучения его в парижской медико-хирургической академии. При выслушивании легких выявляются два типа основных дыхательных шумов: ларинго-трахеальное, которое называют также физиологическим бронхиальным, и везикулярное дыхание.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
