Патогенетическая роль дезадаптации к холоду в развитии донозологических состояний в условиях Севера - Автореферат

Вместе с тем, в литературе нет данных, интегративно характеризующих морфофункциональное состояние двигательной системы человека при долговременной адаптации к холоду и особенности ее функционирования с точки зрения адекватности процесса приспособления к холоду. Положения, выносимые на защиту: · Холод-ассоциированные симптомы характеризуют состояние «предболезни», связанного с неадекватным обеспечением процесса долговременной адаптации к холоду; усиленная холод-индуцированная вазоконстрикция является признаком повышения участия адренергических механизмов регуляции функций организма и напряженной адаптации к холоду. Впервые выявлен отрицательный эффект адаптации к холоду в форме нарушения миелинизации в периферической нервной системе и показано его потенциальная роль в снижении работоспособности двигательной системы у лиц, длительно проживающих в условиях Севера, а также в развитии и прогрессировании заболеваний двигательной системы. В частности, с помощью методов функциональной диагностики установлены признаки, свидетельствующие о дезадаптации к холоду: повышение участия адренергических механизмов регуляции функций у мигрантов по сравнению с постоянными жителями Севера, а также у лиц с ХАС в форме феномена Рейно; установлены субклинические нарушения вентиляции у мигрантов по сравнению с постоянными жителями Севера, а также у лиц с ХАС в форме холодовой одышки. Анализ взаимодействия функционального состояния двигательной системы (механизмы долговременной адаптации к холоду) и вегетативного обеспечения функций организма (факторы срочной адаптации к холоду, компенсаторные механизмы) имеет теоретическое значение для изучения иерархии и взаимодействия разных функций организма, и могут найти свое приложение в теории систем.Распределение отдельных ХАС зависит от состояния здоровья: в группе практически здоровых лиц преобладают сочетания ХАС, возникающих от прямого действия холода (усиленная холод-индуцированной вазоконстрикция, крапивница, холодовая одышка, нарушения чувствительности, миалгии, артралгии и др.); в группе пациентов с хроническими соматическими заболеваниями усиленная холод-индуцированная вазоконстрикция сопутствует симптомам, развивающиеся на основе рефлекторных механизмов регуляции (одышка, боли в груди, аритмии). Наличие ХАС является фактором, ограничивающим работоспособность рук при работе в холодных условиях; наибольшая чувствительность к холоду отмечается у мигрантов в начальном периоде акклиматизации, у лиц с хроническими соматическими заболеваниями, в особенности, при патологии опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У лиц с напряженной адаптацией к холоду (мигранты из регионов с теплым климатом, а также лица с высокой чувствительностью к холоду в форме ХАС) развиваются субклинические нарушения проводящих свойств сенсорных и моторных волокон периферических нервов, что, по-видимому, связано с развитием негативного эффекта адаптации к холоду. У лиц старшего возраста в отличие от молодых испытуемых наблюдается «неврогенное» снижение мышечной силы и работоспособности двигательной системы в условиях Севера; параметры ИЭМГ при утомлении в старшей возрастной группе выявляют недостаточное компенсаторное рекрутирование двигательных единиц при поддержании дозированного изометрического сокращения.

1. Холод-ассоциированные симптомы (ХАС) и, в частности, усиленная холод-индуцированная вазоконстрикция являются признаком напряжения адаптационных систем организма.

2. Распределение отдельных ХАС зависит от состояния здоровья: в группе практически здоровых лиц преобладают сочетания ХАС, возникающих от прямого действия холода (усиленная холод-индуцированной вазоконстрикция, крапивница, холодовая одышка, нарушения чувствительности, миалгии, артралгии и др.); в группе пациентов с хроническими соматическими заболеваниями усиленная холод-индуцированная вазоконстрикция сопутствует симптомам, развивающиеся на основе рефлекторных механизмов регуляции (одышка, боли в груди, аритмии).

3. Наличие ХАС является фактором, ограничивающим работоспособность рук при работе в холодных условиях; наибольшая чувствительность к холоду отмечается у мигрантов в начальном периоде акклиматизации, у лиц с хроническими соматическими заболеваниями, в особенности, при патологии опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

4. У лиц с напряженной адаптацией к холоду (мигранты из регионов с теплым климатом, а также лица с высокой чувствительностью к холоду в форме ХАС) развиваются субклинические нарушения проводящих свойств сенсорных и моторных волокон периферических нервов, что, по-видимому, связано с развитием негативного эффекта адаптации к холоду.

5. В условиях Севера с возрастом происходит «неврогенное» изменение функционального состояния скелетной мускулатуры, определяемое с помощью методов линейного анализа электромиограммы, что обусловлено влиянием средовых факторов, а также особенностями сегментарных механизмов нервной регуляции в разные возрастные периоды.

6. У лиц старшего возраста в отличие от молодых испытуемых наблюдается «неврогенное» снижение мышечной силы и работоспособности двигательной системы в условиях Севера; параметры ИЭМГ при утомлении в старшей возрастной группе выявляют недостаточное компенсаторное рекрутирование двигательных единиц при поддержании дозированного изометрического сокращения.

7. В условиях Севера потенцируется нейропатическое влияние производственной вибрации; наиболее глубокие нарушения функции обнаруживаются в мышцах - первичных двигателях доминантной руки, испытывающих перенапряжение, что проявляется изменениям ИЭМГ, соответствующим вторичной мышечной дистрофии (смешанный тип ИЭМГ), и недостаточным компенсаторным рекрутированием двигательных единиц.

практические рекомендации

Результаты, полученные в проведенном исследовании, могут стать основой для разработки методов ранней диагностики состояния дезадаптации к холоду и оптимизации функций организма в условиях Севера.

Выявление ХАС и синдромов, связанных с дезадаптацией к холоду, может применяться в клинической практике для своевременной диагностики донозологических состояний и применения средств их профилактики и патогенетической коррекции. Поскольку субъективные признаки высокой чувствительности к холоду в форме усиленной холод-индуцированной вазоконстрикции и других ХАС имеют объективные корреляты функциональных изменений вегетативной регуляции, легочной вентиляции и проводящих свойств периферических нервов, то наличие ХАС у субъекта требует углубленной оценки здоровья.

Предложенные методы электронейромиографического обследования, включая турн-амплитудный анализ ИЭМГ при дозированном изометрическом сокращении, могут быть использованы для выявления доклинических неврогенных расстройств движения. Кроме того, использованная методика динамического утомления мышц может быть применена для контроля функционального состояния скелетных мышц и оценки работоспособности при длительном перенапряжении двигательной системы и воздействии вредных производственных факторов.

1. Meigal A. Yu. Influence of cold shivering on motor coordination in the man / A. Yu. Meigal, J. Oksa, H. Rintamaki, L. I. Gerasimova, E. Hohtola, Yu. V. Lupandin. // XXXIII Int. Congress of Physiological Sciences. - St.Pb. - 1997. - P078.37.

2. Gerasimova L. Surface IEMG monitoring of diphtheric polyneuropathy / L. I. Gerasimova, A. M. Sergeev, A. Yu. Meigal, Yu. V. Lupandin. // Pathophysiology. - 1998. - V. 5. (Suppl. 1). - P. 124.

3. Gerasimova L. I. Quantitative analysis of surface EMG in diphtheric polyneuropathy patients / L. I. Gerasimova, A. Yu. Meigal, A. M. Sergeev, Yu. V. Lupandin. // Int. Symp. Problems with Cold Work / Arbete och Halsa. - 1998. - V. 18. - P. 205-207.

4. Meigal A.Yu. Precise motor coordination during cold-induced shivering in the man A. Yu. Meigal, L. I. Gerasimova, J. Oksa, H. Rintamaki. // Int. Symp. Problems with Cold Work / Arbete och Halsa. - 1998. - V. 18. - P. 216-217.

5. Герасимова Л. И. Характеристики интегрированной электромиограммы при дифтерийной полинейропатии / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, А. М. Сергеев, Ю. В. Лупандин // Физиология человека. - 1998. - Т. 24. - № 2. - С. 85-90.

6. Герасимова Л. И. Количественная оценка суммарной электромиограммы у больных дифтерийной полинейропатией / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, А. М. Сергеев, Ю. В. Лупандин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 1999. - Т. 99. - № 5. - С. 25-26.

7. Герасимова Л. И. Влияние длительности проживания на Европейском Севере на частоту холод-ассоциированных симптомов / Л. И. Герасимова. // Вестник РУДН. - 2000. - № 3. - С. 35-38.

8. Мейгал А. Ю. Влияние общего охлаждения на электромиографические характеристики мышечного утомления, вызванного динамической нагрузкой / А. Ю. Мейгал, А. Ю. Ивуков, Л. И. Герасимова, Е. Г. Антонен, Ю. В. Лупандин // Физиология человека. - 2000. - Т. 26. - № 2. -С. 100-106.

9. Скоромец А. А. Восстановительный процесс при дифтерийной полиневропатии по данным интерференционной электромиограммы / А. А. Скоромец, А. М. Сергеев, Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2000. - Т. 100. - № 4. - С. 48-49.

10. Gerasimova L. Influence of lifetime in the republic of Karelia on the incidence of cold-related symptoms / L. I. Gerasimova, A. Yu. Meigal, Yu. V. Lupandin. // Int. Conf. Environmental Ergonomics IX. / Eds. J. Werner, M. Hexamer: Shaker Verlag, Aahen, 2000. - P.163-166.

11. Варламова Т. В. Турн-амплитудный анализ электромиограммы у здоровых детей / Т. В. Варламова, А. Л. Соколов, Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал // II Росс. Конгр. по патофизиологии. 9-12.10.2000. Москва. С.44-45.

12. Герасимова Л. И. Холод-ассоциированные симптомы как фактор риска для населения высоких широт / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин. // II Росс. Конгр. по патофизиологии. 9-12.10.2000. Москва. - 2000. - С. 208-209.

13. Герасимова Л. И. Частота холод-ассоциированных симптомов у постоянных жителей Севера и мигрантов / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин. // Межд. Конф. «Проблемы экологии человека». 28-30.06.2000, Архангельск. - 2000. - С. 49-51.

14. Мейгал А. Ю. Влияние холода на процессы утомления и восстановления в скелетных мышцах человека при динамической нагрузке / А. Ю. Мейгал, Л. И. Герасимова, Ю. Окса, Х. Ринтамяки, Ю. В. Лупандин // Росс. Конф. «Организм и окружающая среда: жизнеобеспечение и защита человека в экстремальных условиях». - Москва, 26-29.09.2000. - Т. 1. - С. 277-278.

15. Sergeev A. M. Diphtheric lesions of nervous system / A. M. Sergeev, A. A. Skoromets, L. I. Gerasimova, A. Y. Meigal, Y. V. Lupandin, V. A. Gusev. // Abs. XVII World Congress of Neurology. / J. of the Neurol. Sci. - London. - 2001. - S1. - Abstr. 442.

16. Антонен Е. Г. Электромиографические параметры мышечного утомления у больных паркинсонизмом при общем охлаждении организма / Е. Г. Антонен, А. Ю. Мейгал, Л. И. Герасимова, Ю. В. Лупандин. // Физиология человека. - 2001. - Т. 27. - № 5. - С. 115-123.

17. Герасимова Л. И. Турн-амплитудный анализ электромиграммы при оценке функционального состояния мышц человека / Л. И. Герасимова, Ю. В. Лупандин, Е. Г. Антонен, Е. С. Антропова, А. Ю. Мейгал. // XVIII съезд ВФО им. И.П.Павлова. 25-27.09.2001. - Казань. - 2001. - С. 143.

18. Антропова Е. С. Влияние утомления на характеристики ЭМГ мышц предплечья при вибрационной болезни / Е. С. Антропова, А. Ю. Мейгал, Л. И. Герасимова. // 10-я Всерос. конф. по физиологии труда. - М. 30.10-11.11.2001. - С.27-29.

19. Герасимова Л. И. Функция внешнего дыхания и периферической двигательной системы при адаптации к условиям Республики Карелия / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин. // Конф. «Актуальные проблемы экологической физиологии человека на Севере». - Сыктывкар. - 2001. - С.17-18.

20. Герасимова Л. И. Влияние возраста на турн-амплитудные характеристики ЭМГ Е. Г. Антонен, Е. С. Антропова, А. Ю. Мейгал. // IV съезд физиологов Сибири. - Новосибирск. - 2002. - С. 54-55.

21. Meigal A. Yu. Force control of isometric elbow flexion with visual feedback in cold with and without shivering / A. Yu. Meigal, J. Oksa, L. I. Gerasimova, E. Hohtola, H. Rintamaki, Y. V. Lupandin. // Aviation Space and Environmental Medicine. - 2003. - V. 74. - P. 816-821.

22. Антропова Е. С. Характеристики интегрированной электромиограммы у лиц, длительно подвергавшихся действию вибрации / Е. С. Антропова, Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал. // Физиология человека. - 2003. - Т. 29. - № 4. - С. 126-131.

23. Герасимова Л. И. Проводящие свойства периферических нервов у лиц с различной приспособленностью к условиям Европейского Севера / Л. И. Герасимова. // Медицинский академический журнал. - 2003. - Т. 3. - № 3. - Прил. 4. - С. 18-19.

24. Антропова Е. С. Турн-амплитудные характеристики электромиограммы при вибрационной болезни / Е. С. Антропова, Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал. // Медицинский академический журнал. - 2003. - Т. 3. - № 3. - Прил. 4. - С. 9-10.

25. Антропова Е. С. Влияние длительного действия вибрации на электромиографические характеристики мышечного утомления / Е. С. Антропова, Л. И. Герасимова, Ю. В. Лупандин. // Медицинский академический журнал. - 2003. - Т. 3. - № 3. - Прил. 4. - С. 11-12.

26. Герасимова Л. И. Частота холод-ассоциированных симптомов у пациентов с терапевтической патологией Вестник РУДН. - 2003. - Т. 24. - № 5. - С. 61-65.

27. Герасимова Л. И. Турн-амплитудные характеристики ЭМГ m. biceps brachii при дозированном изометрическом сокращении в разных возрастных группах / Л. И. Герасимова, Т. В. Варламова, Е. Г. Антонен, Е. С. Антропова, А. Ю. Мейгал. // II Межд. Школа-Конф. по физиологии мышц и мышечной деятельности. - Москва. - 2003. - С. 25-26.

28. Герасимова Л. И. Влияние адаптации к условиям Республики Карелия на параметры СРВ по моторным и сенсорным волокнам периферических нервов / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал. // XI Межд. Симпозиум «Эколого-физиологические проблемы адаптации». - Москва. - 2003. - С. 128-129.

29. Герасимова Л. И. Возрастные особенности турн-амплитудных характеристик ЭМГ при дозированном изометрическом сокращении / Л. И. Герасимова, Т. В. Варламова, Е. Г. Антонен, Е. С. Антропова, А. Ю. Мейгал. // Физиология человека. - 2004. - Т. 30. - № 3. - С. 119-125.

30. Герасимова Л. И. Влияние адаптации к холоду на ЭМГ характеристики периферического отдела двигательной системы человека / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин. // Росс. Физиол. журн им. И. М. Сеченова. - 2004. - Т. 90. - № 8. - С. 370-371.

31. Герасимова Л. И. Частота холод-ассоциированных симптомов у лиц с хроническими заболеваниями / Л. И. Герасимова. // Экология человека. - 2004. - Прил. 4/1. - С. 107-110.

32. Мейгал А. Ю. Электромиографическая характеристика мышечного утомления и восстановления при вибрационной болезни / А. Ю. Мейгал, Е. С. Антропова, Л. И. Герасимова. // Экология человека. - 2004. - Прил. 4/1. - С. 304-307.

33. Герасимова Л. И. ЭМГ характеристики периферического отдела двигательной системы при адаптации к условиям Европейского Севера / Л. И. Герасимова. // III Росс. конгресс по патофизиол. - Москва. - 2004. - C. 8.

34. Герасимова Л. И. Возрастные изменения функции нервно-мышечного аппарата как отрицательный эффект адаптации к холоду / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин. // Симп. «Патофизиология и современная медицина». - Москва. - 2004. - С. 90-92.

35. Герасимова Л. И. Возрастные изменения суммарной ЭМГ как отрицательный эффект адаптации к холоду / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин. // II симп. «Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера». - Сыктывкар. - 2004. - С. 23-24.

36. Герасимова Л. И. Возрастное снижение нервно-мышечной иннервации и работоспособности как отрицательный эффект адаптации к холоду / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин. // Материалы Конгресса Всеросс. Форума «Здоровье нации - основа процветания России», Москва, 1-5 июня 2005. Тез. Докл. Секций «Здоровье нации и здравоохранение. - Москва. - 2005. - С. 14-15.

37. Герасимова Л. И. Электрофизиологические характеристики периферического отдела двигательной системы при адаптации к условиям Севера / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин. // III Всеросс. Школа-Конф. по физиологии мышц и мышечной деятельности. - Москва. - 2005. - С. 43.

38. Герасимова Л. И. . Электрофизиологические свойства периферического отдела двигательной системы при адаптации к условиям Европейского Севера / Л. И. Герасимова. // Тез. Докл. V Сибирского физиологического съезда. / Бюллетень Сибирской медицины. - 2005. - Т. 4. - Прил. 1. - С. 136.

39. Gerasimova L. I. Neuromuscular function and muscle performance under ageing and technogenic hazards combined with cold environment / L. I. Gerasimova, A. Yu. Meigal, Yu. V. Lupandin. // Abstr. VIII World Congress ISAM / Eds. Lukyanova L. D. et al. - Moscow. - 2006. - P. 67-68.

40. Герасимова Л. И. Состояние легочной вентиляции и вегетативной нервной системы при взаимодействии адаптации к холоду и индивидуальных факторов / Л. И. Герасимова // Экология человека. - 2006. - Прил. 4/1. - С. 42-44.

41. Герасимова Л. И. Факторы, ограничивающие манипуляции на холоде / Л. И. Герасимова // Материалы XI Росс. Национального Конгресса «Человек и его здоровье». - СПБ. - 2006. - С. 130.

42. Герасимова Л. И. Влияние условий Европейского Севера на функциональное состояние нервно-мышечного аппарата / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин. // Управление движением: материалы I Всеросс. Конф. по управлению движением. - Великие Луки. - 2006. - С. 18-19.

43. Герасимова Л. И. ЭМГ-характеристики структурно-функциональных свойств двигательной системы при адаптации к холоду / Л. И. Герасимова. // IV Всеросс. Школа-Конф. по физиологии мышц и мышечной деятельности. - Москва. - 2007. - С. 23.

44. Герасимова Л. И. Роль дезадаптации к холоду в развитии донозологических состояний в условиях Севера / Л. И. Герасимова. // Патогенез. - 2007. - Прил. 1. - С. 8.