Оценка структуры атеросклеротических бляшек коронарных артерий у больных хронической ишемической болезнью сердца по данным внутрисосудистого ультразвукового исследования со спектральным анализом радиочастотных данных - Автореферат
Исследование структуры атеросклеротических бляшек коронарных артерий в зависимости от классических факторов риска атеросклероза. Их морфологические особенности и состав у больных с разной степенью сужения коронарных артерий, связь с уровнем биомаркеров.
При низкой оригинальности работы "Оценка структуры атеросклеротических бляшек коронарных артерий у больных хронической ишемической болезнью сердца по данным внутрисосудистого ультразвукового исследования со спектральным анализом радиочастотных данных", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) с функцией спектрального анализа отраженного ультразвукового сигнала или «виртуальная гистология» (ВГ) является современным инвазивным методом исследования, позволяющим выполнять непосредственную визуализацию сосудистой стенки и атеросклеротических бляшек (АСБ), с дальнейшей оценкой их морфологии и детальной дифференцировкой тканевого состава [Konig При этом, именно состав бляшки и активность воспалительного процесса в ней, а не степень стенозирования артерии, определяют риск повреждения и разрыва с последующим тромбозом артерии [Virmani R. et al., 2000]. Результаты работы позволили расширить представления об атеросклеротических процессах, протекающих в сосудистой стенке коронарных артерий, у больных со стабильной ИБС, которым проводится гиполипидемическая терапия и коррекция факторов риска, а также получить новые сведения о связи состава АСБ с такими активно изучаемыми биомаркерами как ММП и их тканевыми ингибиторами (ТИМП), СРБ, Лп(а), отражающих течение локальных процессов при атеросклеротическом поражении коронарной артерии. Практическая значимость: Данное исследование показало, что, несмотря на стабильное течение заболевания, больные ИБС представляют группу высокого риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений, так как у четверти из них выявляются нестабильные АСБ. В исследование не включались больные, перенесшие острый коронарный синдром сроком до 30 дней, выраженными нарушениями функции почек, злокачественной неконтролируемой артериальной гипертонией, тяжелой хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса (ФК), злокачественными нарушениями ритма сердца, дисфункцией щитовидной железы, непереносимостью рентгеноконтрастных препаратов.По результатам внутрисосудистого ультразвукового исследования со спектральным анализом радиочастотных данных у 24% больных со стабильным течением ИБС в коронарных артериях выявляются нестабильные атеросклеротические бляшки - фиброатеромы с тонкой капсулой. У больных хронической ИБС по результатам ВСУЗИ с виртуальной гистологией состав атеросклеротических бляшек не зависит от функционального класса стенокардии и давности заболевания. У больных стабильной ИБС старше 55 лет отмечается увеличение кальциноза и уменьшение объема фиброзного компонента в атеросклеротических бляшках коронарных артерий по данным ВСУЗИ с «виртуальной гистологией».
Вывод
1. По результатам внутрисосудистого ультразвукового исследования со спектральным анализом радиочастотных данных у 24% больных со стабильным течением ИБС в коронарных артериях выявляются нестабильные атеросклеротические бляшки - фиброатеромы с тонкой капсулой. Частота выявления нестабильных бляшек не отличается в поражениях с различной степенью стенозирования магистральных коронарных артерий.
2. У больных хронической ИБС по результатам ВСУЗИ с виртуальной гистологией состав атеросклеротических бляшек не зависит от функционального класса стенокардии и давности заболевания.
3. У больных стабильной ИБС старше 55 лет отмечается увеличение кальциноза и уменьшение объема фиброзного компонента в атеросклеротических бляшках коронарных артерий по данным ВСУЗИ с «виртуальной гистологией». Наличие артериальной гипертонии также ассоциируется с уменьшением объема фиброзного компонента бляшки.
4. У больных хронической ИБС, находящихся на длительной терапии статинами, не выявлено взаимосвязи между составом атеросклеротической бляшки и концентрацией холестерина липопротеидов низкой и высокой плотности, а также липопротеида(а).
5. У больных со стабильным течением ИБС уровень таких биомаркеров как апобелок В100 и матриксные металлопротеиназы 7 и 9 типа положительно коррелирует с объемом некротической части атеросклеротических бляшек коронарных артерий.
Практические рекомендации
В связи с высокой частотой выявления нестабильных атеросклеротических бляшек в коронарных артериях использование ВСУЗИ со спектральным анализом радиочастотных данных может служить важным дополнительным методом оценки состояния коронарного русла при недостаточной информативности традиционной рентгенконтрастной ангиографии. Оценка прогностической значимости состава атеросклеротических бляшек по данным ВСУЗИ с виртуальной гистологией требует проведения дальнейших исследований.
Определение концентрации апобелка В100 и матриксных металлопротеиназ 7 и 9 типа может быть использовано в качестве дополнительных факторов, ассоциирующихся с наличием нестабильных атеросклеротических бляшек, и служить основанием для проведения более активной медикаментозной терапии, направленной на снижение риска сердечно-сосудистых осложнений.
Список литературы
1. Митрошкин М.Г., Матчин Ю.Г., Ежов М.В., Сафарова М.С., Соболева Д.И., Доценко Ю.В. Значение спектрального анализа радиочастотных данных внутрисосудистого ультразвукового исследования в оценке пограничных стенозов у больных хронической ишемической болезнью сердца. Кардиология. 2011; 51 (10): 4-8.
3. Ежов М.В., Егорова Л.А., Сафарова М.С., Митрошкин М.Г., Афанасьева О.И., Меднис И.М., Кухарчук В.В., Коновалов Г.А., Покровский. С.Н. Регрессия коронарного атеросклероза после афереза липопротеида (а) у молодого мужчины с ишемической болезнью сердца. Кардиологический вестник. 2012; 7 (1): 31-34.
4. Митрошкин М.Г., Матчин Ю.Г., Сафарова М.С., Аджиев Р.Н., Ежов М.В., Кухарчук В.В. Морфологические особенности атеросклеротических бляшек в зависимости от степени стенозирования коронарных артерий у больных со стабильной ишемической болезнью сердца. Кардиологический вестник. 2013; 8 (1): 35-40.
5. Матчин Ю.Г., Митрошкин М.Г., Ежов М.В. Роль внутрисосудистого ультразвукового исследования коронарных артерий в рентгенэндоваскулярной диагностике и лечении коронарных артерий. Вестник МЕДСИ. 2012; 17: 10-21.
6. Митрошкин М.Г., Ежов М.В., Матчин Ю.Г., Атанесян Р.В., Соболева Д.И., Кухарчук В.В. Спектральный анализ радиочастотных данных внутрисосудистого ультразвукового исследования коронарной атеромы у больных хронической ишемической болезнью сердца. Тезисы. Всероссийская научно-практическая конференция. «Новые возможности в диагностике, лечении и снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний» Москва 2010 2-3 июня. с. 26.
7. Safarova M., Ezhov M., Afanasieva O., Mitroshkin M., Adamova I., Utkina E., Konovalov G., Pokrovsky S. Specific Lp (a) apheresis for coronary atherosclerosis regression. Тезисы. 80 Европейский конгресс по атеросклерозу. Милан, Италия. с. 638A азмещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
