Течение беременности, родов, перинатальных исходов, психологических особенностей беременных с плацентарной недостаточностью. Корреляции показателей дистанционной и стационарной кардиотокографии плода и ультразвуковых маркёров плацентарной недостаточности.
При низкой оригинальности работы "Оценка диагностических возможностей дистанционного мониторирования состояния плода в динамике третьего триместра беременности", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Плацентарная недостаточность - не только синдром, состоящий из комплекса нарушений трофической, эндокринной, и метаболической функций плаценты, ведущих к развитию неспособности поддерживать адекватный и достаточный обмен между организмом матери и плода, но и острая социальная проблема современного общества (Орлов В.И.,2008). Провести сравнительный анализ корреляции показателей дистанционной и стационарной кардиотокографии плода и ультразвуковых маркеров плацентарной недостаточности у обследованного контингента беременных. В зависимости от способа контроля состояния внутриутробного плода все пациентки были разделены на две группы: Основная группа - 52 пациентки, которым проводился контроль состояния внутриутробного плода при помощи дистанционной кардиотокографии в амбулаторных условиях в сроке гестации 32-41 неделя. С целью определения диагностической ценности дистанционой и стационарной кардиотокографии было проанализировано состояние здоровья 90 новорожденных на момент их рождения и морфофункциональное состояние 83 последов, составивших следующие группы (Схема дизайна исследования): В зависимости от методики кардиотокграфии новорожденные были разделены на 2 группы: · Новорожденные основной группы (n=45) - дети от матерей, которым во время беременности проводился дистанционный мониторинг состояния внутриутробного плода в амбулаторных условиях. С целью морфологической оценки состояния фетоплацентарного комплекса последы родильниц так же были разделены на 2 группы в зависимости от варианта регистрации кардиотокграмм: · 38 последов от пациенток, которым во время беременности проводился дистанционный мониторинг состояния внутриутробного плода в амбулаторных условиях.Амбулаторный и стационарный фетомониторинг имеют одинаковую диагностическую ценность, что подтверждается клинико-статистическим анализом течения беременности, родов и перинатальных исходов у пациенток исследуемых групп, а так же результатами допплерометрических исследований кровотоков в сосудах фетоплацентарного комплекса. Психологическое состояние пациенток с плацентарной недостаточностью характеризуется высоким уровнем эмоциональной лабильности с преобладанием тревожности в следствие осложнения беременности. Патоморфологическое исследование плацент родильниц исследуемых групп подтвердило формирование у них компенсированной и субкомпенсированной формы плацентарной недостаточности. Диагностический алгоритм дистанционного мониторинга состояния плода, включающий в себя решающее правило прогноза формирования перинатальной патологии и алгоритм действий медицинского персонала и пациенток, обеспечивает высокую эффективность выявления патологии плода.
Вывод
1. Амбулаторный и стационарный фетомониторинг имеют одинаковую диагностическую ценность, что подтверждается клинико-статистическим анализом течения беременности, родов и перинатальных исходов у пациенток исследуемых групп, а так же результатами допплерометрических исследований кровотоков в сосудах фетоплацентарного комплекса.
2. Психологическое состояние пациенток с плацентарной недостаточностью характеризуется высоким уровнем эмоциональной лабильности с преобладанием тревожности в следствие осложнения беременности. При этом у пациенток, мониторируемых амбулаторно, психоэмоциональный статус характеризовался большей стабильностью и уравновешенностью.
3. Патоморфологическое исследование плацент родильниц исследуемых групп подтвердило формирование у них компенсированной и субкомпенсированной формы плацентарной недостаточности. Характер и степень тяжести морфологических изменений в плацентах родильниц исследуемых групп не имели существенных различий.
4. Диагностический алгоритм дистанционного мониторинга состояния плода, включающий в себя решающее правило прогноза формирования перинатальной патологии и алгоритм действий медицинского персонала и пациенток, обеспечивает высокую эффективность выявления патологии плода.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Методика дистанционной кардиотокографии может быть рекомендована для динамического наблюдения за состоянием плода при проявлении клинико-лабораторных признаков плацентарной недостаточности в динамике третьего триместра беременности, начиная с 32 недель гестации.
2. С целью осуществления отбора пациенток для проведения амбулаторного мониторирования рекомендуется применение математического решающего правила прогноза формирования перинатальной патологии. При низком риске формирования перинатальной патологии пациентке показан фетомониторинг в амбулаторных условиях.
3. В амбулаторных условиях пациенткам рекомендуется регистрация кардиотокограмм в течение одной рабочей недели, в утреннее время после приема пищи, лежа на боку, однократно, в течение 30 минут.
4. При получении «сомнительных» результатов кардиотокографии рекомендуется повторить сеанс регистрации с проведением одного из «нестрессовых» тестов (например, пальпация головки плода), через 30 минут.
5. При повторном получении «сомнительных» результатов кардиотокографии рекомендуется проведение диагностики состояния плода, в том числе ультразвукового исследования в амбулаторно-поликлинических условиях.
6. При получении «патологической» кардиотокограммы рекомендуется проведение расширенной диагностики состояния плода в условиях стационара.
2. Сивов Е.В. Диагностические возможности дистанционного мониторинга состояния плода в динамике III триместра беременности / Е.В. Сивов, В.В. Ковалев // Сборник материалов, посвященный 25-летию кафедры ФУВ акушерства и гинекологии УРГМА, Екатеринбург, 2011г., с.135-138
3. Сивов Е.В. Перспективы дистанционного фетального мониторинга в диагностике состояния плода / / Е.В. Сивов, В.В. Ковалев // Материалы всероссийского конгресса акушеров-гинекологов с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая практика: проблемы и перспективы», Москва 2011г., с.371-372.
4. Сивов Е.В. Возможности дистанционного фетального мониторинга в диагностике состояния плода при плацентарной недостаточности // Е.В. Сивов, В.В. Ковалев // Материалы XIII всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва 2012г., с.167-168.
6. Сивов Е.В. Морфофункциональная характеристика последов родильниц, проводивших во время беременности дистанционный и стационарный КТГ мониторинг // Сивов Е.В., Ковалев В.В., Цывьян П.Б., Шабунина-Бассок Н.Р. // Материалы научно-практической конференции «Инновационные технологии в охране здоровья матери и ребенка», Екатеринбург 2012г., с.57-59.
7. Сивов Е.В. Дистанционный фетальный мониторинг в диагностике состояния плода при плацентарной недостаточности // Сивов Е.В., Ковалев В.В., Цывьян П.Б. // Материалы научно-практической конференции «Инновационные технологии в охране здоровья матери и ребенка», Екатеринбург 2012г., с.59-60.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
