Підвищення ефективності лікування хворих з повною втратою зубів - Автореферат

Повна відсутність зубів у віці 40-49 років зустрічається у 1%, 50-59 років - у 5,5% і старше 60 років - у 25% обстежених. Ортопедичне лікування хворих при повній втраті зубів має завдання попереджувати та віддаляти на якомога довший термін наслідки втрати зубів - атрофію щелепно-лицевого скелету та звязаних з ним мязів, що у кінцевому рахунку направлене на загальне оздоровлення людини, на продовження активного періоду її життя. Розглядаючи жувальний апарат з позиції вивчення його основної функції, яка визначена в його назві, ми на основі даних літератури та власних досліджень вважаємо, що питання вивчення можливості покращення лікування хворих з повною відсутністю зубів є на сьогодні надзвичайно актуальним. Провести електроміографічне дослідження жувальних мязів у людей з інтактними зубними рядами та з повною відсутністю зубів на основі розробленої компютерної програми для аналізу електроміографічного дослідження. Виявлено закономірності відновлення функціонального стану жувальних мязів внаслідок лікування хворих повними знімними пластинковими протезами в залежності від методу лікування: при загальноприйнятому - незначні зміни параметрів електроміографічного дослідження, при вдосконаленому - динаміка відновлення параметрів електроміографічного дослідження напротязі 3 місяців після лікування.Клінічні обстеження та лікування хворих повними знімними пластинковими протезами, виготовленими як за загальноприйнятим, так і за вдосконаленим нами методом, а також пацієнтів, що становили контрольну групу (30) та протезоносіїв, що зверталися з ускладненнями від використання повних знімних пластинкових протезів, були проведені на кафедрі стоматології факультету післядипломної освіти Івано-Франківської державної медичної академії. Для проведення аналізу жувальних проб та електроміографічного дослідження жувальних мязів у хворих, яким виготовлено повні знімні пластинкові протези було поділено на дві підгрупи. В другій групі виділена підгрупа з 30 хворих з повною відсутністю зубів, в яких на протязі тривалого часу було втрачене центральне співвідношення щелеп і підгрупу з 30 хворих, в яких на нетривалий час було втрачене центральне співвідношення щелеп. Хворим, яким було виготовлено повні знімні пластинкові протези, проведене електроміографічне дослідження жувальних мязів в стані спокою, максимального ізометричного скорочення жувальних мязів з протезом у ротовій порожнині і без них через 1 та 3 місяці після лікування. При ізометричному скороченні жувальних мязів вивчалася амплітуда та частота потенціалів жувальних мязів, коефіцієнт Ка асиметрії біоелектричної активності при довільних жувальних рухах, вивчалася амплітуда та частота біопотенціалів жувальних мязів, час біоелектричної активності спокою, коефіцієнт К жувальних мязів, коефіцієнт Ктж - типу жування.У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що виявляється у вивченні характеру ускладнень, які виникають у хворих при користуванні повними знімними пластинковими протезами, розроблено та впроваджено в практичну охорону здоровя вдосконалений метод виготовлення повного знімного пластинкового протезу, ефективність якого підтверджена результатами клініко-статистичного спостереження. Вивчення ускладнень зі сторони тканин протезного ложа при використанні повних знімних пластинкових протезів, виготовлених за загальноприйнятою технологією, викликають зміни в роботі щелепно-лицевого апарату, асиметрію жувальних мязів, локальну стертість штучних зубів, однобічну стертість штучних зубів та протезні стоматити. Ортопедичне лікування хворих з повною відсутністю зубів, у яких тривалий час було втрачене центральне співвідношення щелеп, лікування яким було проведено за загальноприйнятим методом незначно сприяє відновленню показників біопотенціалів жувальних мязів при дослідженні максимального довільного скорочення жувальних мязів та функціональній електроміографії. Ортопедичне лікування хворих з повною відсутністю зубів, у яких на тривалий час було втрачено центральне співвідношення щелеп, яким було виготовлено повні знімні пластинкові протези, з врахуванням функціонального стану жувальних мязів, дані електроміографічного дослідження наближаються до даних електроміоргафічного дослідження контрольної групи на протязі трьох місяців після лікування.

Основний зміст роботи

У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що виявляється у вивченні характеру ускладнень, які виникають у хворих при користуванні повними знімними пластинковими протезами, розроблено та впроваджено в практичну охорону здоровя вдосконалений метод виготовлення повного знімного пластинкового протезу, ефективність якого підтверджена результатами клініко-статистичного спостереження.

1. Вивчення ускладнень зі сторони тканин протезного ложа при використанні повних знімних пластинкових протезів, виготовлених за загальноприйнятою технологією, викликають зміни в роботі щелепно-лицевого апарату, асиметрію жувальних мязів, локальну стертість штучних зубів, однобічну стертість штучних зубів та протезні стоматити.

2. Компютерна обробка даних електроміографічного дослідження за допомогою розробленої методики сприяє швидкій, обєктивній та достовірній характеристиці функціонального стану жувальних мязів. Обстеження, проведені у контрольній групі, показали, що середні значення параметрів, які характеризують біоелектричну активність власне жувальних мязів, доцільно використати в якості контрольних значень для вивчення функціонального стану нейро-мязевого апарату при повній втраті зубів.

3. У хворих з повною відсутністю зубів, у яких на тривалий час втрачене центральне співвідношення щелеп, амплітуда біопотенціалів жувальних мязів у 1,36 раз нижча, частота у 1,03 рази нижча, коефіцієнт асиметрії у 1,08 раз нижчий у порівнянні з даними у хворих з нетривалою втратою центрального співвідношення щелеп при максимальному довільному скороченні жувальних мязів.

При функціональній електроміографії у хворих з повною відсутністю зубів, у яких тривалий час втрачене центральне співвідношення щелеп, амплітуда біопотенціалів жувальних мязів у 1,08 раз нижча, частота у 1,28 раз нижча, час біоелектричної активності у 1,16 раз триваліший, час біоелектричного спокою у 1,21 раз коротший, коефіцієнт К у 1,94 рази більший у порівнянні з даними у хворих з нетривалою втратою центрального співвідношення щелеп.

4. Ортопедичне лікування хворих з повною відсутністю зубів, у яких тривалий час було втрачене центральне співвідношення щелеп, лікування яким було проведено за загальноприйнятим методом незначно сприяє відновленню показників біопотенціалів жувальних мязів при дослідженні максимального довільного скорочення жувальних мязів та функціональній електроміографії.

5. Ортопедичне лікування хворих з повною відсутністю зубів, у яких на тривалий час було втрачено центральне співвідношення щелеп, яким було виготовлено повні знімні пластинкові протези, з врахуванням функціонального стану жувальних мязів, дані електроміографічного дослідження наближаються до даних електроміоргафічного дослідження контрольної групи на протязі трьох місяців після лікування.

6. За показниками клініко-статистичного дослідження доведено переваги удосконаленого методу виготовлення повних знімних пластинкових протезів хворим з повною відсутністю зубів.

Практичні рекомендації: 1. При лікуванні хворих з повною відсутністю зубів повними знімними пластинковими протезами на етапах визначення центрального співвідношення щелеп та перевірки постановки зубів слід використовувати електроміографічне дослідження жувальних мязів.

2. Обробку отриманих даних електроміографічного дослідження функціонального стану жувальних мязів проводити за розробленою компютерною програмою.

3. При лікуванні хворих з повною відсутністю зубів, у яких тривалий час було втрачене центральне співвідношення щелеп, повними знімними пластинковими протезами, необхідно враховувати функціональний стан жувальних мязів, використовуючи вдосконалений спосіб виготовлення повних знімних пластинкових протезів.

1. Пелехан Л.І., Рожко М.М., Пітик М.І. ЕМГ дослідження жувальних мязів при лікуванні повної відсутності зубів // Вісник стоматології.- Одеса.-2001.- №5.- С.212-213.

Здобувач провів обстеження хворих, статистичну обробку отриманих даних, сформулював актуальність роботи, обговорення даних і висновки, підготував статтю до друку. Співавтори професор Рожко М.М. надав допомогу при плануванні методу дослідження, професор Пітик М.І. надав допомогу при трактуванні результатів електроміографічних досліджень.

2. Пелехан Л.І. Вплив повних знімних пластинкових протезів на тканини протезного ложа та поля // Галицький лікарський вісник.- 2001, №2.- С.53-55.

3. Пелехан Л.І. Використання електроміографічного дослідження функціонального стану жувальних мязів в клініці ортопедичної стоматології // Галицький лікарський вісник.- 2003, №1.- С.129-131.

4. Пелехан Л.І., Рожко М.М., Палійчук І.В., Михайленко Т.М., Орнат Г.С. Удосконалення методики виготовлення повного знімного пластинкового протезу // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції "Актуальні проблеми ортопедичної стоматології та ортодонтії".- Полтава, 2000.- С.98-99.

Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз літератури, оформлення статті до друку. Співавтори Рожко М.М. надав допомогу при аналізі отриманих результатів, Палійчук І.В. надав допомогу при підборі хворих, Михайленко Т.М. надала допомогу при оформленні статті, Орнат Г.С. надала допомогу при статистичній обробці даних.

5. Пелехан Л., Штурмак В., Андрійців С. Особливості протезування повними знімними пластинковими протезами // Матеріали VI Міжнародного конгресу студентів і молодих вчених.- Тернопіль, 2002.- С.338.

Здобувачем проведено клінічне обстеження та лікування хворих, статистична обробка отриманих даних, підготовлено статтю до друку. Співавтори Штурмак В. надав допомогу при оформленні статті, Андрійців С. надав допомогу при підборі хворих.

6. Пелехан Л.І., Пітик М.І., Рожко М.М., Палійчук І.В. Електроміографічне дослідження жувальних мязів у пацієнтів з повною відсутністю зубів // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції "Сучасні підходи до лікування та профілактики основних стоматологічних захворювань".- Івано-Франківськ.- 2003.- С.120-121.

Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз літератури, оформлення статті до друку. Співавтори Пітик М.І. надав допомогу при розробці методики електроміографічного дослідження, Рожко М.М. надав допомогу при оформленні статті, Палійчук І.В. надав допомогу при відборі хворих.

7. Деклараційний патент 36212 А, А 61 К 13/07. Спосіб виготовлення повних знімних пластинкових протезів із акрилових пластмас / Л.І.Пелехан, М.М. Рожко, І.В.Палійчук, Т.М. Михайленко, С.С. Андрійців, З.Р. Ожоган (Україна).- №99116258; Заявл. 17.1.1999; Опубл. 16.04.2001 Бюл. №3

Здобувачем проведено збір та аналіз матеріалу, клініко-статистичне дослідження ефективності впровадження, визначальною є участь автора у розробці та опису винаходу. Співавтори Рожко М.М. надав допомогу при аналізі отриманих результатів, Палійчук І.В. надав допомогу при підборі хворих, Михайленко Т.М. надала допомогу при оформленні патенту, Андріців С.С. надав допомогу при оформленні патенту, Ожоган З.Р. надав допомогу при аналізі отриманих результатів.

8. Деклараційний патент 53463А А 61 С 19/00. Спосіб обробки даних електроміографічного (ЕМГ) дослідження жувальних мязів / Л.І.Пелехан, М.М. Рожко, С.І.Мельничук, С.С. Андрійців, З.Р. Ожоган, М.І.Пітик (Україна) № 2002064667; Завл. 07.06.2002; Опубл. 15.01.2003 Бюл. №1.

Автором проведено збір та аналіз матеріалу, оформлено його до друку, визначальною є участь автора у розробці та описі винаходу. Співавтори Рожко М.М. надав допомогу при аналізі отриманих результатів, Мельничук С.І. надав допомогу при компютерній обробці даних, Андрійців С.С. надав допомогу при оформленні патенту, Ожоган З.Р. надав допомогу при оформленні патенту, Пітик М.І. надав допомогу при трактуванні даних електроміографічного дослідження.

9. Пелехан Л.І., Рожко М.М. Порівняльна оцінка функціональної електроміографії жувальних мязів при лікуванні хворих з повною відсутністю зубів // Галицький лікарський вісник.- 2003.- №2.- С.159-162. Здобувач провів обстеження хворих, статистичну обробку отриманих даних, сформулював актуальність роботи, обговорення даних і висновки, підготував статтю до друку. Співавтор Рожко М.М. надав допомогу при аналізі отриманих результатів.

Размещено на .ru