Патогенез остеопенії й остеопорозу в жінок у пре- і постменопаузальному періоді життя - Автореферат

Медико-соціальні втрати й економічні збитки суспільства у звязку з розвитком ОП у жінок віком після 40 років є глобальною світовою проблемою (Попов А.А. и соавт., 2008; Рожинская Л.Я. и соавт., 2008; Enchev E.D., Dimitrakova E.D., 2007; Ahn S., Song R., 2009; Baig L. et al., 2009), причому сказане стосується і жінок у клімактеричному періоді, і осіб, які менструюють (Derk C.T., 2006; Bischoff L., Derk C.T., 2008; Popat V.B. et al., 2009). Установити значимість ОАГ у патогенезі ОД у жінок, які менструюють і в клімактеричному періоді, провести зіставлення ПТ, КТ, ОК, ЕС, ПГ, ТС, КЗ, ІН, Т3, Т4 з параметрами щільності кістки, рівнями в крові САМР і прозапальних цитокінів (IL1b, TNFA), зясувати особливості окремих ланок патогенезу Оп і ОП в обстежених різних груп. Дослідити роль остеоасоційованих макроелементів у патогенетичних побудовах ОД у жінок у пре-і постменопаузальному періоді, зясувати взаємозвязки змін в організмі вмісту Са, Р і Mg з ОАГ і активністю ЛФ, вивчити можливі особливості патогенезу в жінок, які менструюють, і осіб у клімактеричному періоді. Предмет дослідження - частота ОД (Оп, ОП) у жінок у пре-і постменопаузальному періоді, МКІ і МЩК, патогенетичне значення в жінок, які менструюють, і в клімаксі змін ОАГ (ПТ, КТ, ОК, ЕС, ПГ, ТС, КЗ, ІН, Т3, Т4), активності МКМ ЛФ, Са-Р-Mg-метаболізму й ОАМЕ (Al, Cd, Co, Cu, Fe, Li, Mn, Pb, Sr, Zn), їхніх взаємозвязків, роль у патогенезі ОД САМР і прозапальних цитокінів. Уперше доведено особливості патогенезу ОД (Оп, ОП) у жінок у пре-і постменопаузальному періоді, визначено вміст остеоасоційованих макро-і мікроелементів у волоссі такої категорії осіб, установлено взаємозвязки в патогенетичних побудовах захворювання ОАГ (ПТ, КТ, ОК, ЕС, ПГ, ТС, КЗ, ІН, Т3, Т4), активності ЛФ, остеоасоційованих макроелементів (Са, Р, Mg), ОАМЕ (Al, Cd, Co, Cu, Fe, Li, Mn, Pb, Sr, Zn), САМР і прозапальних цитокінів (IL1?, TNF?), виявлено спільності й відмінності результатів таких зіставлень у жінок, які менструюють і в клімактеричному періоді.Під спостереженням перебували 76 жінок віком від 35 до 70 років (у середньому 48±0,9 років), серед яких було 39 (51%) осіб, які менструюють, що склали 1-у групу обстежених, і 37 (49%) у періоді менопаузи (2-а група). Якщо в жінок у постменопаузальному періоді їхній вік впливає на показники і МКІ (p=0,042), і МЩК (p<0,001), то в осіб, що менструюють - тільки на другий параметр кісткової маси (p=0,043). Так, у представниць 1-ї групи з віком зменшується в крові вміст ПТ (p=0,025) на тлі збільшення рівнів ОК (p=0,002) і ТС (p=0,005), а в 2-й групі відзначається зниження параметрів ЕС (p<0,001) і ПГ (p=0,047) при підвищенні показників Т4 (p=0,045). Концентрації в крові обох вивчених цитокінів не відрізняються між собою в здорових жінок 1-ї групи й осіб з ОД, що повною мірою стосується й представниць 2-ї групи, а також у жінок у постменопаузальному періоді з Оп і ОП. Як свідчить дисперсійний аналіз, у жінок, які менструюють, відзначається вірогідний вплив TNFA на концентрацію в крові ТС (p=0,005), а в жінок у постменопаузальному періоді - вплив САМР і TNFA на параметри прогестеронемії (відповідно p=0,003 і p=0,035).Постменопаузальний період супроводжується збільшенням у крові показників ПТ, ОК і КЗ на фоні зменшення рівнів КТ і ЕС, причому з віком у жінок, які менструюють, повязаний вміст ПТ, ОК, ЕС і ТС, а в жінок у клімактеричному періоді - ЕС, ПГ, КЗ і Т4. Якщо розвиток ОД у жінок, які менструюють, супроводжується підвищенням у крові рівнів ПТ і на фоні зменшення вмісту КТ, ЕС і Т3, то в жінок у постменопаузальному періоді - відповідно ПТ і КЗ, КТ, ЕС, ТС і Т3, причому внаслідок збільшення (разом, паралельно із збільшенням) кісткових змін від Оп до ОП ще більше зростають параметри ПТ, але зменшуються концентрації ПГ і ТС, а роль дисбалансу ОАГ у патогенезі ОД тісно повязана з активністю САМР і прозапальних цитокінів (IL1b, TNFA), які в представниць 1-ї групи визначають рівні КТ, ТС і Т3, а в 2-й групі - ОК, ПГ і Т3. У постменопаузальному періоді в жінок відбувається вірогідне зменшення в крові й волоссі концентрації Са, зниження у волоссі вмісту Р і Mg на тлі збільшення рівня в сироватці Mg, причому в жінок, які менструюють, параметри KMG з віком зменшуються, а в осіб у постменопаузальному періоді вік впливає на показники КСА, КР, KMG і BMG. На розвиток ОД у жінок у пре-і постменопаузальному періоді впливає вміст остеоасоційованих макроелементів (Са, Р, Mg) у крові й волоссі, причому показники Р змінюються в представниць 1-ї і 2-ї груп неоднозначно, маючи навіть протилежні спрямованості, а жінки 2-ї групи з ОП відрізняються від тих, хто має Оп, нижчими значеннями КСА й більшим рівнем Р. Формування ОД у жінок, які менструюють, супроводжується вірогідним зменшенням на 84% вмісту у волоссі Cd, на 32% - Cu і на 64% - Li при збільшенні концентрацій Co в 4,5 рази й Pb - в 2,4 рази, тоді як у жінок у менопаузальному періоді при ОД зафіксовано зниження параметрів Sr на 74% і Zn на 13%, підвищення рівнів Al на 50% і Fe на 22%; при цьому ОП від

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ