Выявление основных признаков вегетативных нарушений и исследование их взаимосвязи с клинико-анамнестическими данными, психологическим профилем и качеством жизни женщин позднего репродуктивного и пременопаузального возраста с патологией эндометрия.
При низкой оригинальности работы "Патология эндометрия на фоне вегетативной дисфункции у женщин позднего репродуктивного и пременопаузального возраста", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ ORIGINAL RESEARCHESЦель исследования: выявить признаки вегетативных нарушений, а также исследовать их связь с клинико-анамнестическими данными, психологическим профилем и качеством жизни женщин позднего репродуктивного и пременопаузального возраста с патологией эндометрия (ПЭ). Вегетативные нарушения, манифестирующие на фоне заболеваний эндометрия у женщин позднего репродуктивного и пременопаузального возраста, являются дополнительным критерием тяжести патологического процесса и снижения качества жизни, что свидетельствует о необходимости введения в алгоритм обследования этих пациенток оценки вегетативного статуса и возможного назначения препаратов, нормализующих состояние вегетативной нервной системы. Нами обследованы 325 пациенток в возрасте 35-55 лет с различными клиническими формами ПЭ (группа ПЭ) и 30 относительно здоровых женщин в возрасте 35-50 лет (контрольная группа). Эти пациентки составили основную когорту (группа ПЭ с ВД), в референтную когорту вошли остальные 83 женщины (группа ПЭ без ВД). В группе ПЭ значимо чаще отмечались такие симптомы как обморок (в контроле незарегистрировано ни одного случая, в группе ПЭ отмечены у каждой 4-5-ой женщины, p<0,001), нарушение функции желудочно-кишечного тракта (ОШ=12,5, p<0,001), головные боли (ОШ=10,6, p<0,001), изменение окраскипальцев (ОШ=7,5, p<0,02), снижение работоспособности (ОШ=6,3, p<0,001), сердцебиение (ОШ=3,0, p<0,03), поверхностный, неглубокий сон (ОШ=8,1, p<0,008), чувство невыспанности, усталости при пробуждении утром (ОШ=4,2, p<0,008).Патологические изменения эндометрия у ? женщин сопровождаются выраженными вегетативными расстройствами, в основном - дисфункцией желудочно-кишечного тракта, расстройствами сна и головные болями. Вегетативные нарушения негативно отражаются на качестве жизни пациентки с патологией эндометрия, значительно ограничивая ее физическое, социальное и психологическое функционирование.
Вывод
1. Патологические изменения эндометрия у ? женщин сопровождаются выраженными вегетативными расстройствами, в основном - дисфункцией желудочно-кишечного тракта, расстройствами сна и головные болями.
2. Степень невротичности пациенток с патологией эндометрия прямо пропорциональна выраженности вегетативной дисфункции.
3. Вегетативные нарушения негативно отражаются на качестве жизни пациентки с патологией эндометрия, значительно ограничивая ее физическое, социальное и психологическое функционирование.
4. Коморбидность патологии эндометрия с вегетативной дисфункцией отягощает прогноз лечения заболеваний эндометрия.
5. Алгоритм обследования пациенток позднего репродуктивного и пременопаузального возраста с заболеваниями эндометрия должен включать активное выявление полисистемныхвегетативныхнарушений.
6. Комплексная терапия пациенток позднего репродуктивного и пременопаузального возраста с патологией эндометрия должна предусматривать нормализацию деятельности ВНС и превентивную терапию сомато-вегетативных нарушений: предотвращение стрессорных повреждений желудка, восстановление циклов сон-бодрствование, повышение уровня социальной адаптации.
Список литературы
1. Акарачкова Е.С. К вопросу диагностики и лечения психовегетативных расстройств в общесоматической практике / Е.С. Акарачкова // Лечащий врач. - 2010. - № 10. - С. 5-8.
2. Брябрина Т. В. Невротические расстройства у лиц с соматоформной вегетативной дисфункцией/ Т. В. Брябрина // Вестн. ЮУРГУ. Серия: Психология. - 2010. -№ 9. -С. 18-22.
4. Воробьева О. В. Психовегетативный синдром, ассоциированный с тревогой (вопросы диагностики и терапии) /О. В. Воробьева // Рус. мед. журн. - 2006. - № 23. - С. 1696-1699.
5. Зиньковский А.К. Личностные особенности и психовегетативный статус пациентов с паническим и генерализованным тревожным расстройством / А.К. Зиньковский, И.Е. Юров // Соц. и клинич. психиатрия. - 2001. - № 2.-С. 44-47.
6. Котова О.В. Возможности лечения психовеге-тативного синдрома / О.В. Котова // Трудный пациент - 2011. -№ 12, Т. 9.-С. 24-27.
7. Котова О.В. Пациент с психовегетативным синдромом: помогает врач общей практики / О.В. Котова, Л.Н. Максимова // Фарматека. - 2012. - № 19. - С. 36-40.
8. Маховская Т.Г. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы в структуре пограничных психических расстройств (клинико-эпидемио-логическоеисследование) /Т.Г. Маховская // Российский психиатрическийжурнал. - 2004. - №3. - С. 19-22.
9. Миловидова С.Г. Психовегетативные нарушения у женщин репродуктивного возраста при аденомиозе / С.Г. Миловидова, Р.Н. Кильдебекова // Мат. научно-практ. конф. «Актуальные проблемы внутренних болезней: традиционные и психосоматические подходы». - Челябинск, 2007. -№ 2 - С. 205-207.
———————————————————————————————— 116 Медико-соціальні проблеми сімї, ISSN 1608-876Х
Том 19, № 2, 2014
ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ / ORIGINAL RESEARCHES
10. Морозова О.Г. Вегетативные дисфункции в общесоматической практике / О.Г. Морозова // Здоро-ВЬЕУКРАИНЫ. - 2008. - № 3. - С. 51-52.
12. Радецкая Л.Е. Психологические и вегетативные особенности женщин, больных эндометрио-зом / Л.Е. Радецкая // Медлайн Экспресс. - 2008. - № 1. - С. 126-129.
13. Ярошевский А.А. Вегетативная дисфункция и мышечно-скелетная боль: взаимосвязь и возможности немедикаментозной терапии/ А.А. Ярошевский // Международный неврологический журнал. - 2010. - № 4. -С. 62-70.
14. Christopher J. M. Autonomic diseases: management/ J. M. Christopher // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2003. - Vol. 74(Suppl. III). - P. 44-47.
15. Classification of somatization and functional somatic symptoms in primary care / Fink P., Rosendal M., Olesen F. //Aust. N.Z.J.Psychiatry. - 2005. - Vol. 39 (9) - Р. 772-781. 16. Diagnosis and management of endometrial hyperplasia/ Armstrong A.J., Hurd W.W., ELGUEROS. [et al.]// J. Minim. Invasive Gynecol. - 2012. - Vol. 19 (5). -Р. 562-571.
17. Symptoms and syndromes of bodily distress: an exploratory study of 978 internalmedical, neurological, and primary care patients / Fink P., Toft T., Hansen M.S. // Psychosom. Med.-2007. - Vol. 69 (1). -Р. 30-32.
Отримано 03/02/2014
КОРНІЄНКО С. М.
Донецький національний медичний університет ім. М.Горького
ПАТОЛОГІЯ СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ МАТКИ НА ТЛІ ВЕГЕТАТИВНОЇ ДИСФУНКЦІЇ У ЖІНОК ПІЗНЬОГО РЕПРОДУКТИВНОГО ТА ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВІКУ
РЕЗЮМЕ. Мета дослідження: виявити ознаки вегетативних порушень, а також дослідити їх звязок з клініко-анамнестичними даними, психологічним профілем і якістю життя жінок пізнього репродуктивного та пременопаузального віку з патологією ендометрія (ПЕ).
Матеріал і методи. Вивчено клініко-анамнестичні особливості, вегетативний профіль, психологічний статус та якість життя 325 жінок 35-55 років з патологією слизової оболонки матки.
Результаты. Згідно результатам тестування за опитувальником A.M. Вейна в 74,5% пацієнток виявлено виражену вегетативну дисфункцію. Встановлено, що наявність вегетативних порушень асоціюється з підвищеним нейротизмом пацієнток, зниженням оцінок за всіма шкалами анкети здоровя SF-36 і підвищеною частотою рецидивів захворювання ендометрія. Вегетативні порушення, що маніфестують на тлі захворювань ендометрія у жінок пізнього репродуктивного та пременопаузального віку, є додатковим критерієм тяжкості патологічного процесу і зниження якості життя, що свідчить про необхідність введення в алгоритм обстеження цих пацієнток оцінки вегетативного статусу та можливого призначення препаратів, що нормалізують стан вегетативної нервової системи.
Висновок. Необхідно вивчати стан вегетативного профілю при обстеженні жінок репродуктивного та пременопаузального віку із захворюваннями ендометрія та, в разі потреби, проводити корекцію психо-вегетативного стану та превентивну терапію сомато-вегетативних порушень.
Donetsk National Medical University named after M. Gorky
ENDOMETRIAL PATHOLOGY BACKGROUND AUTONOMIC DYSFUNCTION IN WOMEN OF LATE REPRODUCTIVE AND PREMENOPAUSAL
SUMMARY. Objective: to identify signs of autonomic disorders, and explore their relationship with clinical and anamnestic data, psychological profile and quality of life of women and premenopausal late reproductive age with endometrial pathology (PE).
Material and methods. Studied clinical and anamnestic especially vegetative profile, psychological status and quality of life of 325 women 35 - 55 years with endometrial pathology.
Results. According to the test results on questionnaire AM Wayne in 74.5 % of patients revealed severe autonomic dysfunction. Found that the presence of autonomic disorders associated with increased neurotic patients, reduced estimates for all scales of the questionnaire SF- 36 health and an increased rate of recurrence of endometrial pathology. Autonomic disorders manifested by disease on the background of the endometrium in women of late reproductive and premenopausal, are additional criterion severity of the pathological process, and reduce the quality of life, suggesting the need to introduce in the algorithm of examination of these patients rated vegetative status and possible prescribing normalizing the autonomic nervous system.
Conclusion. Should examine the state of vegetative profile when examining women of late reproductive and premenopausal endometrial disease and, if necessary, to conduct correction of psycho-vegetative status and preventive therapy somatic- vegetative disorders.
Keywords: endometrial pathology, late reproductive and premenopausal, vegetative disorders, Wayne questionnaire.
———————————————————————————————— Медико-соціальні проблеми сімї, ISSN 1608-876Х 117
Том 19, № 2, 2014
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
