Патоморфологія печінки при ВІЛ-інфекції/СНІД - Автореферат

ВІЛ - інфекція/СНІД - інфекційне захворювання людини, що викликається вірусами імунодефіциту людини і характеризується тривалим безсимптомним періодом, лімфаденопатією, ураженням імунної та нервової систем, наявністю опортуністичних і СНІД - асоційованих захворювань, з пандемічним розповсюдженням і 100% летальністю (В.М Гранитов, 2003). У цьому звязку зауважимо, що наркоманія в Україні "помолодшала", перше знайомство з наркотиками відбувається в 14-18 років, а найвищий рівень поширеності ВІЛ серед шприцевих наркоманів зберігається в Миколаївській (30%) та Одеській областях (19,6%) (Е.В. Проте, не зважаючи на досить велику кількість наукових праць, присвячених питанням етіології, патогенезу, клініки, діагностики й лікування СНІДУ, нам не вдалося отримати інформацію про характер ушкоджень різних клітинних типів печінки при цьому захворюванні. Дисертаційна робота є фрагментом наступних НДР Інституту екологічної патології людини (ІЕПЛ): "Особливості ураження тканин при різноспричинених аномаліях імунної відповіді (№ державної реєстрації 0104U009654) (автор провела дослідження патології печінки при ВІЛ-інфекції/СНІД, а також взяла участь у порівняльному аналізі порушень в органах травлення при різноспричинених аномаліях імунної відповіді); "Загальнобіологічні феномени у вимірі техногенної агресії (№ державної реєстрації 0104U009655) (взяла участь у розробці критеріїв верифікації техногенного впливу на клітинні популяції); НДР Інституту сорбції та проблем ендоекології (ІСПЕ) НАН України під егідою НАН України "Впровадження методичних засад лікувально-профілактичного застосування ентеросорбентів при аномаліях імунної відповіді" (№ державної реєстрації 0107U005408) (автор забезпечила результатами своїх досліджень обґрунтування застосування енетеросорбентів при ВІЛ-інфекції/СНІД); а також узгоджена із довгостроковою науковою програмою ІЕПЛ - "Структурне підґрунтя патоморфозу захворювань в осіб, що постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС" (№ державної реєстрації 01974007676) (взяла участь в інтерпретації даних щодо патології органів травлення у потерпілих від Чорнобильської катастрофи) та НДР під егідою цієї ж установи - "Методичні засади розпізнавання патології, індукованої чинниками Чорнобильської катастрофи для встановлення факту інвалідизації" (№ державної реєстрації 0203U006930) (долучилася до розробки критеріїв аутопсійної діагностики в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС). Представлено дані про наявність і характер уражень печінки при ВІЛ/СНІДІ на обємній статистичній вибірці Одеського ОПАБ, що загалом є значущим у вимірі цієї медико-соціальної проблеми.За наявності у катамнезі факту наркоманії було сформовано відповідно дві групи: 1) ВІЛ-інфіковані наркомани - 70 чоловік; 2) ВІЛ-інфіковані без вказівок на вживання за життя наркотиків - 10 чоловік. Нами зясовано, що патологія печінки зустрічалась впродовж усього періоду спостережень в усіх 80 випадках (100%) ВІЛ-інфікованих осіб, однак різного ступеня виразності. Узагальнені дані про спектр патологічних змін у печінці, задокументовані при ВІЛ-інфекції/СНІД, представлено у таблиці 1. З 42 померлих ВІЛ-інфікованих з діагнозом септичного гепатиту 39 осіб були ВІЛ-інфікованими наркоманами, і лише троє були ВІЛ-інфікованими, які за життя не вживали наркотики. Наголосимо, що особливості паренхіматозно-стромальних реакцій при ВІЛ\СНІДІ демонструють ураження макрофагальної системи, а саме: - при дисемінації туберкульозу звертала на себе увагу тенденція до утворення деструктивних і поширених форм, з некротичними реакціями та розпадом без формування гранульом, з вогнищами казеозного некрозу, зі слабко виявленими ексудативно-проліферативними процесами навколо, а іноді тільки гнійним розплавленням тканин з великою кількістю мікобактерій у них, що говорить про важкий ступінь імуносупресії організму ВІЛ-інфікованих осіб;За матеріалами патологоанатомічних розтинів на базі Одеського обласного патологоанатомічного бюро, здійснених впродовж 1998-2002 рр., кількість ВІЛ-інфікованих осіб обох статей наочно зростає з часом, віддзеркалюючи несприятливу епідеміологічну ситуацію у регіоні, а також безпосередні й непрямі (з огляду на репродуктивний вік померлих) втрати населення. Патологія печінки діагностована в усіх аутопсійних спостереженнях ВІЛ-інфікованих осіб і характеризується більшою виразністю при вживанні ними за життя наркотичних речовин, що засвідчує адитивну (синергічну) дію цих патогенних чинників на гепато-біліарну систему. При предметному аналізі спектру патології гепато-біліарної системи у ВІЛ-інфікованих осіб зясовано переважання гепатитів, в етіології яких (за даними імуногістохімічної діагностики) суттєва роль належить вірусам гепатитів B (11,6%) і C (15%), а також простого герпесу I і II типів (5% та 1,6% відповідно) та цитомегаловірусу (1,6%). Особливості паренхіматозно-стромальних реакцій при ВІЛ-інфекції/СНІДІ демонструють ураження макрофагальної системи, а саме: низькій вміст макрофагів (гі

2. Основний зміст роботи