Патогенетичне обґрунтування застосування фізичних чинників у терапії урогенітальних мікозів - Автореферат

Поряд з урогенітальною сферою й органами дихання мікотичному ураженню піддаються шкіра і її придатки, а також центральна нервова система і шлунково-кишковий тракт. Ці особливості біології грибків та їхніх взаємовідносин з хозяїном обумовлюють складність патогенезу мікозів і затрудняють розробку ефективних схем їхнього етіо-патогенетичного лікування. Ці обставини обумовлюють актуальність розробки проблеми лікування мікозів, у тому числі й урогенітальної сфери, як з позицій практичної, так і теоретичної медицини. Загальноприйнятим методом лікування мікозів, у тому числі й урогенітальної сфери, є застосування специфічних протигрибкових препаратів масованими курсами з наступними повтореннями їх і, поряд з цим, одночасно застосовуються неспецифічні загальнозміцнювальні засоби, що знижують токсичний вплив антимікотичних препаратів. Встановити вплив ВЛОК і гальваногрязелікування в комплексі з медикаментозною терапією на клінічний плин урогенітальних мікозів, деякі показники імунної системи, баланс енергозабезпечення імунокомпетентних клітин і цитологічну характеристику уражених слизових оболонок в обстеженого контингенту хворих.Робота виконана при обстеженні і лікуванні 104 хворих (чоловіків - 90, жінок - 14) віком 18-59 років, що звернулися в урологічний кабінет консультації “Він і Вона”. Досліджувалися відносний і абсолютний вміст Т-лімфоцитів (Е-РОК) (Mendes N.E., 1973), теофілінрезістентних (ТФР-РОК), теофілінчутливих (ТФЧ-РОК) лімфоцитів (Пантелеева Е.С. и соавт., 1982), співвідношення субпопуляцій Т-лімфоцитів. Для хворих I групи (контроль) цей курс складався з: нізоралу - по 200 мг ? 21 день при кандідозі і 400 мг ? 10 днів при актиномікозі, плюс ністатин по 1 граму ? 30 днів. Хворі ІІІ групи одержували курс лікування, що в основному повторював курс ІІ групи. Відмінність полягала в тому, що нізорал призначали в дозі 150 мг у день хворим з кандідозом та 200 мг - хворим з актиномікозом.У роботі при спостереженнях на 104 хворих на урогенітальні мікози на основі оцінки клінічних проявів захворювання, цитологічних досліджень слизистих оболонок статевих шляхів, вивчення окремих ланок імунної системи і енергозабезпеченості ІКК доведена висока терапевтична ефективність поєднаного застосування фізичних чинників (ВЛОК, гальваногрязь) і специфічних антигрибкових препаратів. Встановлено, що у хворих з хронічними урогенітальними мікозами на фоні слабо виражених клінічних проявів захворювання є істотні цитологічні зміни слизових оболонок, дисфункція імунної системи, що поєднується із зниженням енергозабезпеченості ІКК. Виділено два варіанти зміни активності ферментів енергозабезпечення ІКК: § а) перший - “компенсований”, характеризується помірними зрушеннями імунної системи, стимуляцією циклу Кребса в лімфоцитах і активним використанням альтернативних енергосубстратів, що забезпечує достатній рівень функціонування ІКК, і незначними проявами обєктивних ознак захворювання; § б) другий - “декомпенсований”, що характеризується розгорненою цитологічною картиною ураження слизових оболонок, значними відхиленнями з боку ланок імунної системи, що досліджувалися, дисбалансом енергозабезпеченості лімфоцитів, що виявляється в пригнобленні циклу Кребса і активного використання альтернативних субстратів, високою частотою скарг і клінічних проявів захворювання. Спостережувана під впливом фармако-фізіотерапевтичного комплексу нормалізація показників імунної системи і енергозабезпеченості ІКК, дозволяє вважати, що в основі терапевтичного ефекту розробленого лікувального комплексу лежить імунокоригуюча дія використаних фізичних чинників.

Основний зміст роботи

1. У роботі при спостереженнях на 104 хворих на урогенітальні мікози на основі оцінки клінічних проявів захворювання, цитологічних досліджень слизистих оболонок статевих шляхів, вивчення окремих ланок імунної системи і енергозабезпеченості ІКК доведена висока терапевтична ефективність поєднаного застосування фізичних чинників (ВЛОК, гальваногрязь) і специфічних антигрибкових препаратів.

2. Встановлено, що у хворих з хронічними урогенітальними мікозами на фоні слабо виражених клінічних проявів захворювання є істотні цитологічні зміни слизових оболонок, дисфункція імунної системи, що поєднується із зниженням енергозабезпеченості ІКК.

3. Виділено два варіанти зміни активності ферментів енергозабезпечення ІКК: § а) перший - “компенсований”, характеризується помірними зрушеннями імунної системи, стимуляцією циклу Кребса в лімфоцитах і активним використанням альтернативних енергосубстратів, що забезпечує достатній рівень функціонування ІКК, і незначними проявами обєктивних ознак захворювання;

§ б) другий - “декомпенсований”, що характеризується розгорненою цитологічною картиною ураження слизових оболонок, значними відхиленнями з боку ланок імунної системи, що досліджувалися, дисбалансом енергозабезпеченості лімфоцитів, що виявляється в пригнобленні циклу Кребса і активного використання альтернативних субстратів, високою частотою скарг і клінічних проявів захворювання.

4. Доведено, що поєднане застосування фізіотерапевтичних чинників і специфічної антімікозної терапії супроводжується зниженням або повним зникненням скарг, санацією урогенітальної сфери від міцел грибків, скороченням термінів досягнення терапевтичного ефекту.

5. Спостережувана під впливом фармако-фізіотерапевтичного комплексу нормалізація показників імунної системи і енергозабезпеченості ІКК, дозволяє вважати, що в основі терапевтичного ефекту розробленого лікувального комплексу лежить імунокоригуюча дія використаних фізичних чинників.

6. Використання в курсі лікування урогенітальних мікозів природних фізичних факторів дозволяє на 30-40 % зменшити дозування специфічних медикаментозних препаратів при збереженні високої ефективності санації організму від патогенних грибків.

Рисунок 1 Вплив лікувального комплексу №1 на активність сукцинатдегідрогенази (СДГ) і трансамінази g-аміномасляної кислоти (ГАМК-тр.) в лімфоцитах хворих на урогенітальні мікози

Рисунок 2 Вплив лікувального комплексу №2 на активність сукцинатдегідрогенази (СДГ) і трансамінази g-аміномасляної кислоти (ГАМК-тр.) в лімфоцитах хворих на урогенітальні мікози (* - P<0,05)

Рисунок 3 Вплив лікувального комплексу №3 на активність сукцинатдегідрогенази (СДГ) і трансамінази g-аміномасляної кислоти (ГАМК-тр.) в лімфоцитах хворих на урогенітальні мікози (* - P<0,05)

Перелік робіт, опублікованих за темою дисертації

1. Насибуллин Б.А., Бацевич В.А. Грибковая инфекция урогенитальной сферы сегодня: Эпидемиология, патогенез // Мед. реабілітація, курортологія, фізіотерапія. 2000. №3. С. 37-39. (дисертантом проведено відбір хворих, їх лікування, аналіз даних, що отримані при обстеженні хворих).

2. Насибуллин Б.А., Бацевич В.А. Применение природных иммуномодуляторов в патогенетически обоснованной терапии урогенитальных микозов // Вісник проблем біології і медицини. 2002. №9-10. С. 46-50. (дисертантом проведено відбір хворих, їх лікування, аналіз даних, що отримані при обстеженні та лікуванні хворих).

3. Насибуллин Б.А., Бацевич В.А. Использование природных физических факторов для коррекции функционального состояния иммунокомпетентных клеток у больных с подострыми микозами // Вісник проблем біології і медицини. 2004. № 1. С. 79-82. (Вклад автора (дисертантом проведено відбір хворих, їх лікування, аналіз отриманих даних).

4. Деклараційний патент на винахід №65156 А, Україна “Спосіб лікування мікозів урогенітальної сфери”/ Бацевич В.А., заявлено 10.06.2003 р., надруковано 15.03.2004, Бюл. №3.

5. Бацевич В.А., Насибуллин Б.А., Позднякова Л.И. Природные и преформированные физические факторы в комплексной терапии урогенитальных микозов // Матер. ІІ Нац. конгресу фізіотер. і курортол. "Курортні природні ресурси та фізичні чинники в медичній реабілітації”, Словянськ, 12-13.11.2002p.” Додаток до журналу „Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія". 2002. №3.-С. 233-234. (дисертантом проведено відбір хворих, їх лікування, аналіз даних, що отримані при обстеженні та лікуванні хворих).

6. Насибуллин Б.А., Бацевич В.А., Позднякова Л.И. Использование электрофореза грязи в патогенетической терапии урогенитальных микозов // Мат. ІІІ науково-практ. конф. з міжнародною участю “Лікувальні грязі: екологічні аспекти, раціональна експлуатація та нові технології їх використання, Бердянськ. 29.05.2002р.” Додаток до журналу "Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія". 2002. -№1.-58 С. (дисертантом проведено відбір хворих, їх лікування, аналіз отриманих даних).