Півкульні особливості впливу статинів та антиоксидантів на функціональний стан ЦНС у хворих літнього віку, що перенесли інфаркт мозку - Автореферат

У відновному періоді для хворих, що перенесли атеротромботичний інфаркт мозку (ІМ), характерні гіпоперфузія, зміни біоенергетичного забезпечення мозку, порушення антиоксидантної системи й ліпідного обміну (Кузнєцов В.В. З огляду на те, що у хворих які перенесли ІМ зберігаються гіпоперфузія мозку, порушення антиоксидантної системи, ліпідного обміну та знижений рівень енергетичного забезпечення мозку з одного боку, з іншого підвищений ризик повторних інсультів, актуальним у комплексній системі відновної терапії хворих, що перенесли інфаркт мозку є, як корекція функціонально-біохімічних порушень, обумовлених інсультом, так і проведення вторинної профілактики інсульту. Проаналізувати стан церебральної гемодинаміки, провести системний аналіз змін біоелектричної активності головного мозку та оцінити структуру змін взаємозвязків між станом церебральної гемодинаміки й частотно-амплітудних показників електроенцефалографії у хворих літнього віку, що перенесли ІМ в каротидном басейні, з урахуванням півкульної локалізації ішемічного вогнища. Провести оцінку динаміки стану церебральної гемодинаміки і біоелектричної активності головного мозку, ступінь виразності атеросклеротического процесу під впливом прийому препарату симвастатин у хворих похилого віку, що перенесли ІМ в каротидном басейні, з урухуванням півкульної локалізації ішемічного вогнища. Вивчити стан церебральної гемодинаміки та біоелектричної активності головного мозку під впливом прийому препарату Мексидол у хворих, що пепенесли ІМ в каротидном басейні, з урахуванням півкульної локалізації ішемічного вогнища.Робота заснована на результатах комплексного обстеження 139 пацієнтів, з них 26 осіб літнього віку, без ознак церебральної судинної патології й 113 хворих, що перенесли атеротромботичний ІМ у каротидному басейні (53 з локалізацією ішемічного вогнища в лівій півкулі, та 60 хворих у правій півкулі головного мозку). Всі хворі були розподілені на дві групи в залежності від лікування, яке отримували, третю групу склали особи похилого віку без ознак цереброваскулярної патології: І група - хворі, що перенесли ІМ у каротидному басейні, яким на тлі стандартного медикаментозного лікування (гіпотензивні, антиагреганты), був призначений курсовий прийом препарату «Мексидол» (ампули 5 % - 2 мл, виробництва «Фармасофт» Росія) по 200 мг (4 мл) 100 мл 0,9 % р-ра NACL, в/в крапельно, 1 раз у добу, 10 днів; Аналіз структури біоелектричної активності головного мозку показав, що у хворих з лівопівкульним ІМ статистично вірогідно, в порівнянні з контрольною групою, нижче середня частота ЭЭГ, у хворих з ІМ в лівій півкулі в потиличній ділянці складає ЛП (9,49 ± 0,15 Гц), ПП (9,83 ± 0,12 Гц), у осіб контрольної групи (9,99 ± 0,08 та 10,22 ± 0,1 Гц відповідно) і підвищена інтенсивність у діапазоні тета-ритму у хворих з ІМ в лівій півкулі в потиличній ділянці складає ЛП (1,05 ± 0,03 МКВ, ПП (0,93 ± 0,05 МКВ), у осіб контрольної групи (0,83 ± 0,01 та 0,81 ± 0,01 МКВ відповідно), як в ураженій, так і в интактній півкулях. У хворих, з локалізацією ІМ в правій півкулі відзначається зниження середньої частоти ЭЭГ тільки в ураженій півкулі, у хворих з ІМ в правій півкулі в потиличній ділянці складає ПП (9,74 ± 0,13 Гц), ЛП (10,0 ± 0,1 Гц), у осіб контрольної групи (10,22 ± 0,12 та 9,99 ± 0,1 Гц відповідно), на тлі збільшення інтенсивності в діапазоні дельта-ритму у хворих з ІМ в правій півкулі в потиличній ділянці складає ПП (0,88 ± 0,01 МКВ), ЛП (0,88 ± 0,01 МКВ), у осіб контрольної групи (0,7 ± 0,01 та 0,75 ± 0,02 МКВ відповідно) і тета-ритму ПП (1,09 ± 0,01 МКВ), ЛП (1,03 ± 0,02 МКВ), у осіб контрольної групи (0,83 ± 0,03 та 0,83 ± 0,04 МКВ відповідно) у обох півкулях. Так, між інтенсивністью у діапазоні дельта-ритму (у хворих з ІМ у правій півкулі - 14, у лівій півкулі - 11, у осіб контрольної групи - 8 кореляційних звязків), тета-ритму (у хворих з ІМ у правій півкулі - 10, у лівій півкулі - 19, у осіб контрольної групи - 2 кореляційних звязків), альфа-1-ритму (у хворих з ІМ у правій півкулі - 14, у лівій півкулі - 28, у осіб контрольної групи - 1 кореляційних звязків), і середньою частотою ЭЭГ (у хворих з ІМ у правій півкулі - 5, у лівій півкулі - 9, у осіб контрольної групи - 4 кореляційних звязків), що можна розглядати як прояв компенсаторних механізмів, що формуються на тлі зниження церебральної гемодинаміки та біоелектричної активності головного мозку.Так, у хворих з локалізацією ІМ в лівій півкулі, атеросклеротичні зміни більше виражені, у порівнянні із хворими, що перенесли ІМ в правій півкулі, про що свідчить більш висока частота гіпоехогенних атеросклеротичних бляшок та стенозів в ЗСА. У хворих, з локалізацією ІМ в лівій півкулі, в порівнянні з особами контрольної групи, зміни інтенсивності основних ритмів ЕЕГ та частоти альфа-ритму визначаються в двох півкулях, у правопівкульних хворих переважно у враженній півкулі. Так, у хворих, що перенесли ІМ в лівій півкулі, статистично вірогідно вище у двох півкулях інтенсивність у діапазоні тета-ритму, нижче питома вага в загальн

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ