Основные жалобы больного на тревогу, страхи, депрессивное настроение. История настоящего заболевания. Объективное состояние больного. Результаты общего осмотра. Определение психологического статуса. Обоснование диагноза (шизофрения, параноидная форма).
На вопросы общие и касающиеся заболевания отвечает по существу (Н-р, на вопрос считает ли он себя психически больным ответила положительно, а на вопрос о ее нынешнем пребывании в ПБ отвечает, что находится здесь, т.к. В виду того, что у больного отмечается значительное снижение настроения, замкнутость, подавленность, не общительность следует отдифференцировать это заболевание от депрессии, но при депрессии нет бреда и галлюцинаций, которые есть у больного (по данным анамнеза). С 2002г по настоящий момент находится на лечении без выписки, в течение этого времени совершал ряд побегов: первый побег - в октябре 2000г, пытался совершить суицид (бросился "под колеса машины"), состояние было расценено как побочный нейролептический синдром, возможно шизофреническая симптоматика, в декабре 2000 года был отпущен на внешние работы, совершил побег, вновь пытался совершить суицид путем самопевешания (суицид не завершился, т.к. больной "передумал" и пришел к сестре, адрес который узнал у работников соцслужбы), был возвращен ею в ТКПБ, 28 мая 2001г-очередной побег с прогулки (больной прыгнул с моста в реку Томь), с тяжелыми сочетанными травмами был госпитализирван в ГБ№1.11 июня 2001г. возвращен из ГБ №1 с диагнозом: закрытый предвертельный перелом левого бедра с отрывом малого вертела, вывих левого предплечья с переломом локтевого отростка, перелом наружного мыщелка левого плеча, закрытый перелом правой лучевой кости в типичном месте со смещением, ушиб мозга легкой степени, ушибленная рана головы, шок II степени. Наряду с расстройством мышления по содержанию у больного имеется расстройство мышления по форме в виде: разорванности мышления (переключения с одной темы на другую в пределах одного предложения с полной потерей смысла сказанного, при сохранении грамматической структуры), амбивалентности - больной высказывает взаимоисключающие мысли, паралогичность - больной в своих рассуждениях приходит к нелепым выводам, аморфность - больной ни на один вопрос не дал конкретного ответа. Маниакальный синдром, выделен на основании наличия следующей триады симптомов: 1) гипертимия - больной находятся в приподнятом настроении, не критичен по отношению к своему психическому состоянию, считает себя психически здоровым, 2) тахифрения - ускорение мышления, симптом выделен на основании ускоренной речи больного, больной разговорчив, многоречив, легко переключается с одной темы на др., стремится высказаться, не дослушав вопрос до конца, 3) гиперкинезия - повышенная двигательная активность, больной активно жестикулирует, быстро передвигается по отделению, несмотря на выраженную хромоту.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
