Вивчення вроджених внутрішньоутробних інфекцій в перинатології. Причини інфікованості жінок фертильного віку. Використання інвазивних методів для оцінки внутрішньоутробного стану плода. Аналіз структурних змін головного мозку мертвонароджених дітей.
При низкой оригинальности работы "Патоморфологічні особливості головного мозку у дітей у зв’язку з внутрішньоутробними torch-інфекціями", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Зростання останніми роками значення внутрішньоутробних інфекцій в перинатології повязане з появою більш інформативних методів діагностики та розширенням спектру збудників, що вивчаються. Транзиторний частковий імунодефіцит, що виникає при вагітності, зумовлює зниження захисних сил організму та сприяє, поряд з іншими факторами, розвитку бактеріальної та вірусної інфекцій. Довготривале використання гормональної контрацепції в репродуктивному віці, тяжка екстрагенітальна патологія, гормональні та хірургічні методи лікування невиношування вагітності, використовування інвазивних методів для оцінки внутрішньоутробного стану плода збільшують ризик розвитку інфекційно-запальних ускладнень під час вагітності та, як наслідок, імовірність інфікування плода [Е.И. Розрізняють внутрішньоутробну інфекцію та інфікування. Вивчити патоморфологічні особливості головного мозку, внутрішніх органів та послідів мертвонароджених, новонароджених та дітей першого року життя, інфікованих внутрішньоутробно TORCH-інфекціями.Проведено клініко-статистичний аналіз особливостей перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду у 600 жінок, які були родорозрішені на базі Київського обласного центру охорони здоровя матері та дитини та центральних районних лікарень Київської області за період 1999-2006 рр. При цьому аналізували також наявність у кожної пацієнтки маркерів TORCH-інфекцій за результатами проведеного протокольного дослідження. В 11,7% випадків наявність трьох та більше збудників TORCH-інфекцій в організмі вагітної жінки в 9% (54 пацієнтки) це було поєднання ВПГ1/2 із цитомегаловірусною інфекцією та токсоплазмозом або хламідіозом. Інфікування одним TORCH-збудником зустрічалось рідше (8,3% або 50 вагітних), частіше це був ВПГ1/2 (3,7% або 22 вагітних) або вірус цитомегалії (2,7% або 16 пацієнток) або токсоплазма (1,9% або 12 вагітних). На нашому матеріалі виявлено ізольоване ураження головного мозку в 114 випадках та з різкою його перевагою над змінами в інших органах в 66 випадках. При клініко-морфологічному аналізі суттєвих відмінностей в перебігу основних захворювань у дітей з ізольованим ураженням головного мозку в порівнянні з перебігом захворювання без ізольованих уражень головного мозку не було виявлено.Показано, що морфологічні зміни головного мозку та внутрішніх органів при внутрішньоутробному інфікуванні плода розвиваються внаслідок наявності осередку інфекції (герпес, цитомегалія, токсоплазмоз) у матері, а характер і виразність їх прояву залежить від терміну інфікування плода, виду збудника та перебігу вагітності. Встановлені морфологічні ознаки ураження головного мозку при внутрішньоутробних TORCH-інфекціях, які характеризуються дистрофічними змінами нейронів, замісною проліферацією астроцитарної глії, васкулітами з наявністю відповідних специфічних змін (герпес, цитомегалія, токсоплазмоз) різного ступеня виразності.
План
ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ
Вывод
У дисертаційній роботі представлені нові дані про етіологічні й патоморфологічні особливості головного мозку мертвонароджених та дітей при внутрішньоутробному інфікуванні TORCH-інфекціями в порівнянні з пошкодженнями плаценти, та розроблені критерії діагностики уражень головного мозку та плаценти.
1. Показано, що морфологічні зміни головного мозку та внутрішніх органів при внутрішньоутробному інфікуванні плода розвиваються внаслідок наявності осередку інфекції (герпес, цитомегалія, токсоплазмоз) у матері, а характер і виразність їх прояву залежить від терміну інфікування плода, виду збудника та перебігу вагітності.
2. Встановлені морфологічні ознаки ураження головного мозку при внутрішньоутробних TORCH-інфекціях, які характеризуються дистрофічними змінами нейронів, замісною проліферацією астроцитарної глії, васкулітами з наявністю відповідних специфічних змін (герпес, цитомегалія, токсоплазмоз) різного ступеня виразності.
3. Встановлено, що морфологічні зміни в плаценті залежать від виду збудника, термінів інфікування матері та перебігу інфекційного процесу під час вагітності.
4. В плаценті при внутрішньоутробних TORCH-інфекціях переважають зміни неспецифічного характеру, а саме - затримка дозрівання ворсин, наявність інфільтрації лімфоцитами та поліморфноядерними лейкоцитами, некрозів і васкулітів, порушень кровообігу: повнокровя, крововиливи, інфаркти, дистрофічні зміни.
5. Доведено, що ураження мозку плода можна прогнозувати за даними дослідження посліду, де спостерігаються запальні зміни, дистрофічні зміни та порушення кровообігу в основних структурах плацентарного барєра.
6. Встановлено, що гострі респіраторні вірусні інфекції (в тому числі грип) у вагітних провокують активацію хронічної TORCH-інфекції, яка веде до внутрішньоутробного інфікування плода з запаленням головного мозку (неспецифічного та специфічного характеру).
7. Морфологічні зміни головного мозку плода при гострому перебігу TORCH-інфекцій на ранніх строках гестації (16-20 тижнів за клінічними даними) характеризуються незрілістю судинного матриксу та нейронів і носять неспецифічний характер.
Список литературы
1. Іркін І.В. Внутрішньоутробні інфекції та їх наслідки / І.В. Іркін, В.І. Заріцька, А.П. Чернєцова, В.П. Сільченко, О.В. Григорук // Збірник наукових праць КМАПО ім. П.Л.Шупика. - Вип. 12. - Кн. 3. - К., 2003. - С. 102-108. (Здобувачем самостійно проведений збір матеріалу, здійснена обробка матеріалу та аналіз отриманих даних).
2. Сільченко В.П. Морфологія плаценти при TORCH-інфекції / В.П. Сільченко, І.В. Іркін, В.І. Заріцька, А.П. Чернєцова // Збірник наукових праць КМАПО ім. П.Л.Шупика. - Вип. 12. - Кн. 3. - К., 2003. - С. 116-123. (Здобувачем самостійно проведений збір матеріалу, здійснена обробка матеріалу та аналіз отриманих даних).
3. Іркін І.В. Менінгоенцефаліти як одні із основних проявів внутрішньоутробної інфекції / І.В. Іркін, В.І. Заріцька, А.П. Чернєцова, В.П. Сільченко // Галицький лікарський вісник. - Івано-Франківськ, 2003. - Т. 10. - С. 49-51. (Здобувачем самостійно проведений збір матеріалу, здійснена обробка матеріалу та аналіз отриманих даних).
4. Іркін І.В. Прояви внутрішньоутробних інфекцій у дітей / І.В. Іркін, В.І. Заріцька, А.П. Чернєцова, В.П. Сільченко // Хірургія України. - 2003. - №4(8). - С. 185-187. (Здобувачем самостійно проведений збір матеріалу, здійснена обробка матеріалу та аналіз отриманих даних).
5. Іркін І.В. Зміни імунної системи при внутрішньоутробній інфекції / І.В. Іркін, В.І. Заріцька, А.П. Чернєцова, В.П. Сільченко // Буковинський медичний вісник. - 2004. - Т.8, №3-4. - С. 168-171. (Здобувачем самостійно проведений збір матеріалу, здійснена обробка матеріалу та аналіз отриманих даних).
6. Іркін І.В. Туберкульоз у дітей раннього віку / І.В. Іркін, В.І. Заріцька, А.П. Чернєцова, В.П. Сільченко // Буковинський медичний вісник. - 2004. - Т.8, №3-4. - С. 171-174. (Здобувачем самостійно проведений збір матеріалу, здійснена обробка матеріалу та аналіз отриманих даних).
7. Іркін І.В. Проблема невиношування вагітності / І.В. Іркін, В.І. Заріцька, В.П. Сільченко, А.П. Чернєцова // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції, присвяченої 100-річчю з дня народження професора Н.М. Шінкермана. - Чернівці, 2007. - С. 104-107. (Здобувачем самостійно проведений збір матеріалу, здійснена обробка матеріалу та аналіз отриманих даних).
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
