Сравнение эффективности различных способов хирургического лечения больных с экстрасфинктерными свищами прямой кишки. Клиническое и физиологическое обоснование применения металлического имплантата с эффектом "памяти формы" в проктологической практике.
Известный способ с перемещением слизистой прямой кишки по методу Джадда-Рабле и его модификаций в исполнении достаточно сложные, а перемещенные участки слизистой за счет натяжения и несостоятельности швов отторгаются, создавая предпосылки для рецидива свища прямой кишки. Это приводит к повторным хирургическим вмешательствам, что крайне неблагоприятно сказывается на функциональном состоянии запирательного аппарата прямой кишки и в ряде случаев приводит к инвалидизации больного. Цель исследования: оценить эффективность различных способов операций у больных с экстрасфинктерными свищами. Клиническое исследование проведено у 78 (21,7 %) больных с экстрасфинктерными свищами, оперированных в проктологическом отделении ОКБ за период с 2000-2009 гг. Согласно классификации ГНЦ колопроктологии пациенты были разделены на 4 группы: 1 - 18 (23,1 %) больных с экстрасфинктерными свищами I степени сложности; В зависимости от вида оперативного вмешательства все пациенты разделены на контрольную и основную группы: I группа-57 пациента (42,3 %), которым произвели ликвидацию первичного отверстия лигатурным методом и II группа-24 больных (30,7 %,), выполнена операция с перемещением слизистой по Джадду-Рабле в различных модификациях.В данной работе изучен вопрос эффективности лечения экстрасфинктерных свищей с помощью металлического имплантата.
Вывод
В данной работе изучен вопрос эффективности лечения экстрасфинктерных свищей с помощью металлического имплантата. В представленном материале (78 пациентов) указана эффективность предложенного способа в сравнении с другими известными способами. В результате проведенного исследования установлена высокая эффективность предложенного способа, которая обусловлена надежным закрытием дефекта в анальном канале, вследствие чего послеоперационная рана заживает первичным натяжением без рубцовой деформации.
