Патогенетическая характеристика ремоделирования сосудистой стенки у лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезнью сердца - Автореферат
Оценка состояния стенки общей сонной артерии по показателю комплекса интима-медиа и наличию атеросклеротических бляшек с помощью ультразвукового дуплексного сканирования. Состояние иммунной системы по показателям врожденного и приобретенного иммунитета.
При низкой оригинальности работы "Патогенетическая характеристика ремоделирования сосудистой стенки у лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезнью сердца", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е. А. Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор Ярослава Борисовна Ховаева академик РАН и РАМН, доктор медицинских наук, профессор Валерий Александрович Черешнев Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Максимов Николай Иванович доктор медицинских наук, профессор Малишевский Михаил Владимирович доктор медицинских наук, профессор Соловьев Олег Владимирович Защита состоится «_30_» ____марта_______ 2012 г. в _____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.067.02 при Государственном бюджетном образовательном учреждении профессионального образования «Пермская государственная медицинская академия им. акад. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Пермская государственная медицинская академия им. акад.Практически здоровые лица в возрасте от 30 до 50 лет с величиной КИМ сонной артерии 0,5-0,66 мм характеризуются нормальным липидным обменом, массой тела, уровнем АД, отсутствием отягощенной наследственности по ССЗ. У практически здоровых лиц того же возраста с величиной КИМ 0,67-0,9 мм выявляются дислипидемия, избыточная масса тела, курение и отягощенная наследственность по ССЗ. У них имеется снижение факторов приобретенного иммунитета (лимфоцитов и Т-лимфоцитов), увеличивается инфицированность CMV и HSV-1: у 27% лиц выявляется инфицированность C. pneumoniae. У практически здоровых лиц с величиной КИМ более 0,9 мм в сосудах выявляются атеросклеротические бляшки и имеется большое количество факторов риска ССЗ. При метаболическом синдроме процесс утолщения КИМ связан с действием комплекса факторов: инфекционных (CMV, HSV-1 и C. pneumoniae), метаболических (уровни липидов и глюкозы крови, абдоминальное ожирение и др.), развития сосудистого микровоспаления на фоне значительного ослабления иммунной защиты по факторам врожденного и приобретенного иммунитета.
Вывод
1. Практически здоровые лица в возрасте от 30 до 50 лет с величиной КИМ сонной артерии 0,5-0,66 мм характеризуются нормальным липидным обменом, массой тела, уровнем АД, отсутствием отягощенной наследственности по ССЗ. Показатели иммунной системы находятся в пределах нормальных значений, а маркеры воспаления определяются в минимальных количествах. У всех лиц этой группы выявляется инфицированность вирусами (CMV и/или HSV-1). Толщина КИМ у этих лиц находится в прямой зависимости от активности CMV-инфекции (r=0,85; p=0,01). Увеличение специфических антител JGG к CMV происходит на фоне снижения факторов врожденного иммунитета (фагоцитоза) и сопровождается незначительным увеличением показателей воспаления.
2. У практически здоровых лиц того же возраста с величиной КИМ 0,67-0,9 мм выявляются дислипидемия, избыточная масса тела, курение и отягощенная наследственность по ССЗ. У них имеется снижение факторов приобретенного иммунитета (лимфоцитов и Т-лимфоцитов), увеличивается инфицированность CMV и HSV-1: у 27% лиц выявляется инфицированность C. pneumoniae. Показатели воспалительного процесса (CRP, IL-1, INF-?) указывают на наличие латентного сосудистого микровоспаления. После 40 лет эти изменения более выражены.
3. У практически здоровых лиц с величиной КИМ более 0,9 мм в сосудах выявляются атеросклеротические бляшки и имеется большое количество факторов риска ССЗ. Наблюдается более выраженное снижение факторов приобретенного иммунитета (Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Тх/Тц) и высокая активность латентных инфекций, тропных к эндотелию сосудов - вирусов (HSV-1, CMV) и бактерий (C. pneumoniae). При этом сосудистое микровоспаление выражено более сильно и приобретает характер системного, на что указывают высокие значения CRP и провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-8, TNF-?).
4. В развитии иммунодефицита одну из главных ролей играют ПЭН (депрессия, тревога, астения). Высокий уровень психоэмоциональных нарушений сопровождается снижением показателей адаптивного иммунитета - лимфоцитов, Т-, и В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов хелперов, Тх/Тц - и появлением клинических маркеров иммунодефицита. Эти изменения в иммунной системе имеют взаимосвязь с инфицированностью организма, особенно CMV (ОШ=2,2) и C. pneumoniae (ОШ=8,4).
5. При метаболическом синдроме процесс утолщения КИМ связан с действием комплекса факторов: инфекционных (CMV, HSV-1 и C. pneumoniae), метаболических (уровни липидов и глюкозы крови, абдоминальное ожирение и др.), развития сосудистого микровоспаления на фоне значительного ослабления иммунной защиты по факторам врожденного и приобретенного иммунитета.
6. Толщина КИМ имеет прямую взаимосвязь с уровенем артериального давления, характер этой связи зависит от действия дополнительных факторов. В условиях отсутствия признаков выраженного сосудистого воспаления и слабой инфицированности организма (ИИН менее 3,0) толщина КИМ увеличивается только пропорционально уровню САД и ДАД и не превышает 0,9 мм. У лиц с толщиной КИМ более 0,9 мм, выявляется высокая инфекционная нагрузка и признаки активации сосудистого микровоспаления.
7. Кластерный анализ выявил у всех обследованных лиц тесные взаимосвязи между толщиной КИМ и инфекционными факторами (CMV и HSV-1), показателями иммунной системы и липидного обмена. У лиц с субклиническим и клинически выраженным атеросклеротическим поражением артерий дополнительно выявляются связи между толщиной сосудистой стенки и инфицированностью C. pneumoniae и маркерами воспалительного процесса (CRP, IL-1, IL-8, TNF-?).
8. Факторный анализ выявил латентно существующие переменные, объединяющие различные показатели. У лиц без факторов риска внутренний фактор объединения F1 выявил значимость для толщины КИМ показателей липидного обмена. В группе практически здоровых лиц с ФР ССЗ, но без атеросклеротических бляшек выявлено объединение КИМ с CMV, C. pneumoniae и иммунными показателями. У лиц с атеросклеротическими бляшками фактор объединения F1 показал значимость для состояния сосудистой стенки инфекционных, иммунных, воспалительных показателей, а также показателей липидов крови и уровня САД и ДАД.
9. Создание интегрированной модели состояния сосудистой стенки, по данным искусственной нейронной сети, показало наличие зависимости толщины КИМ от количества выявляемых латентных инфекций, уровня антител IGG к CMV и от инфицированности C. pneumoniae (значимость признака составила 35,8%). При этом высокую значимость имеет снижение факторов приобретенного иммунитета - Т-лимфоцитов (значимость признака составила 31,2%). Воспалительные факторы линейно негативно влияют на стенку сосуда: чем выше воспаление, тем выше степень изменений КИМ.
10. Для прогнозирования развития острых сердечно-сосудистых событий существенное значение имеют: снижение количества Т-лимфоцитов (25,4%), возраст (23,1%), количество латентных инфекций (16,1%), вирусная нагрузка CMV (6,5%) и развитие воспалительного процесса (11,4%), а также уровень ОХС (15,1%) и ДАД (2,3%).
11. У пациентов с постинфарктным кардиосклерозом толщина КИМ общей сонной артерии составила 0,9-1,3 мм. У них имеется большое количество факторов риска ССЗ, большая инфицированность вирусными и бактериальными инфекциями, снижение факторов приобретенного иммунитета, развитие латентного сосудистого воспаления системного характера и высокий уровень атерогенных фракций липидов сыворотки. Высокий уровень психоэмоциональных нарушений сочетается со снижением показателей адаптивного иммунитета (лимфоцитов и Т-лимфоцитов).
12. У больных, перенесших инфаркт миокарда толщина КИМ общей сонной артерии в большей степени ассоциируется с вирусами (CMV и HSV-1), а сосудистая атерома - с C. pneumoniae и выраженностью сосудистого воспалительного процесса. На это указывают высокие корреляционные связи и факторные нагрузки между наличием атеромы и провоспалительными цитокинами, CRP (r=0,63-0,89), что может рассматриваться как отражение процессов воспаления в атеросклеротической бляшке.
Практические рекомендации
1. У практически здоровых лиц трудоспособного возраста при наличии дислипидемии, избыточной массы тела, курения, артериальной гипертензии необходимо проводить профилактическое исследование сосудов с определением КИМ для своевременной диагностики начальных изменений сосудистой стенки и определения профилактических мероприятий.
2. У практически здоровых лиц при увеличении толщины КИМ более 0,7 мм показано исследование маркеров латентных внутриклеточных инфекций CMV, HSV-1 и C. pneumoniae и маркеров воспалительного процесса (CRP и провоспалительных цитокинов - IL-1, INF-?) для проведения лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение риска сердечно-сосудистых осложнений.
3. При наличии психоэмоциональных нарушений, а также метаболического синдрома необходимо исследовать состояние иммунной системы по показателям Т-лимфоцитов, Т-лимфоцитов хелперов и иммунорегуляторному индексу для выявления иммунодефицитных состояний и определения необходимых мероприятий, направленных на их коррекцию с целью профилактики поражения сосудов.
4. У пациентов с артериальной гипертензией и величиной КИМ более 0,9 мм показано исследование маркеров внутриклеточных инфекций (CMV, HSV-1 и C. pneumoniae) и воспалительного процесса (CRP и провоспалительных цитокинов - IL-1, INF-?) для проведения мероприятий, направленных на снижение риска развития атеросклеротических бляшек.
5. У пациентов перенесших инфаркт миокарда в программу вторичной профилактики необходимо включать исследование инфекционных факторов (CMV, HSV-1 и C. pneumoniae), маркеров воспалительного процесса (CRP, IL-1, INF-?) и оценку показателей иммунитета (фагоцитоз и количество Т-лимфоцитов).
Список литературы
Научные статьи, опубликованные в рекомендованных ВАК журналах
1. Шаврин А. П. Показатели клеточной активности у практически здоровых лиц, имеющих интегральные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний/ Б. В. Головской, А. П. Шаврин// Клиническая медицина. - 1999. - №12. - С.27-30.
2. Шаврин А. П. Состояние иммунной системы у лиц, часто болеющих простудными заболеваниями/ А. П. Шаврин, В. А. Тарасов, Б. В. Головской// Пермский мед. журнал. - 2004. -Т.21. - №1. - С.44-47.
3. Шаврин А. П. Исследование связи маркеров воспаления с уровнем артериального давления у практически здоровых людей/ А. П. Шаврин// Пермский мед. журнал. - 2006. -Т.23. - №1. - С.114-117.
4. Шаврин А. П. Связь маркеров воспаления с уровнем артериального давления у гипертоников/ А. П. Шаврин, Б. В. Головской // Цитокины и воспаление. - 2006. -Т.5. - №4. -С.10-13.
5. Шаврин А. П. Характер действия метаболических и инфекционных факторов при атеросклеротическом процессе/ Я. Б. Ховаева, А. П. Шаврин, Б. В. Головской// Артериальная гипертензия. - 2008. - Т.14. - №2. - С.147-150.
6. Шаврин А. П. Состояние сосудистой стенки при латентных инфекциях у лиц с разной степенью развития атеросклеротического процесса/ А. П. Шаврин Я. Б. Ховаева, Б. В. Головской// Клиническая медицина. - 2009. - №1. - С.36-39.
7. Шаврин А. П. Связь метаболических, иммунных и инфекционных показателей с толщиной стенки артерий у лиц с метаболическим синдромом/ А. П. Шаврин Я. Б. Ховаева, Б. В. Головской // Креативная кардиология. - 2009. - №1. - С.68-75.
8. Шаврин А. П. Маркеры воспаления в процессе развития атеросклероза/ А. П. Шаврин Я. Б. Ховаева, В. А. Черешнев, Б. В. Головской// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - №3. - С.13-15.
9. Шаврин А. П. Значение психоэмоциональных факторов в развитии иммунной недостаточности, инфицирования организма и изменении сосудистой стенки у практически здоровых лиц с факторами риска/ А. П. Шаврин Я. Б. Ховаева, Б. В. Головской// Цитокины и воспаление. - 2010. - Т.9. - №4. - С.23-27.
10. Шаврин А. П. Особенности взаимосвязи толщины комплекса интима-медиа сонных артерий с инфекционными, иммунными и метаболическими факторами у практически здоровых лиц, не имеющих факторов риска/ А. П. Шаврин Б. В. Головской, Я. Б. Ховаева// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т.9. - №7. - С.4-8.
11. Шаврин А. П. Взаимосвязи толщины комплекса интима-медиа сонных артерий с инфекционными, иммунными, метаболическими факторами и маркерами воспаления у практически здоровых лиц/ А.П.Шаврин Я.Б.Ховаева, Б.В.Головской// Клиницист. - 2011. -№2. - С.46-51.
12. Шаврин А. П. Значение инфекционных и неинфекционных факторов в процессе развития атеросклероза/ А. П. Шаврин// Медицинская наука и образование Урала. - 2011. -№2. - С.59-63.
13. Шаврин А. П. Взаимосвязь толщины комплекса интима-медиа сонных артерий, сосудистого микровоспаления и уровня артериального давления/ А. П. Шаврин Я. Б. Ховаева, Б. В. Головской// Артериальная гипертензия. - 2011. - Т.17. - №3. - С.229-235.
14. Шаврин А. П. Роль инфекционных и воспалительных факторов в изменении толщины комплекса интима-медиа при артериальной гипертензии/ А. П. Шаврин Я. Б. Ховаева// Фундаментальные исследования. - 2011. - №9. - С.561-565.
15. Шаврин А. П. Состояние толщины комплекса интима-медиа сонных артерий, иммунной системы, инфицированности организма у лиц с разным количеством факторов риска/ А. П. Шаврин Я. Б. Ховаева, Б. В. Головской// Практическая медицина. - 2011. - Т.52. -№4. - С.181-184.
16. Шаврин А. П. Взаимосвязь сосудистого микровоспаления с толщиной комплекса интима-медиа и уровнем артериального давления/ А. П. Шаврин Я. Б. Ховаева// Практическая медицина. - 2011. - Т.52. - №4. - С.97-100.
17. Шаврин А. П. Латентные взаимосвязи факторов развития атеросклероза с толщиной комплекса интима-медиа по данным многомерных методов статистического анализа/ А. П. Шаврин Я. Б. Ховаева, Б. В. Головской// Клиницист. - 2011. - №3. - С.30-35.
18. Шаврин А. П. Взаимосвязь комплекса интима-медиа с инфекционными, иммунными и воспалительными показателями у лиц с факторами риска/ А. П. Шаврин// Цитокины и воспаление. -2011. - Т.12. - №4. - С.28-34.
Патенты и свидетельства
1. Шаврин А. П. Способ диагностики состояния фагоцитарной защиты/ В. Н. Каплин, А. П. Шаврин, А. В. Старкова и др.// Патент на изобретение № 2131609, - Москва. 10.06.1999.
2. Шаврин А. П Система авторизированного медицинского профилактического обследования (САМПО)/ Б. В. Головской, Я. Б. Ховаева, А. П. Шаврин. и др.// Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ. № 2001611516. - М. - Роспатент. - 2001.
Другие публикации
1. Шаврин А. П. Фагоцитарная активность нейтрофилов крови у больных с патологией внутренних органов/ А. П. Шаврин// Научная сессия ПГМА 1999 г.: сборник тезисов. - Пермь,1999. - С.42.
2. Шаврин А. П. Фагоцитарная активность нейтрофилов крови как интегральный показатель иммунобиологической защиты у лиц с факторами риска/ А. П. Шаврин, Б. В. Головской// Российский национальный конгресс кардиологов «Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний»: сборник тезисов. - Москва, 1999. - С.189.
3. Шаврин А. П. К вопросу об особенностях липидного спектра крови при разных уровнях артериального давления/ А. П. Шаврин, Я. Б. Ховаева// Материалы Научно-практической конференции ПГМА. - Пермь, 2000. - С.76.
4. Шаврин А. П. Новый метод оценки состояния фагоцитарной активности нейтрофилов крови/ А. П. Шаврин// Научно-практическая конф. «Новые технологии в медицине»: сборник тезисов. - Пермь, 2000. - С.90.
5. Шаврин А. П. Иммунологические показатели у практически здоровых лиц с дислипидемией/ А. П. Шаврин// Научная сессия ПГМА-2000: сборник тезисов. - Пермь, 2000. - С.146-147.
6. Шаврин А. П. Показатели фагоцитоза и липидного спектра и их взаимосвязи при гипертонической болезни/ А. П. Шаврин, Я. Б. Ховаева// Российский национальный конгресс кардиологов: тезисы докладов. - Москва, 2000. - С.330.
7. Шаврин А. П. Роль нейтрофилов в атерогенезе/ А. П. Шаврин// Российский национальный конгресс кардиологов: тезисы докладов. - Москва, 2001. - С.485.
8. Шаврин А. П. Состояние структурных показателей клетки у практически здоровых лиц с факторами риска/ А. П. Шаврин// Российский национальный конгресс кардиологов: тезисы докладов. - СПБ., 2002. - С.289.
9. Шаврин А. П. Влияние гиперлипидемии на иммунологические показатели у практически здоровых лиц/ А. П. Шаврин, Б. В. Головской// Материалы 2-й Всероссийской конференции «Профилактическая кардиология»: сборник тезисов. - Саратов, 2002. -С. 97.
10. Шаврин А. П. Состояние фагоцитарной активности нейтрофилов у лиц с разным уровнем психоэмоционального напряжения/ А. П. Шаврин// Конференция молодых ученых Прикамья: сборник тезисов. - Пермь, 2002. - С. 92.
11. Шаврин А. П. Влияние стресса на уровень АД у практически здоровых людей/ А. П. Шаврин// Материалы 1-го съезда кардиологов Приволжского и Уральского федеральных округов РФ: тезисы докладов. - Пермь, 2002. - С. 306.
12. Шаврин А. П. Скорость распространения пульсовой волны по аорте и сосудам голени у лиц трудоспособного возраста/ Т. Ю. Агафонова, М. Д. Берг, А. П. Шаврин// Конгресс кардиологов стран СНГ: тезисы докладов. - СПБ., 2003. - С. 7.
13. Шаврин А. П. Состояние интегральных показателей сердечно-сосудистой системы у практически здоровых лиц с разным уровнем психоэмоционального напряжения/ А. П. Шаврин, Т. Ю. Агафонова., Б. В. Головской// Российский национальный конгресс кардиологов: тезисы докладов. - Москва, 2003, - С. 247-248.
14. Шаврин А. П. Иммунологическая характеристика лиц, часто болеющих простудными заболеваниями/ А. П. Шаврин, В. А. Тарасов, Б. В. Головской, Т. Ю. Агафонова// Здоровье и образование. Медико-социальные и экономические проблемы: тезисы международной научной конференции. - Париж, 2004, - С. 289-290.
15. Шаврин А. П. Иммунопатогенетические аспекты воспаления у курящих практически здоровых лиц/ А. П. Шаврин, Б. В. Головской// Компенсаторно-приспособительные процессы: тезисы докладов 2-й всероссийской научной конференции. - Новосибирск, 2004. - С. 156.
16. Шаврин А. П. Сравнительный анализ результатов заключения компьютерной программы «САМПО» с показателями иммунограммы/ А. П. Шаврин, В. А. Тарасов, Я. Б. Ховаева, Б. В. Головской// Рос.гос.науч.мед.библ. - Москва. Депон. за №Д-27504 от 5.04.2004.
17. Шаврин А. П. Распространенность внутриклеточных инфекций и их связь с воспалительным процессом у больных гипертонической болезнью/ А. П. Шаврин, Б. В. Головской// Всероссийский кардиологический клинико-диагностический форум: тезисы докладов. - Тюмень, 2005. - С. 108.
18. Шаврин А. П. Иммунный статус практически здоровых лиц с атеросклерозом/ А. П. Шаврин, Б. В. Головской, В. Ф. Кузнецов// Кардиоваскулярная терапия и профилактика: материалы Российского национального конгресса кардиологов. - Москва, 2005. -Т. 4, - № 4. - С. 14.
19. Шаврин А. П. Содержание некоторых про- и противовоспалительных цитокинов в плазме крови практически здоровых лиц с начальными проявлениями атеросклероза сосудов/ А. П. Шаврин, Б. В. Головской, В. А. Черешнев// Кардиоваскулярная терапия и профилактика: материалы Российского национального конгресса кардиологов. - Москва, 2005. -Т. 4, - № 4. - С. 16.
20. Шаврин А. П. Инфекция как возможный механизм альтерации сосудистой стенки и развития воспаления у практически здоровых лиц с атеросклеротическими бляшками/ А. П. Шаврин, Б. В. Головской// Кардиоваскулярная терапия и профилактика: материалы Российского национального конгресса кардиологов. - Москва, 2005. - Т. 4, - №4. - С.15.
21. Шаврин А. П. Роль внутриклеточных инфекций в развитии воспаления у курящих практически здоровых лиц/ А. П. Шаврин, Б. В. Головской, Я. Б. Ховаева// 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: тезисы докладов. - Москва, 2005. - С. 240.
22. Шаврин А. П. Цитокиновый профиль у курящих практически здоровых лиц/ А. П. Шаврин, Б. В. Головской// 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник тезисов. - Москва, 2005. - С. 151.
23. Шаврин А. П. Развитие атеросклероза ассоциируется с факторами риска и воспалительным процессом в сосудистой стенке/ А. П. Шаврин, Б. В. Головской, Я. Б. Ховаева// Материалы конференции посвященной 85-летию ЦГКБ №2. - Пермь. -2005. - С. 57-61.
24. Шаврин А. П. Цитокины у курящих практически здоровых лиц/ А. П. Шаврин, Б. В. Головской// Цитокины и Воспаление. - 2005. - Т.4. - № 3. - С. 149-150.
25. Шаврин А. П. Связь воспаления с комплексом интима-медиа у больных гипертонической болезнью/ А. П. Шаврин// Артериальная гипертония в практике врача терапевта, невролога, эндокринолога и кардиолога: сборник тезисов 2-й Всероссийской научной конференции. - Москва, 2006. - С. 21.
26. Шаврин А. П. Величина комплекса интима-медиа брахеоцефальных артерий и клинические маркеры атеросклероза у практически здоровых лиц трудоспособного возраста/ А. П. Шаврин, Т. Ю. Агафонова, Я. Б. Ховаева// Материалы XV Всемирного конгресса международного кардиологического доплеровского общества: сборник тезисов. - Тюмень, 2006. - С. 49-50.
27. Шаврин А. П. Содержание некоторых противо- и провоспалительных цитокинов в плазме крови у лиц с гипербеталипидемией/ А. П. Шаврин, В. А. Черешнев, Б. В. Головской// От диспансеризации к высоким технологиям: сборник тезисов Российского национального конгресса кардиологов. - Москва, 2006. - С. 420.
28. Шаврин А. П. Иммунный статус больных гипертонической болезнью с атеросклерозом сосудов/ А. П. Шаврин// От диспансеризации к высоким технологиям: сборник тезисов Российского национального конгресса кардиологов. - Москва, 2006. - С. 420-421.
29. Шаврин А. П. Связь уровня артериального давления с внутриклеточными инфекциями и воспалительным процессом/ А. П. Шаврин, Я. Б. Ховаева, В. А. Черешнев// Первый национальный конгресс терапевтов: тезисы докладов. - Москва, 2006. - С. 241.
30. Шаврин А. А. Особенности вегетативной регуляции ритма сердца в дебюте артериальной гипертензии/ М. С. Колегова, Б. В. Головской, Т. Ю. Агафонова, А. П. Шаврин// Артериальная гипертензия (приложение). Материалы международного симпозиума «Центральная нервная система и патология органов кровообращения» - СПБ., 2006. -Т.12. - С.46.
31. Шаврин А. А. Цитокиновый профиль при атеросклерозе сосудов/ А. П. Шаврин// Молекулярные основы иммунорегуляции, иммунодиагностики и иммунотерапии: тезисы докладов Всероссийского научного форума с международным участием им. акад. В. И. Иоффе// Медицинская иммунология. - 2006. - Т.8. - № 2-3. - С. 411-412.
32. Шаврин А. П. Инфекционная антигенная нагрузка у больных хронической обструктивной болезнью легких/ А. П. Шаврин, В. А. Черешнев// Материалы XVI Национального конгресса по болезням органов дыхания: сборник тезисов. - СПБ., 2006. - С. 263.
33. Шаврин А. П. Оценка воспалительного процесса у больных ХОБЛ по маркерам воспаления/ А. П. Шаврин, Б. В. Головской// XVI Национальный конгресс по болезням органов дыхания: тезисы докладов. - СПБ., 2006. - С. 295.
34. Шаврин А. П. Исследование маркеров воспаления у мужчин с эректильной дисфункцией/ А. П. Шаврин// Мужское здоровье: сборник тезисов Всероссийской накучной конференции. - Москва, 2006. - С. 315.
35. Шаврин А. П. Связь воспаления с атеросклерозом сосудов на ранних стадиях его развития/ А. П. Шаврин// Вестник Российской военно-медицинской академии. Материалы VIII-й Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении». - Санкт-Петербург, 2007. - С. 490.
36. Шаврин А. П. Показатели воспалительного процесса на разных стадиях развития атеросклероза/ А. П. Шаврин, Б. В. Головской, Я. Б. Ховаева// Медицинская иммунология: материалы XI Всероссийского научного Форума с международным участием им. акад. В. И. Иоффе «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге». - СПБ., 2007. - С. 334-335.
37. Шаврин А. П. Фагоцитарная активность нейтрофилов и маркеры воспаления у больных ХОБЛ/ А. П. Шаврин// XVII Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: сборник трудов. - Казань, 2007. - С. 244.
38. Шаврин А. П. Инаппарантная инфекция как возможный фактор развития внутрисосудистого воспаления и повышения уровня артериального давления/ А. П. Шаврин// Кардиология 2008: материалы 10-го Юбилейного научно-образовательного форума. - Москва, 2008. - С. 109.
39. Шаврин А. П. Маркеры воспалительного процесса при атеросклерозе/ А. П. Шаврин, Б. В. Головской, Я. Б. Ховаева// Материалы XII Всероссийского научного Форума с международным участием им. акад. В. И. Иоффе «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге -2008». Росс. Иммунологический журнал. - Т.2 (11). - №2-3. - С. 325.
40. Шаврин А. П. Латентная инфекция и уровень артериального давления/ А. П. Шаврин// Материала научной сессии. - Пермь, 2008. - С. 73-74.
41. Шаврин А. П. К алгоритму обследования практически здоровых лиц с большим количеством клинических маркеров атеросклероза/ Т. Ю. Агафонова, Б. В. Головской, А. П. Шаврин// Материалы Российского национального конгресса кардиологов. - Москва, 2008. - С. 33.
42. Шаврин А. П. Артериальная гипертензия, связь с воспалением и атеросклерозом/ А. П. Шаврин, Я. Б. Ховаева// Артериальная гипертония в практике врача терапевта, невролога, эндокринолога и кардиолога: сборник тезисов 4-й Всероссийской научной конференции. - Москва, 2008. - С. 48.
43. Шаврин А. П. К вопросу о состоянии показателей иммунитета у больных гипертонической болезнью/ А. П. Шаврин, Я. Б. Ховаева, Б. В. Головской// Материалы научной сессии 2009 года /ГОУ ВПО ПГМА им. акад. Е. А. Вагнера Росздрава: тезисы докладов. - Пермь, 2009. - С. 32.
44. Шаврин А. П. Роль латентной инфекции в развитии воспалительного процесса у курящих/ А. П. Шаврин// Сборник статей I Конгресса врачей первичного звена здравоохранения Юга России: тезисы докладов. - Ростов-на-Дону, 2010. - С. 300-301.
45. Шаврин А. П. К вопросу о взаимосвязи атеросклероза, воспаления и эректильной дисфункции/ А. П. Шаврин// Мужское здоровье: материалы Российского конгресса с международным участием. Москва, 2010. - С. 353-354.
46. Шаврин А.П. Внутриклеточная инфекция как возможный фактор развития внутрисосудистого воспаления при атеросклерозе/ А. П. Шаврин, Я. Б. Ховаева, Б. В. Головской// Материалы Российского национального конгресса кардиологов. - Москва, 2010. - С. 355-356.
47. Шаврин А. П. Воспаление как патогенетический фактор развития патологии эндотелия и эректильной дисфункции/ А. П. Шаврин// Материалы Российского национального конгресса кардиологов. - Москва, 2010. - С. 356.
48. Шаврин А. П. Взаимосвязь толщины комплекса интима-медиа с уровнем артериального давления и сосудистым микровоспалением/ А. П. Шаврин, Я. Б. Ховаева, Б. В. Головской// Материалы II Международного конгресса «Кардиология на перекрестке наук»: тезисы докладов. - Тюмень, 2011. - С. 345.
49. Шаврин А. П. Выраженность сосудистого микровоспаления при высоком уровне артериального давления/ А. П. Шаврин, Я. Б. Ховаева, Н. В. Кирьянова// Материалы Российского национального конгресса кардиологов. - Москва, 2011. - С. 335.
50. Шаврин А.П. Эректильная дисфункция, артериальная гипертензия и сосудистое микровоспаление/ А. П. Шаврин// Материалы Российского национального конгресса кардиологов. - Москва, 2011. - С. 336
51. Шаврин А. П. Сосудистое воспаление и уровень артериального давления/ А. П. Шаврин, Я. Б. Ховаева, Б. В. Головской// Материалы I съезда терапевтов Приволжского ФО. - Пермь, 2011. - С. 81.
52. Шаврин А. П. Результаты применения искусственной нейронной сети для изучения взаимосвязанных со стенкой сосуда показателей/ А. П. Шаврин, Б. В. Головской, Я. Б. Ховаева// Материалы I съезда терапевтов Приволжского ФО. - Пермь, 2011. - С. 82.
