Оценка суточного профиля артериального давления, стресс-устойчивости и нейровегетативного статуса у лиц молодого возраста с признаками артериальной гипертензии и высокого нормального давления - Автореферат
Особенности суточного мониторирования артериального давления, нейровегетативной регуляции и психометрических показателей у молодых людей с наличием впервые выявленной артериальной гипертензии. Особенности вариабельности ритма сердца в покое и нагрузке.
При низкой оригинальности работы "Оценка суточного профиля артериального давления, стресс-устойчивости и нейровегетативного статуса у лиц молодого возраста с признаками артериальной гипертензии и высокого нормального давления", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Цель: оценить диагностическую значимость высокого нормального артериального давления у лиц молодого возраста с учетом особенностей суточного профиля артериального давления и некоторых личностных параметров в сравнении со сверстниками, отличающимися наличием впервые выявленной артериальной гипертензии. Исследовать особенности вариабельности ритма сердца в покое и при проведении нагрузочной пробы у молодых людей с высоким нормальным артериальным давлением в сравнении с впервые выявленной артериальной гипертензией. Исследовать различия стресс-реактивности в процессе выполнения психоэмоциональной нагрузочной пробы у лиц с признаками высокого нормального артериального давления и впервые выявленной артериальной гипертензией. Опробованная на мужском контингенте молодого возраста методика комплексного изучения офисного и мониторного АД, вегетативного статуса, стресс-устойчивости и стресс-реактивности в ответ на психоэмоциональную нагрузочную пробу «математический счет» может быть использована специалистами центров здоровья, участковыми терапевтами, кардиологами, врачами общей практики при проведении диспансерных осмотров молодежи с целью ранней диагностики сердечно-сосудистой патологии и формирования соответствующих групп риска. Основные положения диссертации, выносимые на защиту: 1.Встречаемость высокого нормального артериального давления и впервые выявленной артериальной гипертензии среди молодых пациентов кардиологического профиля и клинически здоровых лиц молодого возраста.В общей юношеской популяции, которая отличается присутствием артериальной гипертензии у 12%, число лиц с наличием высокого нормального давления достигает почти 20%. Более половины из последних характеризуются наличием отягощенной наследственности по развитию ранних сердечно-сосудистых заболеваний, а также присутствием кардиальных и церебральных жалоб, сходных с таковыми у лиц с артериальной гипертензией. Молодые люди с высоким нормальным артериальным давлением отличаются рядом достоверных негативных отличий в показателях суточного мониторирования давления. Присутствие высокого нормального давления у юношей сочетается с признаками сниженной стресс-резистентности и появлениями тревожно-депрессивного расстройства, которые, с одной стороны, встречаются достоверно чаще, чем у лиц с нормальным и оптимальным артериальным давлением, а, с другой стороны, носят менее выраженный характер, чем при впервые выявленной артериальной гипертензии. Оценка вариабельности ритма сердца у лиц молодого возраста демонстрирует наличие определенных негативных изменений при регистрации у них гипертензии, а также при наличии высокого нормального давления, которые выражаются в уменьшении общей мощности регуляторного спектра, снижении активности парасимпатического звена, уменьшении вклада высокочастотного компонента и смещении вегетативного баланса в сторону симпатикотонии.
Вывод
1. Среди пациентов-юношей, направляемых медкомиссиями военкоматов в стационары по поводу повышенного артериального давления, подавляющее большинство характеризуется наличием давления на уровне 140/90 мм рт.ст. и выше. Практически все подобные случаи являются впервые выявленными.
2. В общей юношеской популяции, которая отличается присутствием артериальной гипертензии у 12%, число лиц с наличием высокого нормального давления достигает почти 20%. Более половины из последних характеризуются наличием отягощенной наследственности по развитию ранних сердечно-сосудистых заболеваний, а также присутствием кардиальных и церебральных жалоб, сходных с таковыми у лиц с артериальной гипертензией.
3. Молодые люди с высоким нормальным артериальным давлением отличаются рядом достоверных негативных отличий в показателях суточного мониторирования давления. Указанные изменения сходны с таковыми у лиц с впервые выявленной артериальной гипертензией, но выраженность их менее значима. Подобные изменения относятся в первую очередь к средним значениям систолического и диастолического давления, индексам времени систолического и диастолического давления, величине утреннего подъема артериального давления.
4. Присутствие высокого нормального давления у юношей сочетается с признаками сниженной стресс-резистентности и появлениями тревожно-депрессивного расстройства, которые, с одной стороны, встречаются достоверно чаще, чем у лиц с нормальным и оптимальным артериальным давлением, а, с другой стороны, носят менее выраженный характер, чем при впервые выявленной артериальной гипертензии.
5. Оценка вариабельности ритма сердца у лиц молодого возраста демонстрирует наличие определенных негативных изменений при регистрации у них гипертензии, а также при наличии высокого нормального давления, которые выражаются в уменьшении общей мощности регуляторного спектра, снижении активности парасимпатического звена, уменьшении вклада высокочастотного компонента и смещении вегетативного баланса в сторону симпатикотонии.
6. Гемодинамические и регуляторные параметры переносимости нагрузочной психоэмоциональной пробы у молодого контингента с наличием высокого нормального давления отличаются в худшую сторону по сравнению с представителями из группы нормального и оптимального артериального давления. Развитие же артериальной гипертензии сочетается с более значительными нарушениями указанных параметров.
Практические рекомендации
1. При проведении медосмотров среди юношей в условиях центров здоровья и студенческих поликлиник необходимо выявлять не только пациентов с артериальной гипертензией, но и лиц с высоким нормальным давлением в аспекте обязательного проведения дальнейшего углубленного обследования.
2. У молодых людей с наличием на первом этапе диспансеризации выявленных признаков как артериальной гипертензии, так и высокого нормального артериального давления следует использовать на ее втором этапе суточное мониторирование артериального давления и психометрические методики.
3. Присутствие у юношей признаков не только артериальной гипертензии, но и высокого нормального давления является основанием для включения их в группу сердечно-сосудистого риска и привлечения психотерапевта (психолога) к ведению этого контингента в условиях центров молодежного здоровья и студенческих поликлиник с целью повышения эффективности мероприятий комплексной первичной пофакторной профилактики.
Список литературы
1. Психическая адаптация лиц молодого возраста с признаками впервые выявленной артериальной гипертонии /М.Е. Евсевьева, Е.А. Мищенко [и др.] // Российский психиатрический журнал. 2013. № 2. С.43-49.
2. Центр студенческого здоровья: основные направления работы на современном этапе / М.Е. Евсевьева, В.Н. Муравьева, В.А. Еремин, И.Ю. Галькова, Е.А.Мищенко [и др.] // Профилактическая медицина. 2013. №1. С.8-12.
3. Суточный профиль артериального давления у молодого контингента с признаками предгипертензии / М.Е. Евсевьева, Е.А. Мищенко [и др.] // Артериальная гипертензия. 2013. Т.19. №3. С. 263-269.
4.Мищенко Е.А., Памукчи С.В., Галькова И.Ю. Оценка стрессоустойчивости как показатель качества студенческого здоровья // Материалы XVII итоговой научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием. Ставрополь, 2009. С.296-297.
5. Мищенко Е.А, Памукчи С.В., Галькова И.Ю. Стресс-реактивность гемодинамики в ответ на ментальную пробу у молодого контингента (студенческая популяция) // Материалы XVII итоговой научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием. Ставрополь, 2009. С.295-296.
6. Особенности офисного АД у трудоспособной популяции г. Ставрополя / Е.В. Птиченко, Е.А. Мищенко [и др.] // Материалы XVII итоговой научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием. Ставрополь, 2009. С.304-305.
7. Гемодинамика и ментальная проба / М.Е. Евсевьева, Е.А. Мищенко [и др.] // Сборник тезисов II Съезда терапевтов Юга России. Ростов-на-Дону, 2011. С.61.
8. Некоторые личностные особенности и факторы сердечно-сосудистого риска у молодого контингента / М.Е. Евсевьева, Е.А. Мищенко [и др.] // Сборник тезисов II Съезда терапевтов Юга России. Ростов-на-Дону, 2011. С.61.
9. Оценка гемодинамической реакции на психоментальный стресс у лиц молодого возраста / Е.А. Мищенко, И.Ю. Галькова [и др.] // Тезисы участников конференции «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения». Москва, 2011. С.90-91.
10. Оценка состояния здоровья студентов первых и выпускных курсов медицинской академии / И.Ю. Галькова, Е.А. Мищенко [и др.] // Тезисы участников конференции «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения». Москва, 2011. С.83 - 84.
11. Здоровьесбережение молодежи и центры студенческого здоровья: основные направления работы на современном этапе / М.Е. Евсевьева, В.Н. Муравьева, И.Ю. Галькова, Е.А. Мищенко [и др.] // Актуальные проблемы здоровьесбережения и медицинской профилактики. Материалы межрегиональной научно - практической конференции. Ставрополь, 2012. С.6-18.
12. О технологии оценки сердечно-сосудистого риска в молодом возрасте / М.Е. Евсевьева, А.Р. Джанибекова, И.Ю. Галькова, А.В. Русиди, Е.А. Мищенко [и др.] // Актуальные проблемы здоровьесбережения и медицинской профилактики. Материалы межрегиональной научно - практической конференции. Ставрополь, 2012. С.60 - 71.
13. Особенности гемодинамического обеспечения физнагрузки у лиц молодого возраста с учетом уровня АД / М.Е. Евсевьева, И.Ю. Галькова, Е.А. Мищенко [и др.] // Материалы Всероссийского научно - образовательного форума Кардиология 2012. Москва, 2012. С.61.
14. Уровень офисного артериального давления и реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у лиц молодого возраста / Е.А. Мищенко [и др.] // Материалы VIII Всероссийского конгресса «Артериальная гипертония: от А. Л. Мясникова до наших дней». Москва, 2012. С.16.
15. Практические подходы к формированию групп риска среди молодежи: роль велоэргометрии / И.Ю. Галькова, Е.А. Мищенко [и др.] // Научно-практическая конференция с международным участием «Инновации молодых ученых», посвященная 75-летию ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Минздрава России, Ставрополь, 2012. С.139-146.
16. Молодой возраст и артериальная гипертензия впервые выявленная: стрессоустойчивость и гемодинамика / Е.А. Мищенко, И.Ю. Галькова [и др.] // Научно-практическая конференция с международным участием «Инновации молодых ученых», посвященная 75-летию ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Минздрава России, Ставрополь, 2012. С.160-167.
17. Пищевые риски у студентов-медиков г. Ставрополя: аспекты скрининга, верификации и коррекции / М.Е. Евсевьева, Е.А. Мищенко [и др.]// Российский кардиологический журнал, 2013; 2 (100), приложение 2, С.50-51.
