Вивчення факторів, що впливають на виникнення і рецидивування періанального абсцесу. Аналіз досвіду роботи клініки протягом 20 років і розробка алгоритму діагностики і лікувальної тактики у пацієнтів із періанальним абсцесом на ґрунті хвороби Крона.
Львівський державний медичний університет ім. Данила Галицького КЗ ТОР “Тернопільська університетська лікарня”Із 144 пацієнтів з хворобою Крона (ХК) з ураженням промежини, ознаками якої були тріщини, нориці, дерматит, у 61 спостерігали принаймні один параректальний абсцес. На виникнення первинного ПА впливав тип нориці прямої кишки (ішіоректальна - у 73 %, черезсфінктерна - у 50 %, підшкірна - у 25 % хворих, Р=0,02) і наявність глибокої тріщини. Частота рецидивування у строки спостереження до 2 років становила 54 %, 3 років - 70 %. Рецидивування ПА рідше спостерігали у пацієнтів із стомою, ніж без такої (відповідно, у 13 та 75 % через 3 роки), та з підшкірним парапроктитом (у 56 %). Тривалістьспостереженняза цимипацієнтами становила у середньому (32±17) міс., здійснювали у середньому 10,6 оглядів кожного пацієнта.
Список литературы
1. Course and treatment of perianal disease in children newly diagnosed with Crohns disease / D. Keljo, J. Markowitz, C. Langton [et al.] // Inflamm. Bowel Dis. - 2009. - № 15. - Р. 383-387.
3. JUDGET. TREATMENTOFFISTULIZINGCROHNS disease/T.A. Judge, G. R. Lichtenstein // Gastroenterol Clin. NORTHAM. - 2004. - № 33. - Р. 421-454.
4. Prospective evaluation of antitumor necrosis factor therapy GUIDEDBYMAGNETICRESONANCEIMAGINGFORCROHNSPERINEALFISTULAS / S. C. Ng, S. Plamondon,A. Gupta [et al.]//Am. J. Gastroenterol. - 2009. - № 104. - Р. 2973-2986.
5. Ciprofloxacin or metronidazole for the treatment of perianal fistulas in patients with Crohns disease: a randomized, doubleblind, placebo-controlled pilotstudy/ K. T. Thia, U. Mahadevan, B. G. Feagan [et al.] // Inflamm. Bowel Dis. - 2009. - № 15. - Р. 17-24.
2. Діагностика абсцесу повинна проводитися під сакральною або загальною анестезією.
3. Розкриття парапроктитупроводитьсяпід загальною анестезією, забезпечуючи адекватне дренування гнійних порожнин без пошкодження сфінктера прямоїкишки.
4. Після розкриття парапроктиту проводиться ІНТЕНСИВНАМІСЦЕВАІЗАГАЛЬНАТЕРАПІЯХВОРОБИКРОНА.
6. Transperineal ultrasonography: new method to image the anorectal region/ H. J. Kleinubing, J. F. Jannini, O. Malafaia [et al.] // Dis. Colon. Rectum. - 2000. - № 43. - Р. 1572-1574. 7.AGATECHNICAL reviewon PERIANALCROHNS disease/W.J. Sandborn,V.W.Fazio,B. G.Feagan,S.B.Hanauer// Gastroenterology. - 2003. - № 125. - Р. 1508-1530.
9. Diagnosis and management of fistulizing Crohns disease / O. H. Nielsen, G. Rogler, D. Hahnloser, O. O. Thomsen // Nat. Clin. Pract. Gastroenterol Hepatol. - 2009. - № 6. - Р. 92-106. 10.INGLES.THENATURALHISTORYOFPERIANALCROHNSDISEASE/S.B.Ingle, E.V. Loftus//Jr. Dig. LIVERDIS. -2007.- №39. - Р.963-969. 11.Taxonera C.Emergingtreatmentsfor complexperianal fistula INCROHNS disease/C.Taxonera, D.A. Schwartz, D. Garcia-Olmo// World J. Gastroenterol. - 2009. - № 15. - Р. 4263-4272. 12.Ciprofloxacinormetronidazoleforthetreatmentofperianalfistulas in patients with Crohns disease: a randomized, doubleblind,
13. Antibiotics and azathioprine for the treatment of perianal fistulas INCROHNS disease/ C.Dejaco, M.Harrer,T.Waldhoer [et al.]//Aliment.Pharmacol.Ther. - 2003.- № 18. - Р. 1113-1120. 14. Clinical and endosonographic effect of ciprofloxacin on the treatment ofperianalfistulaein Crohnsdisease withinfliximab: a doubleblind placebo-controlled study/ R. L. West, C. J.Van Der Woude, B. E. Hansen[et al.]//Aliment.Pharmacol.Ther.- 2004. - P. 243-247.
15. Infliximabmaintenance THERAPYFORFISTULIZINGCROHNSDISEASE / B.E. Sands, F. H.Anderson, C. N. Bernstein[et al.]// N. Engl. J. Med. - 2004. - № 350. - Р. 876-885.
16. Human antitumor necrosis factor monoclonal antibody (adalimumab)INCROHNSDISEASE: THECLASSIC-Itrial/S.B.Hanauer, W. J. Sandborn, P. Rutgeerts [etal.]//Gastroenterology. -2006. - № 130. - Р. 323-333.
17.Adalimumab induction therapy for Crohn disease previously treated with infliximab: a randomized trial / W. J. Sandborn, P.Rutgeerts,R. Enns[etal.]//Ann.Intern.Med.-2007. - №146. - Р. 829-838.
18. FICHERAA.Surgical treatment OFCROHNSDISEASE /A. Fichera, F. Michelassi, J. Surgical // Gastrointest Surg. - 2007. - № 11. - Р. 791-803.
19.Long-termoutcomefollowingloosesetontechniqueforexternal sphincter preservation in complexanal fistula/ G. N. Buchanan, H. A. Owen, J. Torkington [et al.] // Br. J. Surg. - 2004. - № 91. - Р. 476-480.
20. RISKOFFECALDIVERSIONINCOMPLICATEDPERIANALCROHNSDISEASE / M. H. Mueller,M. Geis, J. Glatzle[etal.] // J.Gastrointest. Surg. - 2007. - № 11. - Р. 529-537. 21.MYOCUTANEOUSFLAPSANDPROCTOCOLECTOMYINSEVEREPERIANALCROHNS diseasesingle stageprocedure / D. Schaden,G. Schauer,F. Haas, A. Berger// Int.J.Colorectal. Dis.-2007.- №22.- Р. 1453-1457.
Отримано10.12.13
50 ISSN 1681-2778. ШПИТАЛЬНА ХІРУРГІЯ. 2014. № 2
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
