Оценка смыкания зубных рядов и гармоничности развития зубочелюстной системы у лиц 17-25 лет с физиологической и дистальной окклюзией зубных рядов - Автореферат
Морфометрические параметры зубочелюстной системы у лиц с физиологической окклюзией. Сравнение параметров, характеризующих дистальную и физиологическую окклюзию зубных рядов. Разработка метода оценки гармоничности развития зубочелюстной системы пациента.
При низкой оригинальности работы "Оценка смыкания зубных рядов и гармоничности развития зубочелюстной системы у лиц 17-25 лет с физиологической и дистальной окклюзией зубных рядов", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
В рамках проведенной работы, было обследовано 60 лиц с физиологической и 60 пациентов дистальной окклюзией зубных рядов (величина сагиттальной щели составляла 3-5 мм) в возрасте 17-25 лет. Для получения объективных диагностических данных, проводились следующие методы обследования: клинический (опрос, осмотр лица, полости рта, клинические функциональные пробы), антропометрический (измерение гипсовых моделей челюстей), методы лучевой диагностики (ортопантомография, телерентгенография головы в боковой проекции). В ходе антропометрического исследования изучено 240 гипсовых моделей челюстей, на которых произведено измерение суммы мезиодистальных размеров резцов, изучение соотношения суммы мезиодистальных размеров верхних и нижних резцов по Tonn, измерена ширина зубных рядов в области первых премоляров и первых моляров по Pont, длина переднего участка зубных рядов по Korkhaus, произведено 2880 измерений мезиодистальных размеров зубов (рис.1.) Предложены параметры, по которым производится гармоничности окклюзии зубных рядов, а именно: PONA-угол, характеризующий положение передней точки апикального базиса верхней челюсти относительно референтной линии Po-N. PONB - угол, характеризующий положение передней точки апикального базиса верхней челюсти относительно референтной линии Po-N.При изучении морфометрических показателей зубочелюстной системы у пациентов с физиологической окклюзией установлены многочисленные корреляционные связи параметров цефалометрии SNA, SNB, PONA, PONB, PONI, PONM, MNI, ML-NL и антропометрии - суммы мезиодистальных размеров резцов верхней и нижней челюсти (? 4, ? 4). Разработанная компьютерная версия метода «оценки гармоничности окклюзии зубных рядов» (свидетельство о регистрации программы для ЭВМ № 2012611558) позволяет быстро и точно оценивать положение отдельных зубов, вид смыкания зубных рядов, их расположение относительно референтной линии Po-N, положение апикальных базисов челюстных костей, взаиморасположение челюстей в пространстве черепа. Применение метода и его компьютерной версии позволило определить у лиц с дистальной окклюзией зубных рядов нарушение смыкания зубных рядов. При изучении морфометрических показателей пациентов с дистальной окклюзией с величиной сагиттальной щели 3-5 мм, при помощи программы «оценка гармоничности развития зубочелюстной системы» у 93% обследованных было определено нарушение гармоничности развития зубочелюстной системы. Определено уменьшение среднего значения угла PONB на 3°, уменьшение среднего значения угла PONI на 1,8°, угла PONI на 4,8°; увеличение среднего значения угла PONM на 2,4°; увеличение среднего значения угла PONM на 1,1°; уменьшение среднего значения угла MNI на 1,7° , уменьшение среднего значения угла MNI на 1,9°.
Вывод
1. На ТРГ головы в боковой проекции определена референтная линия Po-N, разработан новый диагностический метод оценки гармоничности смыкания зубных рядов. Обосновано определение значений параметров PONA, PONB, PONI, PONM, MNI и их сочетаний в зависимости от сумм мезиодистальных размеров резцов.
2. При изучении морфометрических показателей зубочелюстной системы у пациентов с физиологической окклюзией установлены многочисленные корреляционные связи параметров цефалометрии SNA, SNB, PONA, PONB, PONI, PONM, MNI, ML-NL и антропометрии - суммы мезиодистальных размеров резцов верхней и нижней челюсти (? 4, ? 4).
Установлено, что параметры телерентгенографии находятся в зависимости от суммы мезиодистальных размеров резцов. На основании полученных данных предложен и обоснован метод оценки гармоничности окклюзии зубных рядов.
3. Разработанная компьютерная версия метода «оценки гармоничности окклюзии зубных рядов» (свидетельство о регистрации программы для ЭВМ № 2012611558) позволяет быстро и точно оценивать положение отдельных зубов, вид смыкания зубных рядов, их расположение относительно референтной линии Po-N, положение апикальных базисов челюстных костей, взаиморасположение челюстей в пространстве черепа. Применение метода и его компьютерной версии позволило определить у лиц с дистальной окклюзией зубных рядов нарушение смыкания зубных рядов. Применение компьютерной версии метода позволяет произвести расчеты, учитывая мезиодистальные размеры резцов.
Разработанная компьютерная версия метода «оценки гармоничности развития зубочелюстной системы» (свидетельство о регистрации программы для ЭВМ № 2012611559) позволяет быстро, точно и достоверно оценивать гармоничность развития зубочелюстной системы.
4. При изучении морфометрических показателей пациентов с дистальной окклюзией с величиной сагиттальной щели 3-5 мм, при помощи программы «оценка гармоничности развития зубочелюстной системы» у 93% обследованных было определено нарушение гармоничности развития зубочелюстной системы. При этом чаще всего за рамками границ толерантности находится угловой параметр SNB (82%), и его среднее значение уменьшено, что свидетельствует о дистальном положении нижней челюсти и является основной причиной развития аномалии у данной группы пациентов.
Угловой параметр ML-NL находится за рамками границ толерантности находится у 45% обследованных, его среднее значение увеличено, что свидетельствует о ротации верхней челюсти по часовой стрелке.
5. При изучении морфометрических показателей пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов с величиной сагиттальной щели 3-5 мм, установлено нарушение гармоничности смыкания зубных рядов у 100% исследуемых. Характерно уменьшение среднего значение угла SNB на 6,4°, увеличение среднего значения угла ML-NSL на 6,3°, увеличение среднего значения угла ML-NL на 4,0°. Определено уменьшение среднего значения угла PONB на 3°, уменьшение среднего значения угла PONI на 1,8°, угла PONI на 4,8°; увеличение среднего значения угла PONM на 2,4°; увеличение среднего значения угла PONM на 1,1°; уменьшение среднего значения угла MNI на 1,7° , уменьшение среднего значения угла MNI на 1,9°.
6. Причиной развития дистальной окклюзии у исследуемой группы пациентов является дистальное положение апикального базиса нижней челюсти, о чем свидетельствует уменьшение значения угла PONB у 63% исследуемых.
При этом для пациентов данной группы более характерно: - дистальное положение апикального базиса верхней челюсти, о чем свидетельствует уменьшение среднего значения параметра PONA у 61% исследуемых, - заднее положение первого моляра нижней челюсти, о чем свидетельствует уменьшение значения угла PONM у 47%, - дистальное положение центральных резцов верхней (PONI) у 58% и нижней (PONI) челюсти у 87% исследуемых, - ротация нижней челюсти по часовой стрелке, о чем свидетельствует увеличение среднего значения параметра ML-NL у 82% исследуемых.
Практические рекомендации
1. При анализе ТРГ в боковой проекции рекомендуется оценивать не только гармоничность развития зубочелюстной системы, но и гармоничность смыкания зубных рядов.
2. Рекомендовано оценивать гармоничность окклюзии зубных рядов, учитывая сумму мезиодистальных размеров зубов, в частности резцов верхнего и нижнего зубного ряда и значения угловых параметров PONA, PONB, PONM, PONI, MNI, ML-NL.
3. У пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов в связи с изменением положения моляров и резцов, необходимо определять значения параметров PONI, PONM верхнего зубного ряда и PONI,PONM нижнего зубного ряда.
4. При диагностике аномалий окклюзии зубных рядов предлагается использовать «Компьютерную версию метода оценки гармоничности смыкания зубных рядов», позволяющую точно определить отклонения параметров телерентгенограмм головы от нормальных значений, в зависимости от суммы мезиодистальных размеров резцов. Возможности программы позволяют архивировать полученные диагностические результаты.
5. При диагностике аномалий окклюзии зубных рядов рекомендуется использовать компьютерную версию метода «Оценки гармоничности развития зубочелюстной системы», позволяющую точно определить отклонения параметров телерентгенограмм головы от нормальных значений и архивировать полученные диагностические результаты.
Список литературы
1. Персин Л.С., Рыбакова М.Г., Репина Т.В. Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ № 2012611558 «Компьютерный метод оценки гармоничности окклюзии зубных рядов».
2. Персин Л.С., Рыбакова М.Г., Репина Т.В.Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ № 2012611559 «Компьютерный метод оценки гармоничности развития зубочелюстной системы».
3. M.Ribakova, L.Persin, T.Repina, A. Zinchenko, I.Popova Assessment of permanent dentition in adults with an ideal occlusion // Abstract book of 86-th Congress of the European Orthodontic Society. - Portoroz, 2010. SP 204- p.110
4. M.G.Ribakova, L.S.Persin, T.V. Repina et al. The harmony of occlusion of the permanent dentition. A computerized assessment. // Abstract book of 87-th Congress of the European Orthodontic Society.-Istanbul,Turkey SP.497-p.
