Сопровождение роста процессов свободнорадикального окисления снижением активности антиоксидантных систем при термических травмах. Связь с эндотелиальной и митохондриальной дисфункцией. Формирование полиорганной недостаточности. Анализ стресса у больных.
Оценка эффективности цитофлавина при лечении токсико-гипоксической энцефалопатии после тяжелой термической травмыРезультаты: В обеих группах наблюдался высокий уровень процессов липидной пероксидации (ЛПО) (малоновый диальдегид, диенокетоны), снижение уровня ферментов антиоксидантной защиты (суммарной антиоксидантной активности жирорастворимых и водорастворимых факторов, витаминов А, Е) на 2-й день после травмы. On the 14th day of treatment, the level of LPO (p<0,01) and total MOD (p<0,05) index were significantly lower and MMSE scores were higher (p<0,01) compared to the control group. Критериями включения больных в исследование были возраст 16-60 лет, площадь ожога от 20 до 80%, индекс Франка (прогностический индекс, позволяющий оценить прогноз у больных с различной площадью и глубиной ожога: 1% поверхностного ожога - 1 ЕД, 1% глубокого ожога-3ЕД) - 30-100 ЕД, а также наличие токсико-гипоксической энцефалопатии, развившейся в 1-е сутки после получения ожоговой травмы и токсико-гипоксической энцефалопатии на фоне сопутствующей термоингаляционной травмы I-II степени и/или алкогольного опьянения. У пациентов основной группы (30 больных) терапия цитофлавином для внутривенного введения в дозе 20 мл в сутки проводилась после стабилизации центральной гемодинамики в 1-2-е сутки после получения термической травмы и продолжалась 5 суток. При оценке углеводного обмена (по уровню гликемии, глюкозурии, лактата и ЛДГ) в обеих группах была выявлена гипергликемия, гиперлактатемия, высокий уровень ЛДГ в обеих группах.
Список литературы
1. Коваленко А.Л. Фармакологическая активность оригинальных лекарственных препаратов на основе 1-дезокси-1(N-метиламино)-D-глюцитола: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Ст-Петербург 2005.
2. Коваленко А.Л., Романцов М.Г., Петров А.Ю. Фармакологическая активность янтарной кислоты и перспектива ее применения в клинике. Сб. статей под ред. М.Г. Романцова. Ст-Петербург 2005; 4—13.
4. Львовская Е.И. Нарушение процессов липидной пероксидации при термической травме и патогенетическое обоснование лечения антиоксидантами из плазмы крови: Автореф. дис. ... канд. наук. М 1998.
5. Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги: руководство для врачей. Ст-Петербург: Спецлит 2000; 480.
6. Румянцева С.А., Силина Е.В. Свободнорадикальные процессы и их коррекция у больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями. Вестн интенс тер 2007; 1. Нейрореаниматология 19—22.
7. Румянцева С.А., Федин А.И., Ситина Е.В. и др. Антиоксидантная ней-ропротекция при инсульте. М 2008; 64—67.
8. Шанин В.Ю., Карпищенко А.И., Будко А.А. и др. Возможности улучшения тканевого дыхания медикаментозными средствами при тяжелой сочетанной травме. Клин мед и патофизиол 1996; 1: 56—60.
9. Aulak K.S., Koeck T., Crabb J.W., Stuehr D.J. Dynamics of protein nitration in cells and mitochondria. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2004; 286: H3-0—H38.
10. Baxter C.R. Fluid volume and electrolyte changes of the early postburn period. Clin Plast Surg 1974; 1: 4: 693—703.
11. Cree M.G. et al. Human mitochondrial oxidative capacity is acutely impaired after burn trauma. Am J Surg 2008; 196: 234—239.
12. Creezy D., Fraser D. Tissue dysoxia in sepsis. Getting to know the mitochondrion. Critical Care Med 2002; 10: Suppl 1: 252.
13. Gauglits G.G. et al. Characterization of the inflammatory response during acute and post-acute phases after sever burn. Shock 2008; 30: 503—507.
28 ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 10, 2010
ЛЕЧЕНИЕ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ
14. Jeschke M.G., Herndon D.N., Ebener C. et al. Nutritional intervention high in vitamins, protein, amino acids, and omega3, fatty acids improves protein metabolism during the hypermetabolic state after thermal injury. Arch Surg 2001; 136: 11: 1301—1306.
15. Jeschke M.G. Burn size determines the inflammatory and hypermetabolic response. Critical Care 2007; 11: 90.
16. Jeschke M.G. et al. Pathophysiologic response to sever burn injury. Ann Surg 2008; 248: 387—401.
17. Levraut J., Ciebiera J.P., Chave S. et al. Mild hyperlactatemia in stable septic patients is due to impaired lactate clearance rathe than overproduction. Am J Res Crit Care Med 1998; 157: 1021—1026.
18. Lovat R., Preiser J.C. Antioxidant therapy in intensive care. Curr Opin Care 2003; 9: 266—270.
19. Murphy K.D., Lee S.O., Herdon D.N. Current pharmacotherapy for the treatment of sever burns. Expert Opin Pharmacother 2003; 4: 3: 369—384.
20. Pinsky M.R. Antioxidant therapy for sever sepsis: promise and prospective. Crit Care Med 2003; 31: 2697—2698.
21. Rolo A.P., Palmeira C.M. Diabetes and mitochonrial function:role of hyperglycemia and oxidative stress. Toxicol. Appl Pharmacol 2006; 212: 167— 178.
22. Shangraw R.E., Jahoor F., Miyoshi H. et al. Differentiation between septic and postburn insulin resistance. Metabolism 1998; 38: 983—989.
23. Sheridan R.L. A great constitutional disturbance. Engl J Med 2001; 345: 1271—1272.
24. Sprong P.E., Zanstra D.F. Bench-to-bedside review: sepsis is a diseases of the microcirculation. Critical Care 2004; 8: 462—468.
26. Wolfe R.R., Jahoor F., Herndon D.N., Miyoshi H. Isotopic evaluation of the metabolism of pyruvate and related substrates in normal adult volunteers and severely burned children. Effect of dichloroacetate and glucose infusion. Surgery 1991; 110: 54—67.
27. Yu Y.M., Tompkins R.G., Ryan C.M., Young V.R. The metabolic basis of the increase in energy expenditure in severely burned patients. JPEN 1999; 23: 160—168.
Новые книги по психиатрии, неврологии и смежным областям науки, изданные в 2009—2010 гг.
Болезни движений. Медицинские и социальные аспекты (по материалам конференции 15—16 апреля 2010 г., Москва). Под ред. Е.И. Гусева и А.Б. Гехт. М 2010; 355.
Гиляровский В.А. Учение о галлюцинациях. М: Бином 2010; 240.
Евтушенко В.Я. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях при ее оказании» в вопросах и ответах. Под ред. В.С. Ястребова. М: ЗАО Юстицинформ 2009; 302.
Когнитивные нарушения в неврологической практике. Минск: Белпринт 2009; 224.
Кондратьев Ф.В. Судьбы больных шизофренией: клинико-социальный и судебно-психиатрический аспекты. Под ред. В.С. Ястребова. М: ЗАО Юстицинформ 2010; 402.
Корсаков С.С. Расстройства психической деятельности при алкогольном параличе. М: ЛКИ 2010; 168.
