Причины перфорации при язвенной болезни, в т.ч. токсико-аллергическое влияние некоторых медикаментов. Классификация перфоративных гастродуоденальных язв по Комарову. Диагностика и хирургическая тактика. Послеоперационный период и возможные осложнения.
Если еще два-три десятилетия назад среди причин разлитого перитонита прободная язва занимала второе место после деструктивного аппендицита, то в последние годы деструктивный холецистит отодвинул язвенные перфорации на третью ступень. Вместе с тем предположение, что после обеда желудок переполнен пищей, стенки его растянуты и прободение является следствием этих механических условий, разделяют не все. Встречаются и прободения язв задней стенки; иногда последние сочетаются с прободением язв передней стенки (перфоративные "целующиеся язвы"). Прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время принято делить натри основные группы: · открытое прободение в свободную брюшную полость; В сомнительных случаях следует дать больному выпить 40-60 мл водорастворимого контрастного вещества (кардиотраст, урографин, гипак и др.) и повторить рентгенографию органов брюшной полости (определить наличие выхода контраста за пределы контура желудка) или через зонд ввести в желудок 300-500 cmi воздуха и сделать пневмограмму.
