Понятие и основные принципы парентерального питания, условия назначения и функции, разновидности, противопоказания и показания к применению. Потребность в основных питательных компонентах при парентеральном питании. Осложнения парентерального питания.
Нет необходимости убеждать врача и организатора здравоохранения, что оптимальное состояние питания позволяет человеку перенести критическое состояние, которое, как правило, возникает неожиданно (травма, инфекция, операция и т.д.), а также выйти из него с наименьшими потерями. Доказано, что при оперативных вмешательствах с применением традиционной интенсивной терапии (без учета энергетических потерь) в первые 1-2 недели масса тела снижается до 20% и более, ибо энергетические потребности организма в этих условиях восполняются за счет расщепления и утилизации собственных клеток и тканей на фоне, как указывалось выше, возросших потребностей организма в энергетических субстратах. Но важно помнить, что парентеральное питание не физиологический метод, и как только появляется возможность энтерального питания, парентеральное питание должно быть отменено. Цель, которую преследует ПП - обеспечение необходимого количества калорий и сохранение белка с помощью инфузии, аминокислот, углеводов и жиров. В зависимости от патологического состояния используется полное парентеральное питание (ППП), частичное парентеральное питание (ЧПП) или вспомогательное парентеральное питание (ВПП). 1.2 Показания для полного парентерального питания Больные, не способные нормально принимать или усваивать пищу; Больные, которые временно (по тем или иным причинам) не могут принимать пищу и требуют проведения ППП (послеоперационные, постравматические больные, септические состояния); Больные, страдающие болезнью Крона, кишечными свищами и панкреатитом; Больные с затянувшейся комой, когда невозможно осуществить кормление через зонд; Больные с выраженным гиперметаболизмом или значительными потерями белка, например, у больных с травмами, ожогами (даже в случае, когда не возможно осуществлять обычное питание); Онкологические больные (анорексия и воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта как последствие химиотерапии и лучевого лечения); Истощенные больные перед предстоящим хирургическим лечением; Больные с психической анорексией. 1.3 Показания для частичного вспомогательного парентерального питания Ожоги; Сепсис; Гнойно-септические осложнения травм; Онкологические заболевания; Выраженный катаболизм в раннем периоде после больших внебрюшных операций; Язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; Патология органов гепатобилиарной системы с функциональной недостаточностью печени; Различные формы колита; Острые кишечные инфекции (дизентерия, брюшной тиф); Гипертермия; Хронические воспалительные процессы (абсцессы легкого, остеомиелиты и др.); Выраженные эндо- и экзотоксикозы; Хроническая почечная недостаточность; Тяжелые заболевания системы крови; Химио- и радиотерапия. 1.4 Противопоказания для проведения парентерального питания Абсолютными противопоказаниями к ПП являются все случаи, когда компоненты ПП противопоказаны для внутривенного введения.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
