Папіломавірусна інфекція у жінок - Курсовая работа

Крім того, зазначено, що ВПЛ здатний передаватися від матері до плоду і може призводити до розвитку папиломатоза гортані у дитини, також можливе ураження клітин трофобласта, що призводить до спонтанних абортів[2,3]. Віруси можуть чинити на епітелій продуктивний або трансформуючий вплив. Оскільки вірус передається статевим шляхом, основний пік інфікування припадає на жінок молодого, сексуально активного віку. Однак ці цифри відображають лише частоту клінічних проявів ВПЛ, а не справжні маштаби інфікованості населення, так як не реєструються субклінічні і латентні форми інфекції. За класифікацією вірусів, прийнятої на 7 Міжнародному Конгресі з таксономії, папілома вірус утворює родину - Papillomaviridae [International Congress of Taxonomy, 2001] [8].Передача ВПЛ під час розродження через природні статеві шляхи відбувається шляхом аспірації вагінального вмісту, що може призвести до виникнення респіраторного (ларингиального) папиломатоза і шкірних уражень у немовлят. При цьому інфекція протягом багатьох років може персистувати в клітинах слизової оболонки рота дитини і бути причиною рецидивуючого респіраторного папиломатоза гортані. Описані випадки респіраторного папиломатоза гортані у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину, що свідчить про можливість трансплацентарної передачі інфекції [2,3]. Інкубаційний період при папіломавіруснїй інфекції може тривати від 2-х місяців до 2-10 років. В інших випадках спостерігається тривалий рецидивуючий перебіг, при якому можливий розвиток інтраепітеліальної неоплазії і ракового процеса (характрно для типів ВПЛ, що володіють високою трансформуючою активністю по відношенню до епітеліальних клітин).Існують три основні категорії лабораторних методів визначення ДНК ВПЛ: · неампліфікаційні (дотблот, саузерн-блот гібридизація, гібридизація in situ на фільтрі і в тканині); В сигнальних ампліфікаційних методах передбачається ампліфікація не ділянки ДНК, а хемілюмінесцентного сигналу від молекули зонда, що звязався з молекулою генома вірусу. Здійснюється вся процедура у пять етапів: лізис клітин та денатурація ДНК у пробірці для забору зразків; гібридизація - утворення гібрида між вірусною ДНК та РНК-зондом; захоплення отриманого гібрида моноклональними антитілами; звязування захопленого гібрида міченими антитілами; вимір хемолюмінісценції. Метод має велику діагностичну значимість та дозволяє ідентифікувати окремі типи ВПЛ. Однак використання цього методу як діагностичного критерію для непластичних процесів шийки матки призводить до значної гіпердіагностичності, так як приблизно 80% випадків інфікування має короткочасний характер і закінчується спонтанним одужанням та елімінацією вірусу.За даними літератури, сучасні методи лікування переважно спрямовані на видалення фізичними методами уражень, викликаних ВПЛ, але ці впливи часто не передбачають системного противірусного впливу на внутрішньоклітинні механізми реплікації вірусу, що може обумовлювати наступ рецидиву захворювання в короткий термін після видалення первинного патологічного вогнища [36]. Основна група лікувальних впливів спрямована на руйнування патологічної тканини (кондилом, CIN), але ці методи часто не позбавляють пацієнтку від ВПЛ. Відсутні вагомі докази того, що лікування знижує ймовірність передачі інфекції здоровому партнеру. Існує значний розкид думок з приводу лікувальної тактики щодо ВПЛІНФЕКЦІЇ, і немає єдиного стандарту лікування [38]. На практиці всі види лікування ВПЛІНФЕКЦІЇ можна умовно поділити на дві категорії впливу, що застосовуються у двох груп пацієнток [39] : 1) лікування, що призначається при клінічно виражених проявах ВПЛІНФЕКЦІЇ (кондиломи шийки матки);Перша в світі квадрівалентная вакцина (ВПЛ 16, 18, 6, 11) зарестрірована за 13 місяців в 80 країнах світу, внесена в національні календарі імунізації багатьох країн, затверджена для тотальної профілактичної вакцинації дівчаток 10-11 років в США, дівчаток і жінок від 9 до 26 років в Австралії і підлітків (хлопчиків і дівчаток 12-15 років) більшості країн Євросоюзу. Грунтуючись на результатах проведених клінічних досліджень, дві вакцини проти ВПЛ подані на реєстрацію в США, країнах Європейського союзу і Росії - вакцина проти ВПЛ типів 6/11/16/18 (Gardasil, MSD) і вакцина проти ВПЛ типів 16 / 18, що містить адювант AS04 (Cervarix, GSK). • Квадрівалентная рекомбінантний вакцина (6, 11, 16, 18 типів ВПЛ) компанії «Мерк Шарп і Доум Б.В.», Нідерланди - Гардасіл [48]. Квадрівалентная вакцина проти вірусу папіломи людини являє собою стерильну суспензію для інєкцій, виготовлену з суміші високоочищених вірусоподібних частинок (ВВЧ) рекомбінантного основного капсидного білка (L1) ВПЛ типів 6, 11, 16 і 18. Проведення повного курсу вакцинації призводить до утворення специфічних антитіл до чотирьох типів ВПЛ-6, 11, 16 і 18 - у захисному титрі більш ніж у 99% вакцинованих на період не менше 36 місяців у всіх вікових групах.В результаті проведених епідеміологічних і молекулярно-біологічних досліджень встановлено, що найважливішим фактором канцерогенезу шийки мат

Зміст

Вступ

1. Загальна характеристика вірусу папіломи людини

2. Патогенез ВПЛ

3. Діагностика ВПЛ

4. Профілактика та лікування папіломавірусної інфекції

4.1 Застосування лікувальних і профілактичних вакцин проти ВПЛ

4.2 Комплексні заходи щодо профілактики онкологічних захворювань у жінок з патологією шийки матки, обумовленої папілома вірусною інфекцією

4.3 Терапевтичне лікування папілома вірусної інфекції

Висновки

Література