Оценка положения зачатков нижних третьих моляров на разных стадиях их формирования у пациентов со скученным положением резцов нижней челюсти - Автореферат

К этим причинам относятся: естественное уменьшение длины зубной дуги, особенности строения лицевого скелета, изменение положения резцов нижней челюсти, связанное с продолжающимся ростом нижней челюсти и изменением ее положения по отношению к костям черепа при сдерживающем влиянии зубов верхней челюсти, возрастные изменения в тканях пародонта, прорезывание «зубов мудрости» в случае недостатка для них места в зубном ряду. Также отсутствуют сведения о положении зачатков нижних третьих моляров на разных стадиях их формирования у пациентов, у которых уже отмечается скученное положение нижних резцов. Изучить ретромолярное соотношение на стадиях формирования зачатков нижних третьих моляров у пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа. Изучить коэффициент вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях формирования зачатков у пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа. На основании комплексного обследования пациентов со скученным положением нижних резцов дана оценка ретромолярному соотношению и коэффициенту вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях формирования их зачатков у пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа, с различным наклоном нижних резцов, с нижней микрогнатией и нормогнатией.В ходе выполнения работы нами обследовано 342 пациента в возрасте 13-27 лет в периоде прикуса постоянных зубов с нейтральным смыканием боковой группы зубов, у всех пациентов отмечали зачатки третьих моляров верхней и нижней челюстей. Было отобрано 325 пациентов с нейтральным смыканием боковой группы зубов, с уменьшенными размерами апикального базиса нижней челюсти, у которых было выявлено скученное положение нижних резцов. У всех пациентов определялись зачатки третьих моляров верхней и нижней челюстей. В результате обследования пациенты были разделены на группы в зависимости от стадии формирования зачатков нижних третьих моляров. При анализе ортопантомограммы челюстей субъективно оценивали состояние пародонта, форму корней и положение продольных осей зубов, наличие адентии, сверхкомплектных и ретенированных зубов, наличие и положение зачатков третьих моляров, характер кривизны края тела и симметричность развития нижней челюсти, форму и положение суставных отростков.При изучении ретромолярного соотношения в области зачатков нижних третьих моляров выявлено уменьшение значений этого параметра на последних стадиях их формирования: у пациентов с вертикальным типом роста на 42,3% справа и на 38,1% слева (р<0,05); у обследованных с горизонтальным типом роста на 34% справа и 28% слева (р<0,05); у пациентов с нейтральным типом роста на 28% справа и на 22,1% слева (р<0,05) по сравнению с данными нормы (Рис.4). Из этого следует, что у пациентов с вертикальным типом роста ретромолярное соотношение значительно уменьшено по сравнению с нормальными значениями, чем у обследованных с горизонтальным и нейтральным типами роста. В результате исследования было установлено, что у обследованных пациентов значения ретромолярного соотношения в области нижних третьих моляров уменьшены его значения: у обследованных с протрузией резцов формирования зачатков наблюдается на 30,2% справа и на 32,6% слева (р<0,05); у обследованных, которых определялся нормальный наклон нижних резцов на 37,1% справа и на 32% слева (р<0,05); у 60% обследованных пациентов с ретрузией резцов-на 65% справа и слева (р<0,05) по сравнению с нормальными значениями (Рис. Также было изучено ретромолярное соотношение у пациентов с нижней микрогнатией, что составляло 42,9% от общего числа обследованных и у пациентов с нижней нормогнатией, что составляло 57,1% обследованных (Рис. В результате исследования было отмечено, что у пациентов с нижней микрогнатией на 6 и 7 стадиях формирования третьих моляров уменьшено ретромолярное соотношение на 38,1% справа и слева (р<0,05), а у обследованных с нижней нормогнатией на 5, 6, и 7 стадиях формирования зачатков третьих моляров уменьшено ретромолярное соотношение: на 36,3 % справа и 27 % слева (р<0,05); по сравнению с данными нормы, при чем наиболее выражено снижение этого значения справа, чем слева (Рис.8).У пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа определено уменьшение ретромолярного соотношения в области нижних третьих моляров справа на 42,3% и на 38,1% слева-у пациентов с вертикальном типом роста; на 34% и 28% - с горизонтальном типом роста; и на 28% и на 22,1% с нейтральны типом роста по сравнению с данными нормы. У пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа определено уменьшение коэффициента вероятности прорезывания нижних третьих моляров на 44,2 % справа и на 73,7 % слева у пациентов с вертикальным типом роста; на 42 % и 43,2 % - с горизонтальном типом роста; на 29,4 % и на 19,5 % - с нейтральным типом роста по сравнению с данными нормы. У пациентов с различным наклоном нижних резцов на последних стадиях формирования зачатков третьих моляров уменьшено ретромолярное соотношение в

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Оценка ретромолярного соотношения в области зачатков нижних третьих моляров на стадиях формирования у пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа

У 30,6% пациентов определяется вертикальный тип роста, у 39,7% - горизонтальный, а у 29,7% - нейтральный тип роста (Рис. 3).

Рис. 3 Распределение обследованных пациентов по группам в зависимости от типа роста костей лицевого отдела черепа по стадиям формирования зачатков третьих моляров.

При изучении ретромолярного соотношения в области зачатков нижних третьих моляров выявлено уменьшение значений этого параметра на последних стадиях их формирования: у пациентов с вертикальным типом роста на 42,3% справа и на 38,1% слева (р<0,05); у обследованных с горизонтальным типом роста на 34% справа и 28% слева (р<0,05); у пациентов с нейтральным типом роста на 28% справа и на 22,1% слева (р<0,05) по сравнению с данными нормы (Рис.4).

Рис. 4 Сравнение значений ретромолярного соотношения с данными нормы у пациентов с различными типами роста лицевого отдела черепа на стадиях формирования зачатков третьих моляров.

Из этого следует, что у пациентов с вертикальным типом роста ретромолярное соотношение значительно уменьшено по сравнению с нормальными значениями, чем у обследованных с горизонтальным и нейтральным типами роста. При чем справа эти отклонения более выражены, чем слева, что статистически достоверно.

Оценка ретромолярного соотношения в области зачатков нижних третьих моляров на стадиях формирования у пациентов с различным наклоном резцов нижней челюсти

Также все обследованные были разделены на группы в зависимости от значения угла наклона нижних резцов к плоскости основания нижней челюсти -L1/ML.

У 46,1% обследованных пациентов определялась протрузия нижних резцов, у 15,7% - ретрузия, у 38,3% - нормальный наклон (Рис. 5).

Рис. 5 Распределение обследованных пациентов по группам в зависимости от наклона нижних резцов по стадиям формирования зачатков третьих моляров.

В результате исследования было установлено, что у обследованных пациентов значения ретромолярного соотношения в области нижних третьих моляров уменьшены его значения: у обследованных с протрузией резцов формирования зачатков наблюдается на 30,2% справа и на 32,6% слева (р<0,05); у обследованных, которых определялся нормальный наклон нижних резцов на 37,1% справа и на 32% слева (р<0,05); у 60% обследованных пациентов с ретрузией резцов- на 65% справа и слева (р<0,05) по сравнению с нормальными значениями (Рис. 6).

Рис. 6 Сравнение значений ретромолярного соотношения с данными нормы у пациентов с различным наклоном резцов нижней челюсти на стадиях формирования зачатков третьих моляров.

Оценка ретромолярного соотношения в области зачатков нижних третьих моляров на стадиях формирования у пациентов с различным размером нижней челюсти

Также было изучено ретромолярное соотношение у пациентов с нижней микрогнатией, что составляло 42,9% от общего числа обследованных и у пациентов с нижней нормогнатией, что составляло 57,1% обследованных (Рис. 7).

Рис. 7 Распределение обследованных пациентов на разных стадиях формирования третьих моляров в зависимости от размера нижней челюсти.

В результате исследования было отмечено, что у пациентов с нижней микрогнатией на 6 и 7 стадиях формирования третьих моляров уменьшено ретромолярное соотношение на 38,1% справа и слева (р<0,05), а у обследованных с нижней нормогнатией на 5, 6, и 7 стадиях формирования зачатков третьих моляров уменьшено ретромолярное соотношение: на 36,3 % справа и 27 % слева (р<0,05); по сравнению с данными нормы, при чем наиболее выражено снижение этого значения справа, чем слева (Рис.8).

Рис.8 Сравнение значений ретромолярного соотношения с данными нормы у пациентов с нижней микрогнатией и нормогнатией на стадиях формирования зачатков третьих моляров.

Оценка коэффициента вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях формирования у пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа

При исследовании коэффициента вероятности прорезывания нижних третьих моляров у обследованных во всех группах наблюдалось снижение его значения. Наибольшее отклонение у обследованных с вертикальным типом роста на 44,2 % справа (р<0,001) и на 73,7 % слева (р<0,05); у пациентов с горизонтальным типом роста - на 42 % справа (р<0,001) и 43,2 % слева (р<0,05).

Наименьшее отклонение этого коэффициента наблюдалось у пациентов с нейтральным типом роста - на 29,4 % справа (р<0,01) и на 19,5 % слева (р<0,01) по сравнению с данными нормы. (Рис.9)

Рис. 9 Сравнение значений коэффициента вероятности прорезывания с данными нормы у пациентов с различными типами роста лицевого отдела черепа на стадиях формирования зачатков третьих моляров.

Оценка коэффициента вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях формирования у пациентов с различным наклоном резцов нижней челюсти

При изучении коэффициента у обследованных с различным наклоном нижних резцов было выявлено, у пациентов с протрузией резцов на последних стадиях формирования зачатков третьих моляров наименьшее снижение значений коэффициента вероятности прорезывания нижних третьих моляров на 7 % справа и на 9,2 % слева (р<0,05).

Наибольшее уменьшение этого коэффициента было отмечено у пациентов с нормальным наклоном нижних резцов на 7 стадии - на 40,5 % справа (р<0,05) и на 48,9% слева (р<0,01) по сравнению с данными нормы.

У обследованных с ретрузией резцов - у 60% обследованных 6 стадией уменьшение коэффициента на 15,3 % справа и 15% слева (р<0,05). (Рис.10)

Рис. 10 Сравнение значений коэффициента вероятности прорезывания с данными нормы у пациентов с различным наклоном нижних резцов на стадиях формирования зачатков третьих моляров.

Оценка коэффициента вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях формирования у пациентов с различным размером нижней челюсти

Наиболее выражено это отклонение у пациентов с нижней микрогнатией уменьшение коэффициента вероятности прорезывания третьих моляров на 7 стадии формирования на 48,8 % справа и 61,4 % слева (р<0,05); у пациентов с нижней нормогнатией на последних стадиях формирования зачатков третьих моляров - на 16,7 % справа (р<0,001) и 28,4 % слева (р<0,05); по сравнению с данными нормы. (Рис.11)

Рис. 11 Сравнение значений коэффициента вероятности прорезывания с данными нормы у пациентов с нижней микрогнатией и нормогнатией на стадиях формирования зачатков третьих моляров.