Проанализированы результаты лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) у 15 пациентов с диагнозом острый калькулезный холецистит. Вероятность развития интраоперационны и послеоперационных осложнений при выполнении ЛХЭ. Способы предупреждения осложнений ЛХЭ.
При низкой оригинальности работы "Оценка осложнений лапароскопической холецистэктомии при остром калькулезном холецистите", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Осложнений, специфичных для методики лапароскопии, выявлено не было. осложнение лапароскопический холецистэктомия холецистит Раннее послеоперационное осложнение - желчеистечение из ложа желчного пузыря по дренажу - наблюдалось у 4 пациентов, что связано с повышением давления во внутри-и внепеченочных желчных протоках до 500 мм вод. ст. и более, а также с их расширением, что связано с удалением резервуара (желчного пузыря) и спазмом сфинктера Одди в первые сутки после холецистэктомии. Позднее послеоперационное осложнение - выраженный болевой синдром в области передней брюшной стенки - было выявлено в 3 случаях, что может быть связано как с низким порогом болевой чувствительности у данных пациентов, так и с низкой чувствительностью к применяемым в послеоперационном периоде анальгетикам (кеторолак).
Вывод
В ходе данного исследования были получены следующие результаты.
Осложнений, специфичных для методики лапароскопии, выявлено не было. осложнение лапароскопический холецистэктомия холецистит
Интраоперационное осложнение - кровотечение из ложа желчного пузыря - возникло у 1 пациента. В данном случае, причиной являлось приращениестенкижелчного пузыря к паренхиме печени вследствие ее воспалительного изменения.
Раннее послеоперационное осложнение - желчеистечение из ложа желчного пузыря по дренажу - наблюдалось у 4 пациентов, что связано с повышением давления во внутри- и внепеченочных желчных протоках до 500 мм вод. ст. и более, а также с их расширением, что связано с удалением резервуара (желчного пузыря) и спазмом сфинктера Одди в первые сутки после холецистэктомии.
Позднее послеоперационное осложнение - выраженный болевой синдром в области передней брюшной стенки - было выявлено в 3 случаях, что может быть связано как с низким порогом болевой чувствительности у данных пациентов, так и с низкой чувствительностью к применяемым в послеоперационном периоде анальгетикам (кеторолак).
Конверсия потребовалась у 1 больного. Причиной явилось наличие плотного инфильтрата в области шейки желчного пузыря, ведущего к нарушениям топографо-анатомических отношений элементов печеночно-двенадцатиперстной связки и треугольника Кало.
На современном этапе развития хирургии ЛХЭ является операцией выбора при остром холецистите.
Таким образом, для предупреждения осложнений ЛХЭ необходимы детальное квалифицированное обследование больных острым калькулезным холециститом в предоперационном периоде; тщательное изучение возможных редких вариантов анатомического взаимоотношения желчного пузыря и желчных протоков у оперируемых пациентов, что позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных острым калькулезным холециститом.
Список литературы
1. Галлингер Ю. И., Тимошин А. Д. Лапароскопическая холецистэктомия. Научный центр хирургии Российской академии наук. Практическое руководство. М., 1994.
2. Ермолов А. С., Гуляев А. А.,Иванов П. А.,Морейно М. С., Иванов В. П. Видеолапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. Международный симпозиум «Лапароскопическая хирургия». М. 1994.
3. Руководство по хирургии желчных путей / под ред. Э. И. Гальперина, П. С. Ветшева. М., 2009.
4. Байжаркинова А. Б. ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЛХЭ И ТХЭ //Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2014. № 12-1. С. 86-89.
5. Ярема И. В., Карцев А. Г., Сергейко А. А., Яковенко И. Ю. Профилактика осложнений лапароскопических холецистэктомий // Анналы хирургической гепатологии., 1999. Т. 4. № 1. С. 5661.
6. Истории болезни хирургического отделения БУЗ УР «Первая Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» за 2016 год.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
