Оценка эффективности терапии больных ревматоидным артритом с помощью антительного магнитоуправляемого сорбента к патогенетическим циркулирующим иммунным комплексам - Автореферат

Цель исследования: разработать иммунологический тест для оценки эффективности проводимой терапии и прогнозирования течения заболевания у больных ревматоидным артритом на основе иммуномагнитной сепарации патогенетических циркулирующих иммунных комплексов и их детекции в иммуноферментном методе анализа. Изучить содержание циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови больных РА в зависимости от активности, клинико-анатомической формы заболевания и наличия ревматоидного фактора (РФ). · Выявлена корреляция ЦИК у больных РА с активностью патологического процесса, а наличие висцеральных проявлений сопровождается максимальными значениями циркулирующих иммунных комплексов. На защиту выносится положение о возможности использования определения циркулирующих иммунных комплексов иммуноферментным методом с помощью антительного магнитоуправляемого сорбента на основе специфических антител к патогенетическим циркулирующим иммунным комплексам в качестве дополнительного теста для диагностики степени активности, характера течения, формы РА, а также оценки эффективности проводимой терапии. Степень активности патологического процесса определялась в соответствии с диагностическими критериями и рабочей классификацией РА, на основании которых I-ая степень (минимальная) выявлена у 28 (20,14 %), II-ая (умеренная) степень - у 77 (55,4%) и III-я (максимальная) - у 34 (24,46 %) больных.Разработан новый диагностический тест, включающий предварительное применение селективной иммуномагнитной сепарации низко - и среднемолекулярных патогенетических циркулирующих иммунных комплексов из крови больных РА с последующим определением их уровня в иммуноферментном анализе. Применение антительного магнитоуправляемого сорбента позволило увеличить чувствительность иммуноферментного метода анализа в 32 раза по сравнению с традиционным вариантом и применить его при амбулаторном мониторировании больных РА. Определен высокий уровень корреляционной связи показателей содержания ЦИК в крови больных РА, определяемых с помощью модифицированного иммуноферментного метода анализа, с активностью патологического процесса, клинико-анатомической формой и наличием ревматоидного фактора.

1. Разработан новый диагностический тест, включающий предварительное применение селективной иммуномагнитной сепарации низко - и среднемолекулярных патогенетических циркулирующих иммунных комплексов из крови больных РА с последующим определением их уровня в иммуноферментном анализе.

2. Применение антительного магнитоуправляемого сорбента позволило увеличить чувствительность иммуноферментного метода анализа в 32 раза по сравнению с традиционным вариантом и применить его при амбулаторном мониторировании больных РА.

3. Определен высокий уровень корреляционной связи показателей содержания ЦИК в крови больных РА, определяемых с помощью модифицированного иммуноферментного метода анализа, с активностью патологического процесса, клинико-анатомической формой и наличием ревматоидного фактора.

4. Применение комплексной фармакотерапии показало высокую степень корреляции динамики содержания патогенетических ЦИК, определенных методом ИФА МИС, с клинико-лабораторными показателями состояния больных РА.

5. Значительное снижение концентрации ЦИК в ходе лечебного плазмафереза регистрируется уже в начале проведения цикла эфферентной терапии методом иммуноферментного анализа с применением магноиммуносорбента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработана технология получения магнитоуправляемого сорбента на основе алюмосиликатной матрицы, который рекомендуется использовать для выявления и определения уровня патогенетических ЦИК у больных РА в иммуноферментном методе лабораторного анализа.

2. При определении уровня ЦИК иммуноферментным методом с использованием МИС за норму следует считать показатель оптической плотности (DOP) здоровых лиц - 0,131±0,006.

3. Превышение показателя оптической плотности (DOP) уровня ЦИК в 1,5 раза и выше по отношению к DOP здоровых лиц свидетельствует об активном патологическом процессе и тяжести заболевания.

4. При оценке эффективности терапии и прогнозировании течения РА достоверной следует считать величину коэффициента снижения DOP до лечения и после у больных РА в 1,5 и более раз, свидетельствующую о правильности проводимого лечения.

5. Выявление высокого уровня ЦИК у больных РА при DOP, превышающем 0,250, позволяет рекомендовать включение в комплексную терапию эфферентных методов.

1. Афанасьев, Н.Е. Опыт получения гипериммунных сывороток против иммунных комплексов, циркулирующих при ревматоидном артрите /Н.Е. Афанасьев, И.С. Тюменцева // Чрезвычайные ситуации международного значения в общественном здравоохранении в решениях Санкт-Петербургского саммита "Группы восьми" и санитарная охрана территорий государств-участников Содружества Независимых Государств: Материалы VII Межгосударственной науч. - практ. конф. (3-5 октября, 2006, Оболенск). Оболенск, 2006. - С.177-178.

2. Афанасьев, Н.Е. Анализ сложившейся практики фармакотерапии ревматоидного артрита в Ставропольском крае /Н.Е. Афанасьев, Д.П. Харченко // Сборник науч. тр. "Фундаментальные исследования в биологии и медицине. - Ставрополь, 2006. - С.116-117.

3. Афанасьев, Н.Е. Конструирование аффинного магнитного сорбента и его применение в ИФА для контроля циркулирующих иммунных комплексов при лечении ревматоидного артрита /Н.Е. Афанасьев, И.С. Тюменцева, В.А. Батурин, И.В. Жарникова // Ставрополь, 2007. - 10 с. - Деп. в ВИНИТИ 23.01.07. - №65-В2007.

4. Афанасьев, Н.Е. Биотехнологические аспекты получения сырья для конструирования иммунохимических тест-систем, выявляющих циркулирующие комплексы при ревматоидном артрите /Н.Е. Афанасьев, И.С. Тюменцева // Ставрополь, 2007. - 8 с. - Деп. в ВИНИТИ 14.03.07. - №252-В2007.

5. Афанасьев, Н.Е. Изучение эффективности терапии при ревматоидном артрите с привлечением нового иммунологического теста /Н.Е. Афанасьев, В.И. Ефременко, И.С. Тюменцева, В.А. Батурин // Ставрополь, 2007. - 13с. - Деп. в ВИНИТИ 11.07.07. - №716-В2007.

6. Афанасьев, Н.Е. Ревматоидный артрит. Современное состояние проблемы. Обзор литературы /Н.Е. Афанасьев // Ставрополь, 2007. - 41 с. - Деп. в ВИНИТИ 15.06.07. - №640-В2007.

7. Афанасьев, Н.Е. К вопросу о применении плазмафереза в комплексной терапии ревматоидного артрита в Ставропольском крае /Н.Е. Афанасьев, А.Ю. Гуров // Сб. науч. тр. "Фундаментальные исследования в биологии и медицине". - Ставрополь, 2007. - С.120-123.

8. Афанасьев, Н.Е. О возможности использования аффинных сорбентов для контроля эффективности терапии некоторых аутоиммунных заболеваний / Н.Е. Афанасьев, М.П. Лаврешин // Сб. науч. тр. "Фундаментальные исследования в биологии и медицине". - Ставрополь, 2007. - С. 204-209.

9. Афанасьев, Н. Е Разработка магноиммуносорбентной тест-системы для определения циркулирующих иммунных комплексов у больных РА /Н.Е. Афанасьев // Вестник Ставропольской ГМА. - Выпуск 3. - Ставрополь, 2007. - С.14-16.

10. Афанасьев, Н.Е. Биотехнологические аспекты получения сырья для конструирования иммунохимических тест-систем, выявляющих циркулирующие комплексы при ревматоидном артрите / Н.Е. Афанасьев, И.С. Тюменцева // Ставрополь, 2007. - 8 с. - Деп. в ВИНИТИ 14.03.07. - № 252 - В2007.

11. Жарникова, И.В. Разработка и применение иммобилизованных систем для экспресс-диагностики различных заболеваний /И.В. Жарникова, И.С. Тюменцева, Е.Н. Афанасьев, В.И. Ефременко, Е.В. Жданова, Т.В. Жарникова, Е.Е. Афанасьева, Т.Н. Орлова, Д.В. Ефременко, Н.Е. Афанасьев, М.П. Лаврешин, Н.В. Левченко, А.А. Семирчева, С.А. Курчева, А.М. Бабий // Вестник Российской военно-медицинской академии. - Санкт-Петербург, 2008. - Приложение №2 (22). - Ч.1. - С.180-181.

12. Алиева, Е.В. Опыт применения твердофазных иммобилизованных систем с магнитными свойствами в экспрессных иммуноанализах некоторых заболеваний инфекционной и неинфекционной природы/ Е.В. Алиева, И.С. Тюменцева, Е.Н. Афанасьев, М.П. Лаврешин, Н.Е. Афанасьев, Т.Н. Орлова // Технологии живых систем. - Т 5, № 2-3. - 2008. - С.47-50.

13. Алиева, Е.В. Аффинные сорбенты для экспресс-диагностики различных заболеваний /Е.В. Алиева, И.С. Тюменцева, Е.Н. Афанасьев, Н.Е. Афанасьев, М.П. Лаврешин, Е.Е. Афанасьева, Т.Н. Орлова, А.Ю. Миронов // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". - 2008. - №1. - С.5-9.

14. Тюменцева, И.С. Разработка рациональной биотехнологии получения диагностических иммунных сывороток / И.С. Тюменцева, Е.Н. Афанасьев, Е.В. Жданова, И.В. Жарникова, Н.Е. Афанасьев, Н.П. Лаврешин, Е.А. Горобец, С.А. Курчева, А.А. Семирчева // Вестник Российской военно-медицинской академии. - Санкт-Петербург, 2008. - Приложение. - № 2 (22). - Ч.1. - С.210-211.

15. Афанасьев, Н.Е. Опыт применения твердофазных тест-систем с магнитными свойствами в иммунологических методах исследования некоторых аутоиммунных заболеваниях /Н.Е. Афанасьев, М.П. Лаврешин, И.С. Тюменцева) // Вестник Российской военно-медицинской академии. - Санкт-Петербург, 2008. - Приложение. - № 2 (22). - Ч.1. - С.223 - 224.

16. Алиева, Е.В. Опыт получения иммунных сывороток для производства диагностических препаратов / Е.В. Алиева, И.С. Тюменцева, Е.Н. Афанасьев, М.П. Лаврешин, Н.Е. Афанасьев, Е.А. Горобец, А.А. Семирчева, А.Ю. Миронов // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". - 2008. - №1. - С.10-13.

17. Афанасьев, Н.Е. Современные подходы к терапии ревматоидного артрита и оценка их эффективности /Н.Е. Афанасьев, А.В. Ягода, В.А. Батурин // Сб. науч. статей, посвящ. 35-летию кафедры анатомии, физиологии и гигиены человека и 85-летию со дня рождения основателя кафедры, заслуженного деятеля науки РФ, доктора медицинских наук, профессора Држевецкой И.А. "Физиологические проблемы адаптации".

Размещено на .ru