Обзор функций фагоцитов у новорожденных детей с респираторными нарушениями. Анализ динамики показателей врожденного и адаптивного иммунитета у новорожденных. Оценка влияния негативной активации клеток иммунной системы на клиническое течение заболевания.
При низкой оригинальности работы "Патогенетические механизмы иммунной дисфункции у новорожденных с респираторными нарушениями", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Диссертация выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Минздравсоцразвития России Официальные оппоненты: Пинегин Борис Владимирович доктор медицинских наук, профессор, зав. отделом иммунодиагностики и иммунокоррекции ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, Кадагидзе Заира Григорьевна доктор медицинских наук, профессор, рук. Защита диссертации состоится 27 февраля 2013 г. в 14-00 часов на заседании Совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 208.017.01 в ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России по адресу: 115478, Москва, Каширское шоссе, 24, корп.Выявлены патогенетически значимые изменения в иммунном статусе у новорожденных с респираторными расстройствами, обусловленными МАС и РДС, проявляющиеся иммуносупрессией клеточного и гуморального звеньев иммунной системы (снижение количества CD3 CD19-, CD3 CD4 , CD3 CD8 , CD3-CD19 , концентрации IGG) c одновременным угнетением цитотоксических реакций, маркируемых CD3-CD16 56 и CD3 CD16 56 , наиболее выраженные у новорожденных с МАС. Реакция адаптивного иммунитета в образцах крови новорожденных с респираторными нарушениями характеризуется усилением экспрессии маркеров активации CD25 , CD69 , CD71 , CD-HLA-DR , CD95 в общей популяции лимфоцитов и моноцитов и снижением экспрессии CD4 CD25 и CD16 CD25 , а также усилением процессов раннего (Annexin V ) и позднего апоптоза (Annexin V PI ) лимфоцитов и моноцитов периферической крови, наиболее выраженная в образцах крови новорожденных с МАС. Выявлено снижение содержания CD14 HLA-DR в периферической крови, что является одним из прогностических критериев неблагоприятной динамики респираторных нарушений у новорожденных, как с МАС, так и РДС. Установлено, что на фоне низкого уровня IGG, сниженной экспрессии CD14 HLA-DR , CD14 , CD14 CD282 , CD14 CD284 , повышенной экспрессии CD3 CD95 , CD14 CD95 , усиленной экспрессии Annexin V и Annexin V PI на лимфоцитах и моноцитах периферической крови верифицируется высокий риск развития септических осложнений у новорожденных с респираторными нарушениями, обусловленными МАС и РДС. У новорожденных с респираторными нарушениями, обусловленными МАС и РДС, на фоне выраженных воспалительных изменений в трахеобронхиальном дереве, имело место высокое содержание провоспалительных цитокинов с тенденцией снижения альвеолярных макрофагов, наиболее выраженные у новорожденных с МАС.
Вывод
1. Выявлены патогенетически значимые изменения в иммунном статусе у новорожденных с респираторными расстройствами, обусловленными МАС и РДС, проявляющиеся иммуносупрессией клеточного и гуморального звеньев иммунной системы (снижение количества CD3 CD19-, CD3 CD4 , CD3 CD8 , CD3-CD19 , концентрации IGG) c одновременным угнетением цитотоксических реакций, маркируемых CD3-CD16 56 и CD3 CD16 56 , наиболее выраженные у новорожденных с МАС.
2. Реакция адаптивного иммунитета в образцах крови новорожденных с респираторными нарушениями характеризуется усилением экспрессии маркеров активации CD25 , CD69 , CD71 , CD-HLA-DR , CD95 в общей популяции лимфоцитов и моноцитов и снижением экспрессии CD4 CD25 и CD16 CD25 , а также усилением процессов раннего (Annexin V ) и позднего апоптоза (Annexin V PI ) лимфоцитов и моноцитов периферической крови, наиболее выраженная в образцах крови новорожденных с МАС.
3. При респираторных нарушениях, обусловленных МАС и РДС, выявлены высокие уровни IL-1?, IL-6, IL-8, TNF-? в сыворотке крови и бронхоальвеолярном лаваже, при сниженном уровне NO и разнонаправленное содержание IFN-? и IFN-?.
4. В периферической крови новорожденных с респираторными нарушениями выявлены низкие уровни хемокина RANTES и GM-CSF наряду со снижением экспрессии CD14 , TLR-2 (CD14 CD282 ) и TLR-4 (CD14 CD284 ).
5. Неэффективный хемотаксис и фагоцитоз в крови новорожденных с респираторными нарушениями верифицировался снижением CD14 CD11b , CD14 CD11c , CD14 CD54 , а также CD14 CD64 и CD14 CD35 и сочетался со снижением кислородзависимого механизма микробицидности.
6. Выявлено снижение содержания CD14 HLA-DR в периферической крови, что является одним из прогностических критериев неблагоприятной динамики респираторных нарушений у новорожденных, как с МАС, так и РДС.
7. Установлено, что на фоне низкого уровня IGG, сниженной экспрессии CD14 HLA-DR , CD14 , CD14 CD282 , CD14 CD284 , повышенной экспрессии CD3 CD95 , CD14 CD95 , усиленной экспрессии Annexin V и Annexin V PI на лимфоцитах и моноцитах периферической крови верифицируется высокий риск развития септических осложнений у новорожденных с респираторными нарушениями, обусловленными МАС и РДС.
8. У новорожденных с респираторными нарушениями, обусловленными МАС и РДС, на фоне выраженных воспалительных изменений в трахеобронхиальном дереве, имело место высокое содержание провоспалительных цитокинов с тенденцией снижения альвеолярных макрофагов, наиболее выраженные у новорожденных с МАС.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для прогноза септических осложнений у новорожденных с респираторными нарушениями рекомендуется определять содержание CD14 HLA-DR , уровень экспрессии Annexin V моноцитами периферической крови на 1-е сутки поступления новорожденного в отделение реанимации. Количество CD14 HLA-DR равное 42,3% или менее позволяет диагностировать у новорожденных с респираторными нарушениями септическое осложнение с чувствительностью 85,7% и специфичностью 82%. Уровень экспрессии Annexin V на моноцитах равный 17,4% или более позволяет диагностировать у новорожденных с респираторными нарушениями осложнение сепсисом с чувствительностью 90,91% и специфичностью 89,55%.
2. Предиктором неблагоприятного исхода при сепсисе является снижение экспрессии CD14 HLA-DR менее 19,26%, снижение содержания GM-CSF в сыворотке крови менее 0,001 пг/мл, снижение содержания IL-1? менее 0,08 пг/мл, снижение содержания RANTES менее 1728,6 пг/мл и повышении экспрессии Annexin V на моноцитах более 35,5%.
3. Для прогноза неблагоприятной динамики респираторных нарушений к исходу заболевания новорожденного рекомендуется определять уровень экспрессии Annexin V лимфоцитами и моноцитами периферической крови. Уровень экспрессии Annexin V на моноцитах 50,57% или более и уровень экспрессии Annexin V на лимфоцитах 29,27% или более в периферической крови доношенных новорожденных позволяет прогнозировать неблагоприятную динамику.
4. Используя динамику содержания IL-1?, IL-6, IL-8 в БАЛ, можно контролировать течение воспалительного процесса в легких на 1-е сутки наблюдения с точностью - 91,67%, чувствительностью - 95,00%, специфичностью - 87,50%; с МАС- IL-1?- 6,54±0,74 пг/мл, IL-6- 132,28±9,2 пг/мл, IL-8- 271,7±16,42 пг/мл; c РДС- IL-1?- 13,02±0,76 пг/мл, IL-6- 180,9±7,98 пг/мл, IL-8-334,96±11,51 пг/мл; на 3-5-е сутки наблюдения с точностью - 89,47%, чувствительностью - 90,00%, специфичностью - 88,89%;
1. Орлов В.И., Ефанова Е.А., Левкович М.А., Дударева М.В., Рыжков С.В. Экспрессия активационных молекул на лимфоцитах крови новорожденных от матерей с неблагоприятным течением беременности // Всероссийская междисциплинарная научно-практическая конференция «Внутриутробные инфекции плода и новорожденного». - Саратов, 29-31 мая 2000. - С. 116-117.
2. Левкович М.А., Логинова И.Г., Лазарева Т.Н., Дударева М.В. Изменение содержания эмбриотропных антител в прогнозе поражения нервной системы плода // Актуальные проблемы здоровья семьи, общественного здоровья и здравоохранения. Иваново, 2001. С. 243-244.
3. Ефанова Е.А., Левкович М.А., Дударева М.В. Особенности активации лимфоцитов новорожденных от матерей с неблагоприятным течением беременности // 4-й Конгресс Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ) «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии». - Москва, 29-31 мая 2001.- Т. 2. - С.59.
4. Дударева М.В. Роль оксида азота в регуляции гемодинамики новорожденных, перенесших гипоксию // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. -2006. - №2. - С.116-119.
5. Дударева М.В. Современные представления об мононуклеарных фагоцитах // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. -2006. - №3. - С. 23-25.
6. Дударева М.В., Левкович М.А. Современные лабораторные технологии в пери- и неонатологии // Актуальные проблемы педиатрии: материалы XI конгресса педиатров России.- 2007.- С. 220.
7. Дударева М.В., Левкович М.А. Роль проточной цитометрии при изучении поверхностных антигенов клеток крови у новорожденных в критических состояниях. // Мать и Дитя: материалы IX Всероссийского научного форума 2007. - С.599.
8. Дударева М.В. Сепсис - современная проблема клинической медицины // Российский аллергологический журнал. 2008. - №1. - С. 99 - 101.
9. Дударева М.В., Эстрин В.В., Левкович М.А. Функциональная активность моноцитов у новорожденных с синдромом дыхательный расстройств // Аллергология и иммунология. - 2008.- Т. 9, №1. - С. 143.
10. Дударева М.В., Эстрин В.В. Состояние иммунитета у новорожденных детей с респираторной патологией // Аллергология и иммунология. -2008. - Т. 9, №3. - С. 349-350.
11. Эстрин В.В., Дударева М.В. Диагностика бактериальной инфекции у новорожденных // I Всероссийский конгресс «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии». - Москва, 2-5 декабря 2008. - С. 48-49.
12. Дударева М.В. Сравнительная оценка цитокинового баланса крови у новорожденных с дыхательными расстройствами // Аллергология и иммунология. - 2009. - Т. 10, №1. - С. 51.
13. Дударева М.В., Эстрин В.В. Особенности субпопуляционной архитектоники периферической крови новорожденных с синдромом дыхательных расстройств // Аллергология и иммунология. - 2009. - Т.10, №2. - С. 277.
14. Дударева М.В. Анализ цитокинового баланса крови у доношенных новорожденных с дыхательными расстройствами // Российский аллергологический журнал. - 2009. - №3, выпуск 1. - С. 48.
15. Дударева М.В., Эстрин В.В., Пухтинская М.Г., Лелик М.П. Экспрессия HLA-DR на моноцитах у новорожденных с синдромом дыхательных расстройств // XVI съезд педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». Москва, 16-19 февраля 2009. - С. 126 - 127.
16. Дударева М.В. Иммунный статус новорожденных детей с дыхательными расстройствами // Вопросы практической педиатрии. - 2009. - Т.4, прил. №1. - С.18.
17. Дударева М.В. Прогностическое значение маркеров апоптоза у новорожденных с дыхательными расстройствами // Международный журнал по иммунореабилитации. - 2009. - Т.11, №1. - С.118.
18. Дударева М.В. Особенности активации моноцитов периферической крови у новорожденных с дыхательными расстройствами // Мать и Дитя: материалы X юбилейного Всероссийского Научного Форума. - Москва, 29 сентября-2 октября 2009. - С.458-459.
19. Дударева М.В. Изменения цитокинового статуса и экспрессии HLA-DR антигенов на моноцитах у детей с дыхательными расстройствами // Пятый Российский конгресс «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия». - Москва, 19-22 октября 2009. - С. 103 - 104.
20. Пухтинская М.Г., Эстрин В.В., Дударева М.В. Диагностика и профилактика инфекционных осложнений у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом, находящихся на искусственной вентиляции легких // Пятый Российский конгресс «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия». - Москва, 19-22 октября 2009. - С. 173 - 174.
21. Дударева М.В., Эстрин В.В. Особенности цитокинового баланса крови у новорожденных с дыхательными расстройствами // V Научная сессия Ростовского государственного медицинского университета, посвященная 95-летию высшего медицинского образования на Дону и 80-летию РОСТГМУ, Том 1. - 2010. - С. 294-296.
22. Дударева М.В., Эстрин В.В. Диагностическая роль системы цитокинов у новорожденных с дыхательными расстройствами // Российский аллергологический журнал. - 2010. - №1, вып.1. - С.63-64.
23. Дударева М.В. Маркеры активации и апоптоз иммунокомпетентных клеток у новорожденных с синдромом дыхательных расстройств // Международный журнал по иммунореабилитации. - 2010. - Т.12. - №2. - С.198.
24. Дударева М.В., Эстрин В.В., Пухтинская М.Г. Особенности иммунного ответа у новорожденных с дыхательными расстройствами и перинатальным поражением ЦНС // IV Региональный научный форум «Мать и дитя». 2010. - С. 106.
25. Дударева М.В., Эстрин В.В. Состояние цитокинового баланса крови у новорожденных с дыхательными расстройствами // Цитокины и воспаление. 2010. - Т.9, № 4 . - С. 79-81.
26. Дударева М.В. Некоторые показатели иммунитета у новорожденных с дыхательными расстройствами // Российский аллергологический журнал. - 2010. - №5 , вып. 1 . - С.105-106.
27. Дударева М.В. Анализ секреции цитокинов и хемокинов при мекониальной аспирации у новорожденных // Вопросы практической педиатрии. - 2010. -Том 5. прил. № 1. - С. 20.
28. Дударева М.В. Экспрессия CD14 CD16 и CD14 HLA-DR моноцитов у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом // Вопросы практической педиатрии. - 2010.- Том 5. прил. № 1. - С. 21.
29. Дударева М.В. Апоптоз моноцитов у новорожденных с мекониальной аспирацией // Вопросы практической педиатрии.- 2010. - Том 5. прил. № 1. -С. 21.
30. Пухтинская М.Г., Дударева М.В., Эстрин В.В. Диагностическое значение факторов апоптоза в развитии бактериальных осложнений у новорожденных с мекониальной аспирацией // XV Конгресс педиатров России с международным участием “Актуальные проблемы педиатрии”. Москва, 14-17 февраля 2011. - С. 712.
31. Дударева М.В. Экспрессия CD3-CD(16 56) (NK) , CD3 CD(16 56) (T-NK), CD3-CD8 и CD14 HLA-DR у новорожденных с мекониальной аспирацией // Аллергология и иммунология. - 2011. - Т. 12., №. 1- С. 136 .
32. Дударева М.В., Эстрин В.В. Экспрессия функциональных молекул у новорожденных в критических состояниях // I Международный Конгресс по перинатальной медицине, посвященный 85-летию академика РАМН В.А. Таболина и VI Ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины. Москва, 16-18 июня 2011 г. - С. 78-79.
33. Дударева М.В., Эстрин В.В., Пухтинская М.Г., Лелик М.П., Кравченко Л.В. Фагоцитарная активность моноцитов у новорожденных с синдромом дыхательных расстройств // I Международный Конгресс по перинатальной медицине, посвященный 85-летию академика РАМН В.А. Таболина и VI Ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины. Москва, 16-18 июня 2011 г. - С. 79.
34. Дударева М.В., Пухтинская М.Г. Состояние врожденного иммунитета у новорожденных с дыхательными расстройствами // Российский аллергологический журнал. - 2011. - №4 , вып. 1 . - С. 117-118.
35. Дударева М.В., Пухтинская М.Г. Ранняя активация лимфоцитов и моноцитов периферической крови у новорожденных с дыхательными расстройствами // Российский аллергологический журнал. - 2011.- №4. - С. 118-120.
36. Дударева М.В., Пухтинская М.Г. Экспрессия CD14 CD16 у новорожденных с синдромом мекониальной аспирации // Российский аллергологический журнал. - 2011. - №4. - С. 120-122.
37. Пухтинская М.Г., Дударева М.В. Иммунологические аспекты развития нейтропении у новорожденных с респираторной патологией // Российский аллергологический журнал. - 2011. - №4 , вып. 1. - С. 301-302.
38. Пухтинская М.Г., Дударева М.В. Клинико-диагностическое значение апоптоза лимфоцитов у новорожденных с респираторной патологией // Российский аллергологический журнал. - 2011. - №4 , вып. 1. - С. 303-304.
39. Пухтинская М.Г., Дударева М.В. Клиническое значение коррекции апоптоза лимфоцитов человеческим рекомбинантным гранулоцитарным колониестимулирующим фактором у новорожденных в критических состояниях // Российский аллергологический журнал. - 2011. - №4 , вып. 1. - С. 305-306.
40. Дударева М.В. Патогенетическая значимость CD3 CD95 , CD14 CD95 , ANNEXINV , ANNEXINV PI у доношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом // Аллергология и иммунология. - 2011. - Т.12 . - №.3 - С. 312-313.
41. Кравченко Л.В., Афонин А.А., Дударева М.В. Иммунологические механизмы формирования цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста // Инфектология. Том 3. - №3. - 2011. - С. 62.
42. Dudareva M., Estrin V.V., Pukhtinskaya M.G., Lelik M.P. The expression of HLA-DR at newborns monocytes with septic complications // The international Sepsis Forum “Sepsis 2011 Beijing”. - China, Beijing, 2011 - Abst. S26.
43. Дударева М.В., Пухтинская М.Г., Эстрин В.В., Лелик М.П. Особенности состояния врожденного иммунитета у новорожденных с респираторными нарушениями // IV Всероссийский образовательный конгресс “Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии”. Москва, 22-25 ноября 2011 г. - С. 140-142.
44. Дударева М.В., Пухтинская М.Г., Эстрин В.В., Лелик М.П. Особенности активации лимфоцитов и моноцитов периферической крови у новорожденных с респираторными нарушениями и гипоксическими повреждениями ЦНС // IV Всероссийский образовательный конгресс “Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии”. Москва, 22-25 ноября 2011 г. - С. 142-144.
45. Дударева М.В., Пухтинская М.Г., Эстрин В.В., Лелик М.П. Особенности экспрессии CD14 CD16 у новорожденных с респираторными нарушениями IV Всероссийский образовательный конгресс “Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии”. Москва, 22-25 ноября 2011 г. - С. 145-146.
46. Пухтинская М.Г., Дударева М.В., Эстрин В.В., Гулова Е.С. Коррекция апоптоза лимфоцитов человеческим рекомбинантным гранулоцитарным колониестимулирующим фактором в профилактике сепсиса у новорожденных в критических состояниях // IV Всероссийский образовательный конгресс “Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии”. Москва, 22-25 ноября 2011 г. - С. 185-187.
47. Эстрин В.В., Пухтинская М.Г., Дударева М.В., Лелик М.П. Коррекция иммунных нарушений ингаляционным оксидом азота у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом, находящихся на искусственной вентиляции легких // IV Всероссийский образовательный конгресс “Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии”. Москва, 22-25 ноября 2011 г. - С. 207-209.
48. Ефанова Е.А., Яковенко Е.П., Эстрин В.В., Пухтинская М.Г., Дударева М.В., Поляк С.Ш. Способ прогнозирования исхода бактериальной инфекции у новорожденных детей // Патент на изобретение №2246729 от 20.02.2005.
49. Ефанова Е.А., Эстрин В.В., Пухтинская М.Г., Дударева М.В. Способ прогнозирования исхода респираторного дистресс-синдрома у новорожденных в критическом состоянии // Патент на изобретение № 2318445 от 10.03.2008.
50. Дударева М.В., Лелик М.П., Пухтинская М.Г. Способ ранней диагностики развития неонатального сепсиса у новорожденных с синдромом дыхательных расстройств и гипоксическим поражением ЦНС // Патент на изобретение №2374646 от 27.11.2009.
51. Дударева М.В., Эстрин В.В., Пухтинская М.Г., Лелик М.П. Способ раннего прогнозирования септических осложнений у новорожденных с респираторной патологией // Патент на изобретение № 2414706 от 20.03. 2011.
52. Пухтинская М.Г., Эстрин В.В., Дударева М.В., Гулова Е.С. Способ терапии респираторного дистресс-синдрома у новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких // Патент на изобретение № 2434653 от 27.11. 2011.
53. Дударева М.В., Пухтинская М.Г., Эстрин В.В. Способ ранней диагностики развития неонатального сепсиса у новорожденных с синдромом дыхательных расстройств и гипоксическим поражением ЦНС: Медицинская технология. - Ростов-на-Дону, 2010. - 10 с.
54. Пухтинская М.Г., Дударева М.В., Эстрин В.В., Гулова Е.С. Прогнозирование исхода респираторного дистресс-синдрома у новорожденных в критических состояниях: Медицинская технология. - Ростов-на-Дону, 2011. - 11 с.
55. Дударева М.В., Сизякина Л.П. Функциональная активность цитотоксических лимфоцитов у доношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом // Цитокины и воспаление. 2011. - Т.10, № 4 . - С. 101-104.
56. Дударева М.В., Пухтинская М.Г. Иммунофенотипическая и субпопуляционная характеристика моноцитов периферической крови у новорожденных с дыхательными расстройствами // Российский аллергологический журнал. - 2012. - №1. - С. 105-107.
57. Дударева М.В., Пухтинская М.Г. Нарушения местного иммунитета у новорожденных с дыхательными расстройствами // Российский аллергологический журнал. - 2012. - №1. - С. 110-112.
58. Дударева М.В., Пухтинская М.Г. Особенности нарушений иммунной системы у доношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом // Российский аллергологический журнал. - 2012. - №1. - С. 112-114.
59. Дударева М.В., Сизякина Л.П., Дударев И.В. Оценка экспрессии TOLL-подобных рецепторов у новорожденных с неонатальным сепсисом // Российский аллергологический журнал. - 2012. - №1. - С. 119-121.
60. Дударева М.В., Сизякина Л.П., Дударев И.В. Роль медиаторов воспаления у доношенных новорожденных с дыхательными расстройствами, находящихся на искусственной вентиляции легких // Цитокины и воспаление. - 2012. - Т.11.- № 1 . - С. 77-79.
61. Дударева М.В., Эстрин В.В., Дударев И.В., Сизякина Л.П. Клинико-диагностическое значение апоптоза в патогенезе бактериальных осложнений у новорожденных с дыхательными расстройствами, находящихся на искусственной вентиляции легких // Российский аллергологический журнал. - 2012. - №1. - С. 123-125.
62. Дударева М.В., Сизякина Л.П. Особенности врожденного иммунитета у новорожденных с дыхательными расстройствами, находящихся на искусственной вентиляции легких // Иммунология. - 2012. - №3.- Том 33. - С.142-144.
63. Дударева М.В., Сизякина Л.П. Клиническое значение определения медиаторов воспаления у доношенных новорожденных с дыхательными расстройствами, находящихся на искусственной вентиляции легких // Российский иммунологический журнал. 2012. - №2 (1).- Том 6(14).- С.56-58.
64. Дударева М.В., Сизякина Л.П., Дударев И.В. Роль молекул адгезии у доношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом // Российский аллергологический журнал. - 2012. - №3. - С.79-81.
65. Дударева М.В., Эстрин В.В. NKT-лимфоциты: клинико-диагностическое значение при респираторном дистресс-синдроме у доношенных новорожденных детей // Мать и Дитя: материалы VI Регионального Научного Форума. - Ростов-на-Дону, 26-28 июня 2012.- С.189-191.
66. Дударева М.В., Эстрин В.В., Пухтинская М.Г. Динамика провоспалительных и противовоспалительных цитокинов у доношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом // Мать и Дитя: материалы VI Регионального Научного Форума. - Ростов-на-Дону, 26-28 июня 2012.- С.191-192.
67. Пухтинская М.Г., Дударева М.В. Диагностика и профилактика бактериальных осложнений у новорожденных с респираторной патологией, находящихся на искусственной вентиляции легких // Мать и Дитя: материалы VI Регионального Научного Форума. - Ростов-на-Дону, 26-28 июня 2012.- С.212-213.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
