Характеристика особенностей электрофизиологии сердца. Схема образования потенциала действия рабочего кардиомиоцита. Причины и механизмы нарушений сердечного ритма и проводимости. Характеристика аритмий, обусловленных нарушениями образования импульса.
Из синусового узла импульс распространяется по предсердиям и достигает атриовентрикулярного узла. В миокарде существуют также дополнительные проводящие пути: пучок Кента соединяет миокард предсердий и желудочков, пучок Джеймса - предсердия и пучок Гиса, пучок Махайма соединяет пучок Гиса с миокардом. В том случае, если максимальный диастолический потенциал клеток синусового узла уменьшается (становится менее отрицательным), либо увеличивается и становится более отрицательным пороговый потенциал, либо нарастает «крутизна» спонтанной диастолической деполяризации, синусовый узел начинает генерировать импульсы с большей частотой. Триггерная активность возникает, если выполняются следующие условия: (1) значительно снижена активность синусового узла; (2) нарушено проведение импульса из синусового узла; (3) скорость образования импульсов в фокусе триггерной активности выше таковой в синусовом узле. Установлено, что механизмы повторного входа возбуждения лежат в основе многих нарушений ритма: пароксизмальной наджелудочковой тахикардии с повторных входом возбуждения в АВ-узле, пароксизмальной тахикардии из АВ-узла, при тахиаритмиях, связанных с активацией врожденных дополнительных путей проведения импульса (например, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта), трепетании и фибрилляции предсердий, узловых ритмах из АВ-соединения, ускоренном идиовентрикулярном ритме и др.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
