Оценка влияния социальных и экономических факторов на состояние заболеваемости туберкулезом - Дипломная работа

Согласно официальным статистическим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1/3 населения планеты, а это около 2 млрд. человек инфицировано туберкулезом. Глобальной проблемой считается рост туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и заболеваний сочетанный с ВИЧ инфекцией. У лиц, пребывающих в местах лишения свободы, туберкулез в 50 раз, а смертность в 28 раз выше, чем в гражданском секторе, что представляет реальную угрозу эффективному контролю над туберкулезом. Санкт - Петербург из стран СНГ и Балтии: увеличилась доля прибывших их Казахстана (с 11% до 15%) и Средней Азии (с 19% до 21%, сократилась доля представителей Украины (с 24% до 20%), Закавказья (с 21% до 18%), Молдавии (с 15% до 14%) (Описание миграционной ситуации в Санкт-Петербурге…, 2016). Учитывая увеличение притока мигрантов из стран Средней Азии, изучение влияния социальных и экономических факторов на состояние заболеваемости туберкулезом в Санкт-Петербурге является актуальным.Абу Али Ибн Сина перечислил основные клинические признаки туберкулеза - кашель, мокроту, кровохарканье, истощение, - но считал его наследственным заболеванием. Многообразие клинических проявлений туберкулеза обусловило большое количество ошибочных представлений; Рост городов, скученность населения и низкая санитарная культура привели к тому, что в 18 - ом - 19ом веках туберкулез собирал обильную жатву среди разных слоев населения.Более того, «чахоточный» вид даже вошел в моду, и дамы до невозможного затягивались в корсеты, пили уксус для томной бледности и закапывали экстракт белладонны в глаза для «лихорадочного» блеска. Следующий важнейший этап туберкулеза и совершенствования мер борьбы с ним доклад «Этиология туберкулеза», сделанный немецким бактериологом Робертом Кохом на заседании Берлинского физиологического общества 24 марта 1882 г. и позволивший все миру узнать о возбудителе этого заболевания. В 1890г. Р.Кох сообщил миру, что создал «водно - глиценовую втяжку туберкулезных культур», помощью которой предложил лечить туберкулез.Близость клиники Шарите, заполненной туберкулезными больными облегчало ему задачу,-он ежедневно рано утром приходил в больницу где получал материал для исследований: мокроту или кровь чахоточных больных. Но, несмотря на большое количество материала, так и не удавалось найти возбудителя. К сожалению, обычные красители оказались слишком слабыми, но спустя несколько месяцев работы ему все же удается найти нужное вещество. Растертую туберкулезную ткань Кох окрашивает в метиловой синьке, а затем в едкой красно - коричневой краске используемой в отделке кожи и обнаруживает крохотные, слегка изогнутые, ярко - сине окрашенные палочки. Палочка Коха является микобактерией вызывающей туберкулез у человека в 92% случаев, но есть и другие возбудители, например: M.bovis - вызывает туберкулез как у крупного рогатого скота, так и у человека.С помощью электронной микроскопии выделены основные структурные элементы микобактерий туберкулеза: Клеточная стенка § Клеточная стенка ограничивает клетку снаружи,обеспечивая механическую и осмотическую защиту. Электронно - микроскопически в клеточной стенке выделяют три слоя толщиной по 10 нм,поверхностный - микрокапсула - состоит из полисахаридов и играет важную роль в жизнедеятельности микобактерий, в том числе обеспечивает их устойчивость к неблагоприятным воздействиям. Клеточные стенки вызывают в организме здоровых животных развитие повышенной чувствительность замедленного типа (ПЧЗТ), антителообразование. С ними связана локализация многих ферментных систем, они участвуют в синтезе материала клеточной стенки, выполняют роль посредника между ядром и цитоплазмой.Несмотря на десятки лет, потраченных на разработку и клинические испытания антибактериальных препаратов, уничтожающих M.Tuberculosis - число штаммов, устойчивых к действию этих препаратов, постоянно увеличивается. Так, в 2010 г. было зарегистрировано 650 тыс. клинических случаев, при которых возбудители заболевания были резистентные к действию двух самых эффективных антибиотиков, относящихся к терапии первой линии. Недавно две научные группы, осуществили полногеномное секвенирование сотен бактерий, опубликовали огромные списки мутаций, обуславливающие резистентность M.Tuberculosis к действию антибиотиков.Противотуберкулезная помощь является совокупностью социальных, медицинских, санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе диспансерное наблюдение и реабилитация больных туберкулезом. На съезде подведен анализ итогов деятельности фтизиатрической службы страны за период 2011 - 2014 гг., стратегия по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации на период до 2020г. обсуждалась эпидемическая ситуации по туберкулезу в РФ, распространенность туберкулеза с МЛУ (форма туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.) / ШЛУ(форма туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью) возбудителя. Уделено внимание и инновациям в диагностике и лечении туберкулеза,

Содержание туберкулез болезнь заболеваемость программа

Введение

1. Туберкулез, этиология, национальная программа борьбы с туберкулезом в Российской Федерации

1.1 Этиология туберкулеза

1.1.1 Возбудитель туберкулеза

1.1.2 Строение микобактерий

1.1.3 Резистентность штаммов антибиотиков к микобактерии туберкулеза

1.2 Национальная программа по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации

1.3 Социально - экономические факторы влияющие на распространение болезни

2. Материалы и методы исследования

2.1 Материалы исследования

2.2 Методы исследования

3. Результаты исследования и их обсуждение

3.1 Возрастная динамика на заболеваемости туберкулезом в г.Санкт Петербурге

3.2 Оценка влияния социальных факторов на заболеваемость туберкулезом в г.Санкт Петербурге

Заключение

Список литературы

Согласно официальным статистическим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1/3 населения планеты, а это около 2 млрд. человек инфицировано туберкулезом. Приблизительно у 10 % инфицированных людей выявлена множественная лекарственная устойчивость. Ежегодно 8 - 9 миллионов людей планеты заболевают активной формой туберкулеза, из них 2 - 3 миллиона умирают. От туберкулеза погибает 5000 человек ежедневно. Глобальной проблемой считается рост туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и заболеваний сочетанный с ВИЧ инфекцией. У лиц, пребывающих в местах лишения свободы, туберкулез в 50 раз, а смертность в 28 раз выше, чем в гражданском секторе, что представляет реальную угрозу эффективному контролю над туберкулезом. Довольно остро стоит вопрос о межгосударственной миграции населения и организации обследования мигрантов. Характерной чертой трудовой миграции в России является значительное количество мигрантов с неурегулированным статусом или работающих без разрешительных документов (Всемирная организации здравоохранения, 2016).

По данным комитета здравоохранения в г. Санкт Петербурге на 2013г. заболеваемость постоянного населения составила 30,7 на 100 тыс. населения. В настоящие время фтизиатрическая служба города оценивает ситуацию как напряженную. Главной причиной инфицированность и заболевания туберкулезом является воздействие на их организм ряда неблагоприятных факторов. При этом ведущими являются социальные факторы (миграция, неблагоприятные социально бытовые условия, неквалифицированный труд родителей, проживание в малообеспеченных, неполных, многодетных, социально - дезадаптированных семьях) и эпидемиологические факторы (контакт с туберкулезными больными). В 2015 году Росстат констатирует изменение структуры миграционного прироста прибывших на постоянное место жительство или работу в г. Санкт - Петербург из стран СНГ и Балтии: увеличилась доля прибывших их Казахстана (с 11% до 15%) и Средней Азии (с 19% до 21%, сократилась доля представителей Украины (с 24% до 20%), Закавказья (с 21% до 18%), Молдавии (с 15% до 14%) (Описание миграционной ситуации в Санкт-Петербурге…, 2016).

Вместе с тем, по данным ВОЗ страны Балтии и Средней Азии находятся в зоне высокого туберкулезного риска. Учитывая увеличение притока мигрантов из стран Средней Азии, изучение влияния социальных и экономических факторов на состояние заболеваемости туберкулезом в Санкт-Петербурге является актуальным.

Цель исследования: оценка влияния социальных и экономических факторов на состояние заболеваемости туберкулезом в г. Санкт-Петербурге.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: 1. Изучить научную и научно-методическую литературу о влиянии социальных и экономических факторов на заболевание туберкулезом.

2. Выявить основные факторы влияния на заболеваемость туберкулезом.

3. Провести мониторинг состояния эпидемиологической напряженности по туберкулезу в г. Санкт Петербурге.

4. Проанализировать влияние социальных и экономических факторов на состояние заболеваемости туберкулезом в г. Санкт-Петербурге.

Объектом исследования является заболеваемость населения г. Санкт- Петербурга туберкулезом.

Предмет исследования - влияние социальных и экономических факторов на состояние заболеваемости туберкулезом в г. Санкт-Петербурге.

Исследования проводили на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения г. Санкт Петербург Поликлинического отделения № 109 в течение 3 лет с 2013-2015 год.