Характеристика изменений в функционировании сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения под воздействием патологических факторов. Изучение патофизиологии печени и почек, а также эндокринной, нервной систем и высшей нервной деятельности.
Патофизиология. Том 2Патологические сдвиги в системе крови выявляются при морфологических и функциональных нарушениях в органах, принимающих участие в процессах гемопоэза и кроверазрушения, а также при расстройствах их регуляции в результате прямого действия различных повреждающих факторов, при ряде инфекционных заболеваний и собственно болезнях системы крови. По степени дифференцированности и пролиферативному потенциалу выделяют полипотентные стволовые (I класс), полиолигопотентные (II класс) и моноолигопотентные (III класс) коммитированные клеткипредшественницы. Максимова (1923) признавалось, что стволовая клетка полипотентна и что ее дифференцировка в определенном направлении осуществляется под влиянием воздействий, обусловливающих ее трансформацию в сторону гранулоцитарных, эритроидных, макрофагальных и мегакариоцитарных форм клеток. Было показано, что каждая такая колония представляет собой клон-потомство одной клетки - колониеобразующей единицы в селезенке - КОЕС. Этот класс составляют преимущественно клеткипредшественницы миелопоэза - КОЕ-ГЭММ - клетки, дающие смешанные колонии из гранулоцитов, эритроцитов, макрофагов и мегакариоцитов.При различных заболеваниях эритроцитарный баланс может нарушаться, что приводит к увеличению числа эритроцитов в крови (эритроцитозу) или к его уменьшению (анемии). Анемия, или малокровие - патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации гемоглобина и в подавляющем большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови. От истинной анемии следует отличать гидремию - увеличение объема плазмы вследствие «разжижения» крови (при беременности, микседеме, почечной недостаточности с олиго-и анурией, застойной спленомегалии и др.), сопровождающееся относительным снижением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. В этом случае за счет уменьшения жидкой части крови концентрация гемоглобина и масса эритроцитов в крови могут оставаться в пределах нормы («скрытая» анемия). В основу существующих классификаций анемий положены их патогенетические признаки с учетом особенностей этиологии, данные о содержании гемоглобина и эритроцитов в крови, морфологии эритроцитов, типе эритропоэза и способности костного мозга к регенерации.Микроциты - эритроциты диаметром менее 6,5 мкм эритроцитов (анизоцитоз)
Изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз)
Макроциты - эритроциты диаметром от 8 до 10 мкм Мегалоциты - эритроциты диаметром 10 мкм и более
Акантоциты - эритроциты с неравномерно распределенными по поверхности роговидными выростами
Каплевидные эритроциты - клетки в форме «капли» Мишеневидные эритроциты - клетки в форме «мишени» с центральным расположением гемоглобина
Дегмациты - «надкусанные» эритроциты Овалоциты (эллиптоциты) - клетки овальной (эллипсовидной) формы
Серповидные эритроциты (дрепаноциты) - клетки в форме «серпа» («полумесяца»)
Стоматоциты («улыбающиеся» эритроциты) - клетки с центральным просветлением в форме «рта» Сфероциты - эритроциты шаровидной формы
Окончание табл. 14-3
Изменение окраски эритроцитов (анизохромия)
Включения в эритроцитах
Шизоциты - осколки разрушенных эритроцитов диаметром 2-3 мкм неправильной формы
Шлемовидные эритроциты - фрагменты разрушенных эритроцитов в форме «шлема»
Эхиноциты - эритроциты с равномерно распределенными по поверхности шиповидными выростами
Гипохромия - снижение плотности окраски эрироцитов Гиперхромия - интенсивная окраска эритроцитов Полихроматофилы - эритроциты серо-фиолетового цвета Базофильная зернистость (пунктация) - рассеянные в цитоплазме эритроцитов гранулы темно-синего цвета (агрегаты рибосом, митохондрий)
Ретикулоциты - молодые эритроциты с остатками цитоплазматических органелл, выявляемых при суправитальной окраске в виде нитей и зерен синеголубого цвета (зернисто-сетчатая субстанция)
Кольца Кабо - нитевидные остатки ядерной мембраны в форме «кольца» или «восьмерки» синефиолетового цвета
Тельца Жолли - остатки ядерного хроматина округлой формы синефиолетового цвета
Тельца Гейнца - преципитаты гемоглобина округлой формы синего цвета, выявляемые в эритроцитах при суправитальной окраске Гемоглобиновая дегенерация Эрлиха - краснорозовые уплотнения (глыбки) гемоглобина вследствие его коагуляции
Появление их свидетельствует о компенсаторных усилиях эритропоэза или о нарушении созревания клеток эритроидного ряда в костном мозгу (регенеративные формы эритроцитов) либо о дегенеративных изменениях эритроцитов, возникающих в результате нарушения кровообразования в костном мозгу (дегенеративные формы эритроцитов).
К группе регенеративных форм эритроцитов относят незрелые формы эритропоэза -ядросодержащие эритроциты (нормобласты, мегалобласты), эритроциты с остатками ядерной субстанции (тельца Жолли, кольца Кабо). Цитоплазматическую trialду (остатки базофильной субстанции) имеют полихроматофильные эритроциты, ретикулоциты (выявляются на суправитально окрашенных препаратах), базофильная зернtrialть эритр
План
Оглавление АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЧАСТЬ III ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ГЛАВА 14 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ
ГЛАВА 15 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ГЛАВА 16 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ
ГЛАВА 17 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ ГЛАВА 18 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ
ГЛАВА 19 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК
ГЛАВА 20 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ГЛАВА 21 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ГЛАВА 22 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛИТЕРАТУРА
