Встановлення патоморфологічних змін в тканинах кистьового суглоба, які лежать в основі остеоартрозу. Виявлення залежності між морфологічними показниками ураження тканин кистьового суглоба у хворих з наслідками переломів човноподібної кістки зап"ястка.
Кореляційні залежності морфологічних показників ураження тканин кистьового суглоба у хворих із післятравматичним незрощенням човноподібної кісткиСреди причин развития посттравматического ос-теоартроза кистевого сустава (ОАКС) - по-следствия переломов ладьевидной кости (ЛВК), проявляющиеся болевым синдромом, воспалением капсулы и нарушениями биомеханики сустава. Материалом послужили 94 резектата фрагментов тканей кистевого сустава - ЛВК (39 объектов), полу-лунной и некоторых других костей (12), суставной капсулы (43), полученные во время корригирующих вмешательств у 55 больных с ОАКС, связанным споследствиями несращениятравматическихпере-ломов ЛВК. Метою дослідження було встановити патоморфологічні зміни в тканинах кистьового суглоба, які лежать в основі остеоартрозу кистьового суглоба, а також залежності між окремимиморфологічними показниками ураження тканин кистьового суглоба у хворих з наслідками переломів човноподібної кістки зап’ястка. Після визначення якісних особливостей ураження тканин кистьових суглобів здійснювали градаційне оцінювання низки морфологічних показників, що в сукупності різнобічно характеризують стан тканин ураженого суглоба. Далі визначали частоти трапляння патологічних змін певних градацій цих показників у тканинах кистьового суглоба, зокрема у ЧПК та суглобовій капсулі від хворих з ознаками незрощення ЧПК, та проводили кореляційний аналіз звязків між окремими морфологічними показниками, застосовуючи коефіцієнт асоціації, розрахунки його параметра, знака та ступеня вірогідності.У тканинах кистьового суглоба хворих на ОАКС, який розвинувся внаслідок незрощення ЧПК після її травматичних переломів, визначаються різноманітні патологічні зміни з ознаками дисциркуля-торних, хронічних дистрофічно-деструктивних, запальних та репаративних процесів у ЧПК та капсулі кистьового суглоба. Псевдоартрозна поверхня ЧПК характеризується значною неоднорідністю патологічних змін: поряд з випадками, де ця деформована поверхня містить ділянки репаративної хрящової тканини, клітини якої проліферують (найчастіший варіант), трапляються ситуації з покриттям псевдоартрозної поверхні фіброзною тканиною або оголенням склерозованої губчастої кісткової тканини (найрідкісніший варіант).
Вывод
У тканинах кистьового суглоба хворих на ОАКС, який розвинувся внаслідок незрощення ЧПК після її травматичних переломів, визначаються різноманітні патологічні зміни з ознаками дисциркуля-торних, хронічних дистрофічно-деструктивних, запальних та репаративних процесів у ЧПК та капсулі кистьового суглоба.
Псевдоартрозна поверхня ЧПК характеризується значною неоднорідністю патологічних змін: поряд з випадками, де ця деформована поверхня містить ділянки репаративної хрящової тканини, клітини якої проліферують (найчастіший варіант), трапляються ситуації з покриттям псевдоартрозної поверхні фіброзною тканиною або оголенням склерозованої губчастої кісткової тканини (найрідкісніший варіант). У суглобових поверхнях ЧПК, видалених у хворих з псевдоартрозом, приблизно з однаковою частотою відзначають прояви переважних дистрофічно-деструктивних змін, які відповідають окремим стадіям ОАКС.
У спонгіозі ЧПК хворих на псевдоартроз ЧПК трапляються остеонекрози різного розміру (дрібні тавеликіінтерстиційні, атакожвеликоосередкові), частоти трапляння яких у біопсійно-гістологічному матеріалі є співвимірними. Такі показники стану тканини капсули кистьового суглоба, як гіпертрофія ворсинок синовіального шару та активність синовіту, частіше характеризуються низьким ступенем вираженості.
Встановлений кореляційний зв’язок різної сили та ступеня вірогідності між морфологічними показниками стану тканин кистьового суглоба. Найтісніше повязані пари показників «гіпертрофія і гіперплазія ворсинок синовіального шару суглобової капсули» та «активність синовіту», а також «дистрофічно-деструктивні зміни суглобової поверхні ЧПК» та «гіпертрофія і гіперплазія ворсинок синовіального шару суглобової капсули».
Список литературы
1. ГРИГОРОВСКИЙВ.В. Острые травматические ишемические поражения костей: патогенез, морфогенез, дифференциальная диагностика / В. В. Григоровский // Журнал АМН України. — 2008. — № 1. — С. 116-133.
2. ГРИГОРОВСЬКИЙВ.В. Гістопатологія та морфометричні показники стану тканин кистьового суглоба у разі ішемічного остеонекрозу півмісяцевої кістки зап’ястка (хвороба Кінбека) / В. В. Григоровський, С. С. Страфун, С. В. Тимошенко // Ортопедия, травматология, протезирование. — 2013. — № 1. — С. 60-66.
3. ALLENDEB.T.Osteoarthritis ofthewristsecondarytonon-union of the scaphoid / B. T. Allende // Int. Orthop. — 1988. — Vol. 12, № 3. — P. 201-211.
4. Berdia S. Effects of scaphoid fractures on the biomechanics of the wrist / S. Berdia, S.W.Wolfe // Hand Clin. — 2001. — Vol. 17, № 4. — P. 533-540.
5. Delayed consolidation and pseudarthrosis in posttraumatic pathologyofthecarpalscaphoid. Amagneticresonancestudy/ P. Borelli, G. Olappi, C. Motta, L. Olivetti [et al.] // Radiol. Med. — 1990. — Vol. 79, № 5. — P. 493-501.
6. Buijze G. A. Scaphoid fractures: anatomy, diagnosis and treatment [?лектронный ресурс] / G. A. Buijze: Dissertation, 2012. — 286 p. — Режим доступа: http: // dare.uva.nl/ document/444104.
7. Cone-beam computed tomography: a new low dose, high resolution imaging technique of the wrist, presentation of three cases with technique / J. De Cock, K. Mermuys, J. Goubau [et al.] // Skeletal Radiol. — 2011. — 4 p.
8. Longterm results of fracture of the scaphoid. A followup study of more than thirty years / H.Duppe, O.Johnell, G.Lun-dborg [et al.] // J. Bone Joint Surg. — 1994. — Vol. 76-A, № 2. — P. 249-252.
9. FORNALSKIB.S. Chronic instability of the distal radioulnar joint: a review / B. S. Fornalski // The University of Pennsylvania Orthopaedic Journal. — 2000. — Vol. 13. — P. 43-52.
10. Vascularized bone graft from the iliac crest for the treatment of nonunion of the proximal part of the scaphoid with an avascular fragment /M.Gabl, C. Reinhart, M. Lutz[etal.]//J.Bone Joint Surg. — 1999. — Vol. 81-A, № 10. — P. 1414-1428.
11. HAISMANJ.M.Acute Fractures of the Scaphoid / J.M.Haisman, R. S. Rohde, A. J. Weiland // J. Bone Joint Surg. — 2006. — Vol. 88-A, № 12. — P. 2750-2758.
12. Treatment of scaphoid waist nonunions with an avascular proximal pole and carpal collapse: a comparison of two vascularized bonegrafts /D.B.Jones Jr., H.Burger, A.T.Bishop, A.Y.Shin // J.Bone Joint Surg. — 2008. — Vol.90-A, №12. — P. 2616-2625.
13. Kozin S. H. Incidence, mechanism, and natural history of scaphoid fractures / S. H. Kozin // Hand Clin. — 2001. — Vol. 17, № 4. — P. 515-524.
ISSN 0030-5987. Ортопедия, травматология и протезирование. 2014. № 1 55
14. KRIMMERH. Wrist: current diagnosis and treatment of scaphoid fractures and injuries of the scapholunate ligament / H. Krim-mer // Eur. Surg. — 2003. — Vol. 35, № 3. — P. 1-8.
15. Use of condition-specific patient-reported outcome measures in clinical trials among patients with wrist osteoarthritis: a systematic review/ S.M.MCPHAIL, K.S.Bagraith, M.Schippers [et al.] // Adv. Orthop. — 2012. —Art. ID 273421, 10 p.
16. Incidence and severity of degenerative changes in the wrist in pseudoarthrosis of the scaphoid bone / D. Miric, C. Vucetic, K. Senohradski, Lj. Micunovic // Srp. Arh. Celok. Lek. — 2001. — Vol. 129, № 3-4. — P. 61-65.
17. Magnetic resonance tomography of scaphoid pseudarthrosis: clinical and X-ray aspects / M. Nagele, G. Schade, W.Kuglstatter [etal.] // ROFO. — 1990. — Vol.153, №5. — P. 522-527.
18. Pillai A. Management of clinical fractures of the scaphoid: results of an audit and literature review / A. Pillai, M. Jain // Eur. J. Emerg. Med. — 2005. — Vol. 12, № 2. — P. 47-51.
19. Saffar P. Scaphoid malunion / P. Saffar // Pr. Chir. Main. — 2008. — Vol. 27, № 2-3. — P. 65-75.
20. Strauch R. J. Scapholunate advanced collapse and scaphoid nonunion advanced collapse arthritis-update on evaluation and treatment. Technique / R.J.Strauch // J.Hand Surg. — 2011. — Vol. 36-A, № 4. — P. 729-735.
Стаття надійшла до редакції 13.01.2014
CORRELATIONS OF MORPHOLOGICAL PARAMETERS FOR LESIONS
OF THE WRIST JOINT IN PATIENTS WITH POSTTRAUMATIC NONUNION OF THE NAVICULAR BONE
V. V. Grigorovsky, S. S. Strafun, S. V. Timoshenko
SI «Institute of Traumatology and Orthopaedics, National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kyiv
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
