Оценка функционального состояния лейкоцитов крови, системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных в остром периоде нозокомиальной пневмонии - Автореферат

Определить функциональную активность лейкоцитов крови у больных с черепно-мозговыми травмами и сопоставить полученные результаты у больных острыми нарушениями мозгового кровообращения. Оценить функциональное состояние лейкоцитов периферической крови у больных с нозокомиальными пневмониями, ассоциированными с искусственной вентиляцией легких, и сопоставить полученные результаты исследования с функциональной активностью лейкоцитов у больных с внебольничными пневмониями и черепно-мозговыми травмами. Изучить состояние системы перекисного окисления липидов и оксидантной защиты у больных с нозокомиальными пневмониями, ассоциированными с искусственной вентиляцией легких, и сопоставить полученные результаты исследований у больных внебольничными пневмониями и черепно-мозговыми травмами. Впервые методом определения величины энергии таксиса лейкоцитов крови было установлено, что у больных нозокомиальными пневмониями, ассоциированными с искусственной вентиляцией легких, на высоте острого периода течения заболевания функциональная активность лейкоцитов повышалась в 4-5 раз, особенно при среднетяжелых и тяжелых формах заболеваний. По диагнозу основного заболевания больные распределились так: с закрытой ЧМТ и ушибом головного мозга было 11 (73,3%) больных, с закрытой ЧМТ и ушибом головного мозга, эпидуральными и субдуральными гематомами исследования были проведены у 4 (22,7%) больных.В остром периоде ЧМТ и ОНМК у больных без геморрагических осложнений со стороны головного мозга величина энергии таксиса лейкоцитов снижалась или незначительно повышалась, тогда как у больных с геморрагическими осложнениями она, напротив, увеличилась более чем в 2 раза. Фагоцитарная активность нейтрофилов независимо от формы заболевания снижалась в 1,5-2 раза. Развитие НПИВЛ у больных с черепно-мозговой травмой сопровождалось 4-5-кратным увеличением функциональной активности лейкоцитов, особенно у больных со среднетяжелой и тяжелой формами заболевания. Фагоцитарная активность нейтрофилов при этом снижалась в 1,5-2 раза и лишь незначительно, в виде тенденции, повышалась на фоне проводимого комплексного лечения. Комплексная терапия, направленная на коррекцию основной патологии и лечение НПИВЛ, лишь к концу периода наблюдения приводила к незначительному снижению функциональной активности лейкоцитов.

1. В остром периоде ЧМТ и ОНМК у больных без геморрагических осложнений со стороны головного мозга величина энергии таксиса лейкоцитов снижалась или незначительно повышалась, тогда как у больных с геморрагическими осложнениями она, напротив, увеличилась более чем в 2 раза. Фагоцитарная активность нейтрофилов независимо от формы заболевания снижалась в 1,5-2 раза.

2. Развитие НПИВЛ у больных с черепно-мозговой травмой сопровождалось 4-5-кратным увеличением функциональной активности лейкоцитов, особенно у больных со среднетяжелой и тяжелой формами заболевания. Фагоцитарная активность нейтрофилов при этом снижалась в 1,5-2 раза и лишь незначительно, в виде тенденции, повышалась на фоне проводимого комплексного лечения.

3. В остром периоде НПИВЛ активность перекисного окисления липидов повышалась, особенно при тяжелых формах заболеваний. У большинства больных при этом активизировалась антиоксидантная защита. Случаи истинного оксидантного стресса развивались сравнительно редко и лишь при тяжелом течении заболевания.

4. Комплексная терапия, направленная на коррекцию основной патологии и лечение НПИВЛ, лишь к концу периода наблюдения приводила к незначительному снижению функциональной активности лейкоцитов. При этом содержание в плазме крови малонового диальдегида оставалось повышенным, а снижение активности антиоксидантов носило умеренный характер по сравнению с исходным периодом заболевания.

Практические рекомендации

Исследование в динамике течения заболевания функционального состояния лейкоцитов крови методом определения величины ЭТЛ является достаточно информативным критерием для диагностики, оценки эффективности лечения и прогноза нозокомиальных и внебольничных пневмоний.

В остром периоде течения пневмоний активизируется система ПОЛ и одновременно система антиоксидантной защиты. Поэтому назначение экзогенных антиоксидантов показано лишь в случаях развития «оксидантного стресса» или как превентивная мера при тяжелом затяжном течении заболеваний.

Перечень основных сокращений

АОЗ - Антиоксидантная защита

АФК - Активные формы кислорода

ВП - Внебольничная пневмония

Гр - Глютатионредуктаза

Дж - Джоуль

ИВЛ - Искусственная вентиляция легких

Кат - Каталаза

МДА - Малоновый диальдегид

НП - Нозокомиальная пневмония

НПИВЛ - Нозокомиальная пневмония, ассоциированная с ИВЛ

ОНМК - Острое нарушение мозгового кровообращения

ОРИТ - Отделение реанимации и интенсивной терапии

ПОЛ - Перекисное окисление липидов

СРК - Свободные радикалы кислорода

ФАН - Фагоцитарная активность нейтрофилов

ФИ - Фагоцитарный индекс

ФЧ - Фагоцитарное число

ЧМТ - Черепно-мозговая травма

ЭТЛ - Энергия таксиса лейкоцитов

1. Камнев М.С. Значимость теста определения величины энергии таксиса лейкоцитов крови для диагностики и оценки клинического течения нозокомиальных пневмоний, ассоциированных с искусственной вентиляцией легких у больных черепно-мозговой травмой./М.С.Камнев, И.Г.Пащенко//Вестник новых медицинских технологий, 2008. т.XI. № 2-с.189-190

2. Камнев М.С. Функциональное состояние лейкоцитов крови при различных видах воспалительной реакции./ М.С.Камнев, И.Г.Пащенко, И.К.Скоробогатова, Е.С.Шишаня//Материалы XII межрегиональной научной практической конференции. Пенза, 2006г.-с.114-116 .

3. Камнев М.С. Динамика концентрации циркулирующих иммунных комплексов у больных пневмониями в процессе лечения./М.С.Камнев, И.Г.Пащенко// Материалы юбилейной научной практической конференции. Ульяновск, 2006г.-с. 135-137

4. Камнев М.С. Функциональное состояние лейкоцитов крови больных черепно-мозговой травмой, находившихся на искусственной вентиляцией легких в отделении реанимации и интенсивной терапии./М.С.Камнев, И.Г.Пащенко, И.В.Шевченко, Н.Н.Пащенко//Ученые записки УЛГУ. «Серия клиническая медицина» - 2007 - В.1(11) - С.195-197

5. Камнев М.С. Характеристика микрофлоры бронхиального аспирата и степень ее чувствительности к антибиотикам у больных, находившихся на искусственной вентиляции легких./М.С.Камнев, И.Г.Пащенко, И.В.Шевченко//Материалы I национального конгресса терапевтов. Москва, 2006г.-с. 171

6. Камнев М.С. К вопросу о дифференциальной диагностике острых нарушений мозгового кровообращения./М.С.Камнев, Т.А.Пащенко, А.Б.Песков// Сборник научных работ. Пенза, 2007г.- с. 194-196

7. Камнев М.С. Функциональное состояние лейкоцитов крови у больных внебольничной пневмонией в процессе лечения./М.С.Камнев, Н.Н.Пащенко, И.В.Шевченко// Сборник научных работ г.Пенза, 2007г. с.196-198

8. Камнев М.С. Бактериальная инфицированность эндобронхиального аспирата у больных, находившихся на искусственной вентиляции легких/М.С.Камнев, И.В.Шевченко, И.Г.Пащенко//Материалы 42-научной практической межрегиональной конференции врачей. Ульяновск, 2007г.-с.295-293

9. Камнев М.С. Оценка функционального состояния лейкоцитов крови у больных острыми нарушениями мозгового кровообращения./М.С.Камнев, И.Г.Пащенко, А.Б.Песков, Т.А.Пащенко//Ученые записки УЛГУ «Серия Клиническая медицина» Ульяновск, 2007г.- 75-78

10. Камнев М.С. О взаимосвязи функционального состояния нейтрофилов крови и системы перекисного окисления липидов/М.С.Камнев, И.В.Солдатова//Труды молодых ученых Ульяновского государственного университета. Ульяновск, 2007, с.80-81

11. Камнев М.С. Оценка значимости определения величины энергии таксиса лейкоцитов в клинической практике./М.С.Камнев, И.Г.Пащенко//Материалы 42-науч.-практ.конф.врачей Ульяновск, 2007 - С.322-324

12. Камнев М.С. Оценка функционального состояния лейкоцитов крови и показателей перекисного окисления липидов у больных нозокомиальными и внебольничными пневмониями./М.С.Камнев, И.Г.Пащенко, Т.С.Лобанова//Науч.-практ.журнал «Врач-аспирант» выпуск 4(25) 2008г. с. 280-288

13. Камнев М.С. Динамика показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных неспецифическими заболеваниями легких. /М.С.Камнев, И.Г.Пащенко//В книге «Система перекисного окисления липидов и антиоксиданты в норме и патологии» Глава 9, Ульяновск, изд.Вектор-С, 2008г. с.199-218

14. Камнев М.С. Оценка показателей перекисного окисления липидов и оксидантной системы у больных внебольничными и нозокомиальными пневмониями. /М.С.Камнев, И.Г.Пащенко, Н.Н.Пащенко//Ученые записки УЛГУ «Клиническая медицина» - 2008г.-в.1 (13)- с.105-108

Размещено на .ru