Механизмы возникновения боли при заболеваниях опорно–двигательного аппарата. Нарушение конгруэнтности суставов при остеоартрозе. Формирование порочного алгического круга. Методы подавления синтеза медиаторов воспаления. Выбор препаратов для аналгезии.
Аннотация к работе
Каждый пятый взрослый человек страдает от хронической боли, основной причиной которой (за исключением онкологии) являются скелетно-мышечные заболевания: артриты (ревматоидный, реактивный и др.), боли в нижней части спины, внесуставной ревматизм, нейропатии [14]. По данным Harris, почти у 90% больных с различным типом хронической боли снижена трудоспособность, а у 2/3 - активность в повседневной жизни, что приводит к развитию депрессивного или тревожного состояния более чем у половины страдающих, а выраженность этих проявлений в 2 раза выше, чем в популяции [15]. Боль приводит к формированию порочного круга, т.к. вызывает мышечный спазм, обостряющий ощущение боли, что, в свою очередь, усиливает мышечное сокращение. С другой стороны, боль приводит к снижению двигательной активности, обездвиженности, мышечной слабости, атрофии мышц, что особенно часто наблюдается при гонартрозе, коксартрозе, артритах. Длительное течение РЗ ведет к потере защитной функции боли и трансформации ее в патологическую, которая, утратив сигнальное для ЦНС значение и адаптивные способности организма, сама становится патогенным фактором и приводит к развитию депрессивного синдрома, что закрепляется «генератором» боли в дорсальных рогах спинного мозга.
Список литературы
1. Ананьева Л.П., Балабанова Р.М. Лечение аналгетиками центрального действия хронического болевого синдрома при заболеваниях костно-мышечной системы Consilium medicum, 2001,t 3, N 9, 428-432
2. Насонов Е.Л. НПВП при ревматических заболеваниях: стандарт лечения. РМЖ, 2001, т 9, N 7-8, 265-269
3. Чичасова Н.В. Место локальной терапии суставов, периартикулярных тканей и позвоночника в клинической практике Consilium medicum, 2001, т 3, N 9, 426-427
4. Altman R.D., Aven A. e.a. Capsaicin cream 0,025% as monotherapy for osteoarthritis: a double-blind study Arthr. Rheum., 1994, 23, 25-33
5. Balint G. Buprenorphine treatment of patients with non-malignant musculosxeletal diseases Clinical Rheumatology, 2002, 21, suppl 1, 17-18
6. Brandt K. The role of analgesics in the management of osteoarthritis pain American J. of Therapeutics, 2000, 7, N 12, 75-90
7. Deal C. L., Schnitzen T.J e.a. Treatment of arthritis with topical capsaicin: a double blind trial Clin. Ther., 1991, 13, 383-395
8. Goldstein J.L., Sileverstein F.E e.a. Redused risk of upper gastrointestinal ulcer complications with celecoxib, a novel COX-2 inhibitor Amer. J. Gastroenterology, 2000, v 95, N 7, 1682-1690
9. MCCORMACK K., Twycross R. Are COX-2 selective inhibitors effective analgesics? Pain reviews, 2001, v 8, N 1, 13-26
10. Mukherjee D., Nissen S.E., Topol E.J Risk of cardiovascular events associated with selective COX-2 inhibitors JAMA, 2001, v 286, N 8, 954-959
11. Moore R.A., Tramer M.R., Caroll D e.a. Quantative systemic review of topically applied NSAIDS Brit. Med. J., 1998, 316, 333-338
12. Rainsphord K.D. Leukotrienes in the pathogenesis of NSAID induced gastric and intestinal mucosa cdaurage Agents Actions, 1993, 39, 24-26
13. Sugawara S., Ohno H.,Ueda R e.a. Studies of percutoneous absorbtions and tissue distribution of piroxicam gel J. Med. Pharm. Sci, 1984, 12, 1233-1238
14. W.A. Katz Musculoskeletal pain and its socioeconomic implications Clinical Rheumatology, 2002, v 21, suppl 1, 2-4.
15. Лесиовская Е.Е., Коноплева Е.В. Финалгон в борьбе с болью. Русский Медицинский Журнал, 2001, т. 9, №7-8, с. 277-278.