Патогенетичне обгрунтування корекції порушень гемодинаміки на різних етапах реабілітації дітей із вродженою патологією серцево-судинної системи - Автореферат

Протягом останніх років у Криму, як і в цілому в країні, відмічено зростання серцево-судинних захворювань у дітей, провідне місце в структурі яких займають вроджені вади серця (ВВС): в лікувально-профілактичних установах Криму на диспансерному обліку перебуває біля 3 тисяч дітей із ВВС (А. П. Залишаються недостатньо вивченими питання пренатальної діагностики і постнатальні наслідки ВВС у дітей із пренатально встановленим діагнозом, віддалені результати хірургічного лікування та адаптація гемодинаміки після нього, катамнез, якість життя (ЯЖ) дітей із ВВС, а також питання диспансеризації і реабілітації даної категорії хворих. Мета роботи: підвищити ефективність надання медичної допомоги, в тому числі кардіохірургічної, покращити якість життя дітей із вродженою патологією серцево-судинної системи шляхом удосконалення діагностики, оптимізації диспансеризації і реабілітації на основі оцінки стану гемодинаміки та впровадження алгоритмів ведення дітей з ВВС на різних етапах спостереження. Вивчити постнатальні наслідки вроджених вад серця у дітей із пренатально встановленим діагнозом, оцінити якість пренатальної діагностики та її ефективність для оптимізації надання перинатальної медичної допомоги при виявленні патології серцево-судинної системи у плода. Проаналізувати результати та оцінити ефективність різних методів хірургічного лікування вродженої патології серцево-судинної системи у дітей на підставі вивчення катамнезу, оцінки гемодинаміки та якості життя після кожного етапу хірургічної корекції.В період з 1998 по 2010 роки були обстежені 640 дітей із вродженою патологією серцево-судинної системи у віці від 0 до 18 років, які перебували на амбулаторному та стаціонарному обстеженні та лікуванні у Республіканській дитячій клінічній лікарні. Всі хворі були розподілені на наступні групи: діти із ВВС, що перебігають з обструкцією ВТЛШ, з ВВС, що перебігають з обструкцією ВТПШ, з вадами конотрункусу, зі складними ВВС, з рідкою вродженою патологією ССС. Конотрункальні вади у 151 (24%) дитини включали хворих із ТМС - 26 (17%) дітей, ТФ - 88 (58%) хворих, ПВМС від ПШ - 31 (21%) дитина і ЗАС - 6 (4%) дітей. У наших дослідженнях результати РЕД КОА були оцінені як хороші у 4 (17,4%) дітей, задовільні - у 12 (52,2%) дітей, незадовільні - у 7 (30,4%) дітей при розвитку рекоарктації. Таким чином, у всіх (100%) обстежених дітей з КОА була виявлена патологія судин голови і шиї: органічна патологія у 27 дітей у 34 випадках, яка представлена аномаліями судин базилярного (70,5%) і каротидного (29,5%) басейнів; функціональна патологія у 48 випадках у 47 дітей була представлена, в основному, гіпертонусом церебральних артерій (29,2%) і компресією однією або обох хребетних артерій (33,3%).В роботі представлено науково-практичне рішення проблеми оптимізації надання медичної допомоги дітям із вродженою патологією серцево-судинної системи шляхом підвищення ефективності діагностики, в тому числі пренатальної, удосконалення диспансеризації на основі вивчення якості життя, оцінки стану гемодинаміки і результатів хірургічної корекції в катамнезі та впровадження алгоритмів ведення дітей с ВВС в практику охорони здоровя. В структурі вродженої кардіоваскулярної патології в АР Крим перше місце займають ВВС, поширеність (7,55 на 1000 дітей) і захворюваність (1,31 на 1000 дітей) якими в регіоні залишається стабільно високою і дані показники перевищують аналогічні в Україні. У дітей з ВВС переважають шунтові вади - у 54,6 % дітей, серед яких на першому місці (65 %) стоять вади з перевантаженням ЛШ: ДМШП - у 39,7% хворих, ОАП - у 18,1 % дітей, АВК - у 7,2 % дітей. Встановлено, що у 11,25 % дітей вроджені аномалії серцево-судинної системи були асоційовані зі спадковою патологією: з генетичними синдромами - у 50,0 % дітей і у 50,0 % - з хромосомними аномаліями. Впровадження в практику охорони здоров?я АР Крим розроблених та патогенетично обгрунтованих заходів щодо дітей із вродженими аномаліями серцево-судинної системи підвищило ефективність диспансерного спостереження: поліпшилась діагностика, у тому числі пренатальна, що дозволило оперувати дітей в більш оптимальні строки, знизились інвалідність, смертність, зменшився відсоток післяопераційних ускладнень, покращилася ЯЖ.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

В роботі представлено науково-практичне рішення проблеми оптимізації надання медичної допомоги дітям із вродженою патологією серцево-судинної системи шляхом підвищення ефективності діагностики, в тому числі пренатальної, удосконалення диспансеризації на основі вивчення якості життя, оцінки стану гемодинаміки і результатів хірургічної корекції в катамнезі та впровадження алгоритмів ведення дітей с ВВС в практику охорони здоровя.

В структурі вродженої кардіоваскулярної патології в АР Крим перше місце займають ВВС, поширеність (7,55 на 1000 дітей) і захворюваність (1,31 на 1000 дітей) якими в регіоні залишається стабільно високою і дані показники перевищують аналогічні в Україні. У дітей з ВВС переважають шунтові вади - у 54,6 % дітей, серед яких на першому місці (65 %) стоять вади з перевантаженням ЛШ: ДМШП - у 39,7% хворих, ОАП - у 18,1 % дітей, АВК - у 7,2 % дітей.

В результаті проведеної пренатальної діагностики і вивчення катамнезу у 84 вагітних була виявлена вроджена патологія ССС плода: 85,7 % - ВПС, в структурі яких переважали ТФ, СГЛС, ЗАС, ЄШС і АВК; 3,6% - пухлини серця; 10,7 % - складні порушення серцевого ритму і провідності. Ефективність пренатальної діагностики відображалась кількістю збігів пренатального і клінічного, пренатального і патологоанатомічного діагнозів, що було відмічено нами в 90% і 94% випадків відповідно. Доведено, що рання пренатальна діагностика ВВС, зокрема критичних, дозволяє визначити не тільки наслідок вагітності, місце і варіант родопомочі, а й обсяг спеціалізованої допомоги в ранньому постнатальному періоді і, як наслідок, прогноз для дитини.

У 100% дітей з коарктацією аорти виявлена поєднана патологія прецеребральних судин: органічна була представлена аномаліями судин базилярного (70,5%) і каротидного (29,5%) басейнів; функціональна - гіпертонусом церебральних артерій (29,2%), компресією однієї або обох хребетних артерій (33,3%).

На підставі використання розробленого способа оцінки ЯЖ выявлено зниження індекса ЯЖ у дітей зі складними ВВС до хірургічної коррекції, яке складало 20,7±0,89 %. Проведення лікувально-реабілітаційного комплекса, який включав диспансеризацію за наданими алгоритмами, дозволило покращити ЯЖ дітей, оперованих на сердці на 33,8 %.

У прооперованих дітей зі складними ВВС у віддаленому післяопераційному періоді (віддалений катамнез склав 6,4±2,09 роки) при оцінці результатів хірургічного втручання доведено, що у 92,3% хворих після успішної хірургічної корекції ВВС відбувалося швидке і стійке поліпшення стану з повною нормалізацією гемодинаміки: встановлено, що хороший результат операції було отримано у 47,7 % хворих, задовільні результати - у 44,6 %; при неповній корекції вади, виникненні ускладнень, - незадовільні результати були у 7,7 % хворих.

Доведено, що застосування РКТ і МРТ при недостатній Ехо-візуалізації ВВС, особливо у новонароджених і дітей раннього віку, підвищило ефективність діференційної діагностики і веріфікації анатомічних варіантів вади на 12%, сприяло якісній оцінці результатів корекції та діагностики ускладнень, у тому числі, і післяопераційних, що дозволило покращити прогноз і підвищити ефективність реабілітації.

Встановлено, що у 11,25 % дітей вроджені аномалії серцево-судинної системи були асоційовані зі спадковою патологією: з генетичними синдромами - у 50,0 % дітей і у 50,0 % - з хромосомними аномаліями. Вивчені особливості перебігу ВВС при вроджених і спадкових захворюваннях, які дозволили прийняти рішення щодо доцільності хірургічної коррекції, попередити розвиток ускладнень в до- і післяопераційному періоді.

Простежено катамнез і показана адаптація гемодинаміки у дітей з рідкою вродженою патологією серцево-судинної системи: пухлинами серця - у 33,3 % хворих, повною вродженою АВ-блокадою - у 44,4 %, аорто-лівошлуночковим тунелем - у 7,5 %. У 14,8 % новонароджених і дітей раннього віку діагностовані клінічно, підтверджені спецільними методами і виявлені при патологоанатомічному дослідженні вроджені аномалії коронарних артерій, що призвели до розвитку інфаркту міокарда. Доведено, що, індивідуальна програма диспансерізації цих дітей дозволяє поліпшити ЯЖ, покращити прогноз захворювання і знизити ризик літальних наслідків на 2%.

У дітей у віддаленому післяопераційному періоді було встановлено нормальний (31,2 %) і перший змінений (52,9%) типи реакції на фізичне навантаження, що говорить про хорошу і задовільну адаптацію серцево-судинної системи, та другий змінений (14,2 %) і третий змінений (1,7 %) типи реакції, які свідчать про зниження толерантності до фізичного навантаження.

Впровадження в практику охорони здоров?я АР Крим розроблених та патогенетично обгрунтованих заходів щодо дітей із вродженими аномаліями серцево-судинної системи підвищило ефективність диспансерного спостереження: поліпшилась діагностика, у тому числі пренатальна, що дозволило оперувати дітей в більш оптимальні строки, знизились інвалідність, смертність, зменшився відсоток післяопераційних ускладнень, покращилася ЯЖ.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Рекомендовано для впровадження в практику охорони здоров?я 4-х рівневий алгоритм організації медичної допомоги вагітним і новонародженим з пренатально діагностованою патологією серцево-судинної системи с проведенням фетальної ЕХОКГ, що дозволить удосконалити організацію допомоги вагітним на всіх рівнях спостереження, попередити повторення подібної ситуації при наступній вагітності, оцінити можливість збереження вагітності, підготувати батьків до ймовірних проблем після народження дитини, вибрати строк і спосіб розродження, проводити пологи при критичних ВВС у пологових будинках, наближених до кардіохірургічних центрів, забезпечити своєчасне надання та покращити результати кардіохірургічної допомоги новонародженим, зменшити частоту ускладнень, знизити малюкову смертність.

Протокол обстеження дітини з коарктацією аорти рекомендовано доповнити допплерографією судин голови і шиї (для виключення прецеребральної судинной патології, за показаннями - МРТ).

Використання інтегрального показника ЯЖ при диспансерному спостереженні дітей із вродженими аномаліями серцево-судинної системи дозволить визначити найбільш значимі причини і ступень його змін, як в процесі діагностики, так і для оцінки ефективності проведених лікувально-реабілітаційних заходів. Одержані дані можуть бути внесені в амбулаторну карту хворого, історію хвороби або комп?ютерну базу.

При недостатній ЕХОКГ візуалізації рекомендовано проведення РКТ і/або МРТ у дітей з аномалією розвитку серцево-судинної системи, що дозволяє підвищити ефективність діагностики.

Рекомендовано проводити поглиблене обстеження дітей із спадковою патологією для виключення вродженої патології серцево-судинної системи, а також, при виявленні ВВС, проводити медико-генетичне консультування сім?ї, оскільки своєчасна діагностика спадкової патології, специфічних ускладнень, їх профілактика і лікування зможуть покращити прогноз та якість життя пацієнтів із ВВС, визначити генетичний ризик при повторному дітонародженні і запропонувати сім?ї заходи допологової профілактики.

Наявність вродженої повної поперечної блокади у плода і новонародженого є показанням для ціленаправленого паралельного обстеження (мати - дитина) для діагностики прихованого перебігу СЧВ у матері і кардіальної форми синдрому неонатального вовчака у новонародженого, а також, прийняття рішення щодо тактики ведення вагітності і пологів у спеціалізованій клініці. У постнатальному періоді своєчасна діагностика з верифікацією форми АВ-блокади дозволить визначити показання до імплантації ШВР та забезпечити адекватне диспансерне спостереження.

Дітей з пухлинами серця необхідно вчасно направити як до кардіохірургів - для вирішення питання щодо хірургічного лікування, методика й обсяг якого визначаються індивідуально, так і до невропатологів - для підбору адекватної протисудомної терапії при туберозному склерозі.

Кожній дитині з ВВС, з метою виявлення реакції ССС, повинна бути зроблена проба з фізичним навантаженням для оцінки віддалених результатів операції, визначення обьему та обсягу фізичного навантаження в подальшій програмі фізичної реабілітації на амбулаторному і санаторному етапах.

Рекомендовано продовжити впровадження розробленого нами комплексу організаційних (діагностичних і лікувальних) заходів для дітей із вродженою патологією серцево-судинної системи на різних етапах спостереження, який включає єдиний реєстр ВВС, формалізовані критерії веріфікації діагнозу, уніфіковану методику обстеження дітей з використанням сучасних методів дослідження, а також алгоритми організації медичної допомоги вагітним з патологією серцево-судинної системи у плода і новонародженого, протоколи транспортування дітей із ВВС в кардіохірургічні центри, алгоритми диспансеризації дітей у перед- та післяопераційному періоді.

Сухарева Г.Э. Наследственные болезни сердца у детей / Г.Э. Сухарева // Таврический медикобиологический вестник. -2001. - Т.4, №3. -С.61-71.

Сухарева Г.Э. Критические врожденные пороки сердца у новорожденных: диагностические критерии и терапевтические аспекты неотложной помощи / Г.Э. Сухарева // Проблемы, достижения и перспективы развития медикобиологических наук и практического здравоохранения: тр. КГМУ им. С.И. Георгиевского. -Симферополь, 2005. -Т.141, Ч. IV. - С.70-75.

Сухарева Г.Э. Результаты и функциональная адаптация сердечно-сосудистой системы после хирургического лечения тетрады Фалло у детей, проживающих в АР Крым / Г.Э. Сухарева // Таврический медикобиологический вестник. - 2006. -Т.9, №2. - С.16-20.

Сухарева Г.Э. Диагностические критерии и терапевтические аспекты неотложной помощи при критических врожденных пороках сердца у новорожденных / Г.Э. Сухарева // Здоровье ребенка. -2007. -№2 (5). - С.76-84.

Сухарева Г.Э. Опухоли сердца как редкая врожденная патология сердечно-сосудистой системы у детей / Г.Э. Сухарева //Перинатология и педиатрия. -2007. - №4(32). - С.54-59.

Сухарева Г.Э. Наш опыт наблюдения и тактика диспансеризации детей с единственным желудочком сердца / Г.Э. Сухарева // Таврический медикобиологический вестник. - 2007. - Т.10, 2. - С.27 - 33

Сухарева Г.Э. Алгоритм диагностики и организации медицинской помощи при врожденных пороках сердца и сосудов у плода и новорожденного / Г.Э. Сухарева //Український медичний альманах. -2007. -Т. 10, №3 (додаток). - С.64-67.

Сухарева Г.Э. Врожденные пороки сердца у детей с генными синдромами / Г.Э. Сухарева // Здоровье ребенка. - 2008. -№4 (13). -С.22-30.

Сухарева Г.Е. Острый коронарный синдром у детей / Г.Е. Сухарева // Український кардіологічний журнал. - 2008. - №4. - С.94-101.

Сухарева Г.Э. Алгоритм наблюдения больных с единственным желудочком сердца до и после проведения гемодинамической коррекции / Г.Э. Сухарева // Харківська хірургічна школа. - 2008. - №4. -С.56-61.

Сухарева Г.Э. Оценка качества жизни детей с врожденными аномалиями сердечно-сосудистой системы / Г.Э. Сухарева // Український медичний альманах. - 2008. -Т. 11, №1 (додаток). - С.138-141.

Сухарева Г.Э. Особенности клинического течения и адаптация гемодинамики у детей с коарктацией аорты до и после хирургического лечения / Г.Э. Сухарева // Таврический медикобиологический вестник. -2008. -Т.11, №2. - С.6-13.

Сухарева Г.Э. Взаимосвязь коарктации аорты у детей с сочетанной патологией сосудов шеи и головы/Г.Э. Сухарева //Експериментальна і клінічна медицина. -2008. -№4. -С.71-74.

Сухарева Г.Э. Врожденные пороки сердца у детей с генными синдромами / Г.Э. Сухарева // Здоровье ребенка. - 2008. -№4 (13). -С.22-30.

Сухарева Г.Э. Наш опыт наблюдения и тактика диспансеризации детей с изолированным стенозом легочной артерии / Г.Э. Сухарева // Серцево-судинна хірургія: щорічник наук. праць Асоціації серцево-судинних хірургів України. - К., 2009. -Вип. 17. -С.424-429.

Сухарева Г.Э. Алгоритм наблюдения транспозиции магистральных сосудов у новорожденных и тактика послеоперационного ведения у детей старшего возраста / Г.Э. Сухарева // Таврический медикобиологический вестник. - 2009. -Т.12, №2. - С.47-53.

Сухарева Г.Э. Особенности клинического течения и терапевтические аспекты оказания неотложной помощи новорожденным с критическим врожденным пороком сердца - транспозицией магистральных сосудов / Г.Э. Сухарева //Український медичний альманах. - 2009. - Т. 1, №2 (додаток). - С.236-238.

Сухарева Г.Э. Оценка эффективности хирургического лечения субаортального стеноза у детей в катамнезе / Г.Э. Сухарева // Питання експериментальної та клінічної медицини: збірник статей. -Донецьк.: ДОННМУ, 2009. - Вип.13, Т.2. - С.203-207.

Сухарева Г.Э. Анализ диспансерной группы детей после хирургической коррекции врожденной патологии сердца в АР Крым / Г.Э. Сухарева // Таврический медикобиологический вестник. - 2010. -Т.13, №13. - С.19-22.

Сухарева Г.Э. Пренатальная диагностика и постнатальные исходы врожденной патологии сердечно-сосудистой системы у детей / Г.Э. Сухарева //Перинатология и педиатрия. -2010. -№3 (43). -С. 44-48.

Сухарева Г.Е. Вроджені вади серця у дітей, які проявляються обструкцією лівого шлуночка. Над- і підклапаний стеноз аорти: клініко-анатомічні варіанти. Хірургічна корекція та її результати в катамнезі/Г.Е. Сухарева // Проблеми клінічної педіатрії.-2010.-№1 (7).-С.26-31.

Сухарева Г.Э. Компьютерная и магнитно-резонансная томография: новые возможности в диагностике патологии аорты / Г.Э. Сухарева // Харківська хірургічна школа. -2010. -№4.-С.121-124.

Инфаркт миокарда у детей / Г. Э. Сухарева, В. В. Трофимишин, С. В. Тришина, О.С. Третьякова, Г.Д. Левченко, А. В. Сидоренков // Таврический медикобиологический вестник. -1999. - №1-2. - С. 58-61. (Здобувач самостійно проводила спостереження, приймала участь в узагальненні матеріалів та у формулюванні висновків і написанні статті)

Сухарева Г.Э. Полная атриовентрикулярная блокада у детей / Г.Э. Сухарева, Л.Я.Белалова, О.М.Савчук // Таврический медикобиологический вестник. -1999. -№1-2. -С.61-65. (Здобувач самостійно проводила спостереження, приймала участь в узагальненні матеріалів та у формулюванні висновків і написанні статті)

Болезни коронарных артерий у детей / Г.Э. Сухарева, И.Н. Имнадзе, Л.И. Устенко, И.Г. Лебедь, Г.Д. Шевченко, С.П. Булатова// Таврический медикобиологический вестник. -2003. -Т.6, №2. -С.224-232. (Здобувач самостійно проводила спостереження, приймала участь в узагальненні матеріалів та у формулюванні висновків і написанні статті.)

Применение простагландина Е1 у новорожденных с критическими врожденными пороками сердца, имеющими дуктус-зависимую гемодинамику / Г.Э. Сухарева, А.Г.Сидоров, И.Г.Лебедь, Е.В. Конева, А.В. Матвеев, Л.И. Устенко // Проблемы, достижения и перспективы развития медикобиологических наук и практического здравоохранения: тр. Крым. гос. мед. ун-та им.С.И.Георгиевсого -Симферополь, 2005. -Т.141, Ч. IV. - С.76-80 ). (Здобувач самостійно проводила спостереження, приймала участь в узагальненні матеріалів та у формулюванні висновків і написанні статті).

Сухарева Г.Э. Состояние кардиоревматологической помощи детям в АР Крым / Г.Э. Сухарева, М.В.Иванова // Таврический медикобиологический вестник. -2005. -Т.8, №2. -С. 112-114 ). (Здобувач самостійно проводила спостереження, приймала участь в узагальненні матеріалів та у формулюванні висновків і написанні статті).

Сухарева Г.Э. Клинико-эхокардиографическая диагностика редкой врожденной аномалии сердца - аорто-левожелудочкового туннеля (собственное наблюдение) / Г.Э. Сухарева, И.Г.Лебедь // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2006. -Т.7, №3. -С.508 (Здобувач приймала участь в узагальненні результатів спостережень та написанні роботи).

Сухарева Г.Э. Острый коронарный синдром как педиатрическая проблема Часть I / Г.Э. Сухарева, Н.В.Лагунова, Н.Н.Руденко // Здоровье ребенка. -2007. -№4 (7). - С.77-82. (Здобувач самостійно проводила спостереження, приймала участь в узагальненні матеріалів та у формулюванні висновків і написанні статті)

Сухарева Г.Э. К вопросу о реабилитации детей с врожденными пороками сердца и сосудов / Г.Э. Сухарева, Н.Н. Каладзе // Проблемы, достижения и перспективы развития медикобиологических наук и практического здравоохранения: тр. Крым. гос. мед. ун-та им.С.И.Георгиевского. -Симферополь, 2008. - Т. 144,Ч. V. -С.96-99 ). (Здобувач самостійно проводила спостереження, приймала участь в узагальненні матеріалів та у формулюванні висновків і написанні статті).

Рабдомиома сердца у детей как проявление наследственного заболевания - туберозного склероза / Г.Э. Сухарева, Н.В.Лагунова, И.Г.Лебедь, Н.А.Афанасьева // Современная педиатрия. -2008. -№2.-С.135-138. (Здобувач самостійно проводила спостереження, приймала участь в узагальненні матеріалів та у формулюванні висновків і написанні статті)

Роль современных методов визуализации в диагностике сложных врожденных пороков сердца у детей / Г.Э. Сухарева, И.Н. Емец, Н.Н. Каладзе, Н.Н. Руденко, Т.А. Ялынская, Н.В. Рокицкая //Здоровье ребенка. -2010. -№1 (22). - С.43-50. (Участь у плануванні клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз і обробка матеріалу, написання статти).

Сложный случай диагностики и лечения редкого опухолеподобного новообразования сердца у новорожденного /И.Н. Емец, Н.Н. Руденко, Г.Э. Сухарева, Р.И. Секелык, Е.П. Бойко, Н.В.Лагунова, И.Г.Лебедь // Вестник физиотерапии и курортологии. -2010. -Т.16, №6. -С. 101-103. (Здобувач приймала участь в узагальненні результатів спостережень та написанні роботи).

Сухарева Г.Э. Опыт применения магнитно-резонансной томографии в детской кардиологической практике / Г.Э. Сухарева, Т.А. Ялынская, Н.Н. Каладзе, Н.Н. Руденко, Н.В. Рокицкая, И.Н. Емец //Здоровье ребенка. -2010. -№4 (25). - С.67-71. (Здобувач приймала участь в узагальненні результатів спостережень та написанні роботи).

Сухарева Г.Е. Використання можливостей компютерної томографії в діагностиці вроджених вад конотрункуса /Г.Е.Сухарева, Т.А. Ялинська, Н.В. Рокицька //Проблеми клінічної педіатрії. - 2010. -№ 2-3 (8-9). -С.33-37(Здобувач приймала участь в узагальненні результатів спостережень та написанні роботи).

Роль современных методов визуализации в диагностике сложных врожденных пороков сердца у детей / Г.Э. Сухарева, И.Н. Емец, Н.Н.Каладзе, Н.Н. Руденко, Т.А. Ялынская, Н.В. Рокицкая //Здоровье ребенка. -2010. -№1 (22). - С.43-50. (Здобувач приймала участь в узагальненні результатів спостережень та написанні роботи).

Непосредственные и отдаленные результаты хирургической коррекции аортальных стенозов у детей, проживающих в АР Крым / Г.Э. Сухарева, Н.Н. Руденко, Е.П. Бойко, А.Н. Романюк // Серцево-судинна хірургія: щорічник наук. праць Асоціації серцево-судинних хірургів України. -К., 2010. - Вип..18. - С.585-589. (Здобувач самостійно проводила спостереження, приймала участь в узагальненні матеріалів та у формулюванні висновків і написанні статті)

Сухарева Г.Э. Велоэргометрическая проба в оценке отдаленных результатов радикальной коррекции тетрады Фалло у детей и их физической реабилитации /Г.Э. Сухарева, Г.В. Коноваленко// Таврический медикобиологический вестник. - 2011. -Т.14, №2. - С. 168-169 (Актуальные вопросы детской кардиоревматологии: матер. X Всеукр. науч.-практ. конф., апрель 2011, Евпатория) (Здобувач приймала участь в узагальненні результатів спостережень та написанні роботи).

Пат. № 30052. Украина МПК (2008) А61В 5/00. Спосіб оцінки якості життя дітей з вродженими аномаліями серцево-судинної системи/ Сухарева Г.Э., Сизова М.А. заявник і патентовласник ДУ «Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського».-№ u 2007 11097; заявл.08.10.2007; опубл.11.02.2008, бюл.№3.